努爾比婭?吐拉木江

【摘 要】目的：探究消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量控制路徑的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取988件我院2019年7月-2020年3月醫(yī)療器械送至消毒供應(yīng)室清洗。將醫(yī)療器械按照清洗方式分為兩組，每組494件醫(yī)療器械，常規(guī)清洗路徑（包含手洗）方式為對(duì)照組。對(duì)比兩組醫(yī)療器械清洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療器械清洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)率為（99%），對(duì)照組（97.9%），實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療器械清洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗中應(yīng)用質(zhì)量控制路徑，可有效提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)率，值得在科室推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室;醫(yī)療器械;清洗;質(zhì)量控制路徑;達(dá)標(biāo)率

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是醫(yī)院控制感染的重要科室，同時(shí)也是保證醫(yī)療安全、防范醫(yī)源性傳染的主要責(zé)任部門[1]。每日工作需對(duì)院內(nèi)所使用醫(yī)療器械進(jìn)行徹底清洗，對(duì)其消毒質(zhì)量進(jìn)行保證。隨著近些年我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展、進(jìn)步，設(shè)備。器械的不斷更新，對(duì)待消毒質(zhì)量更加嚴(yán)格，故而對(duì)消毒供應(yīng)室器械清洗不斷改進(jìn)，并實(shí)施質(zhì)量控制路徑，進(jìn)一步把握醫(yī)療器械清洗質(zhì)量[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年7月-2020年3月988件醫(yī)療器械為研究對(duì)象，送至消毒供應(yīng)室清洗，污染程度為中度，將醫(yī)療器械按照清洗方式分為兩組，每組494件醫(yī)療器械，常規(guī)清洗路徑（包含手洗）方式為對(duì)照組，消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量控制路徑方式為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中包含：鑷子89件、刀柄100件、骨科套接器械40件、手術(shù)剪40件、止血鉗48件、持針鉗48件、管道器械50件、彎盤30件、咬骨鉗40件;實(shí)驗(yàn)組中包含鑷子91件、刀柄104件、骨科套接器械45件、手術(shù)剪46件、止血鉗40件、持針鉗47件、管道器械50件、彎盤30件、咬骨鉗41件;兩組資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組使用消毒供應(yīng)室常規(guī)醫(yī)療器械清洗路徑，其中包含手洗方式。根據(jù)不同器械的特定和污染物的性質(zhì)制定不同的洗消程序，自動(dòng)清洗機(jī)無法清洗徹底時(shí)必須進(jìn)行人工清洗，構(gòu)造復(fù)雜的器械則應(yīng)拆卸清洗，對(duì)浸泡條件、清洗劑濃度、水溫等條件盡可能做到標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，避免隨意性。

實(shí)驗(yàn)組使用消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量控制路徑，內(nèi)容如下;

（1）質(zhì)量責(zé)任劃分：管理人將質(zhì)量管控工作分工明確，做到責(zé)任到人，講組織體系的完善與管理責(zé)任的可追溯性作為重要強(qiáng)調(diào)要求。

（2）程序化質(zhì)量管理過程：采取科學(xué)有效的管理方式，將清洗過程規(guī)范化，針對(duì)清洗工作過程做詳細(xì)記錄、

（3）控制清洗程序：根據(jù)院內(nèi)要求質(zhì)量清洗標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)每項(xiàng)環(huán)節(jié)再三查驗(yàn)，對(duì)清洗程序嚴(yán)格控制。

（4）提高質(zhì)量檢測(cè)水平：利用先進(jìn)檢測(cè)技術(shù)，將檢測(cè)水平進(jìn)行提高，對(duì)于過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋、及時(shí)解決。

（5）提高檢測(cè)人員水平：對(duì)相關(guān)清洗人員能力及專業(yè)全面提升，定期對(duì)檢測(cè)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，組織質(zhì)量監(jiān)控小組成員對(duì)消毒供應(yīng)室中的物品進(jìn)行不定期檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

達(dá)標(biāo)率：觀察記錄兩組醫(yī)療器械清洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)率并進(jìn)行對(duì)比，采取光學(xué)放大鏡與肉眼辨別進(jìn)行查驗(yàn)、檢測(cè)，光學(xué)放大鏡無器械斑點(diǎn)，肉眼無器械斑點(diǎn)、器械無表面發(fā)烏。達(dá)標(biāo)率=例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用PSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（）表示，采取t檢驗(yàn);無序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取c2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療器械清洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見表1.

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，一次性醫(yī)療器械被應(yīng)用于臨床中，但很多時(shí)候一次性醫(yī)療器械不能徹底滿足臨床需求，而這類醫(yī)療器械臨床要求質(zhì)量較高，一方面是為避免出現(xiàn)交叉感染，另一方面保障患者生命安全[4]。故而，消毒供應(yīng)室在醫(yī)院中占據(jù)重要位置，根據(jù)醫(yī)院清洗設(shè)備，隨著技術(shù)先進(jìn)，各類先進(jìn)消毒器械被應(yīng)用于清洗過程中，傳統(tǒng)清洗包含手工清洗，而現(xiàn)在自動(dòng)化慢慢替代手工，雖很方便快捷，但存在一定劣勢(shì)，容易在醫(yī)療器械清洗的過程中出現(xiàn)疏忽。清洗質(zhì)量控制路徑是采取科學(xué)有效的質(zhì)量管理措施，從設(shè)備、技術(shù)人員、清洗過程等多個(gè)方面進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量，保障患者生命安全，降低交叉感染[5]。

在本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果中，給與清洗質(zhì)量控制路徑方式的實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)療器械清洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此證明，在清洗質(zhì)量控制路徑方式的指導(dǎo)下，可有效提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的達(dá)標(biāo)率。

綜合以上敘述，在消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗中應(yīng)用質(zhì)量控制路徑，可有效提高醫(yī)療器械清洗質(zhì)量達(dá)標(biāo)率，值得在科室推廣應(yīng)用。但目前醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療器械清洗沒有制定統(tǒng)一的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，且本研究醫(yī)療器械件數(shù)相對(duì)較少、回顧性在容易產(chǎn)生偏倚等特點(diǎn)，致使數(shù)據(jù)結(jié)果的普遍性所有缺失。鑒于此，建議臨床繼續(xù)相關(guān)研究，進(jìn)一步證實(shí)清洗質(zhì)量控制路徑在醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的應(yīng)用，以期實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械清洗質(zhì)量的最佳效果。

參考文獻(xiàn)

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