袁克堂

【摘 要】目的：研究利巴韋林霧化吸入+氨溴特羅口服液治療小兒毛細(xì)支氣管炎對(duì)患兒血清PCT、hs-CRP的影響。方法：選取2018年8月-2019年8月醫(yī)院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組單獨(dú)使用利巴韋林霧化吸入治療，觀察組采用利巴韋林霧化吸入+氨溴特羅口服液治療。兩組均治療1周，比較治療前后的血清PCT、hs-CRP水平。結(jié)果：兩組治療前，PCT、hs-CRP水平相比，均無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組PCT（0.41±0.08）ng/ml、hs-CRP（0.51±0.11）mg/dL，分別低于對(duì)照組的（0.56±0.11）ng/ml、（0.65±0.14）mg/dL，均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在小兒毛細(xì)支氣管炎的治療中，采用利巴韋林霧化吸入+氨溴特羅口服液的治療方法，能夠有效改善患兒血清PCT、hs-CRP水平，對(duì)患兒康復(fù)效果理想。

【關(guān)鍵詞】利巴韋林霧化吸入;氨溴特羅口服液;小兒毛細(xì)支氣管炎;PCT;hs-CRP

小兒毛細(xì)支氣管炎，在兒科疾病中比較常見，通常是由于細(xì)菌或病毒感染引起，患兒會(huì)出現(xiàn)肺部濕羅音、咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣喘等癥狀。如果治療不及時(shí)，病情反復(fù)發(fā)作，容易引起各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響小兒的健康和發(fā)育。常規(guī)臨床上，通常采用利巴韋林等抗病毒治療，但總體療效比較有限。為了進(jìn)一步提高療效，可采取聯(lián)合用藥的方案，使患兒各項(xiàng)指標(biāo)得到更顯著的改善[1]?；诖耍疚倪x取2018年8月-2019年8月醫(yī)院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒104例，研究了利巴韋林霧化吸入+氨溴特羅口服液治療小兒毛細(xì)支氣管炎對(duì)患兒血清PCT、hs-CRP的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月-2019年8月醫(yī)院收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患兒104例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組52例。對(duì)照組男患兒28例，女患兒24例，年齡5-26個(gè)月，平均年齡（12.3±1.6）個(gè)月，病程2-4d，平均病程（3.1±0.5）d;觀察組中男患兒30例，女患兒22例，年齡5-25個(gè)月，平均年齡（12.2±1.7）個(gè)月，病程2-5d，平均病程（3.3±0.6）天。兩組比較性別、年齡、病程，均無顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，符合小兒毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為中輕度及以下的患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：病原學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核、病毒性肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎的患兒，藥物過敏的患兒還，合并其它嚴(yán)重慢性疾病的患兒。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患兒采用利巴韋林霧化吸入治療，使用利巴韋林（上海上藥信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970349），每日5mg/kg，分2次霧化吸入。治療時(shí)間1周。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒采用利巴韋林霧化吸入+氨溴特羅口服液治療。使用利巴韋林氣霧劑（上海上藥信誼藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970349），每日5mg/kg，分2次霧化吸入。使用氨溴特羅口服液（北京韓美藥品有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040317），2.5-7.5ml，每日2次口服。治療時(shí)間1周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較治療前后的血清PCT（血清降鈣素原）、hs-CRP水平（超敏C反應(yīng)蛋白）。PCT采用雙抗夾心免疫化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，hs-CRP采用免疫比濁法檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前，PCT、hs-CRP水平相比，均無顯著差異（P>0.05）;治療后，觀察組PCT（0.41±0.08）ng/ml、hs-CRP（0.51±0.11）mg/dL，分別低于對(duì)照組的（0.56±0.11）ng/ml、（0.65±0.14）mg/dL，均有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

小兒毛細(xì)支氣管炎，通常在較小年齡患兒中發(fā)生，兩歲以下發(fā)病率較高。該病通常在小氣道發(fā)病，炎癥細(xì)胞對(duì)氣道浸潤(rùn)，導(dǎo)致管道阻塞，發(fā)生支氣管平滑肌痙攣，進(jìn)而管腔變窄。血清PCT、hs-CRP水平，能夠?qū)純旱难装Y反應(yīng)加以體現(xiàn)，因此可將這兩種指標(biāo)變化，作為評(píng)價(jià)治療效果的主要依據(jù)。利巴韋林是一種常用的抗病毒藥物，在呼吸道合胞病毒引起的支氣管炎、病毒性肺炎的治療中，能夠發(fā)揮一定的抗病毒作用[2]。氨溴特羅口服液，是鹽酸氨溴索、鹽酸克侖特羅的復(fù)方制劑，前者是黏液溶解劑，可控制黏液腺分泌，降低痰液黏度，同時(shí)促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌，使痰液容易排出;后者是選擇性β2受體激動(dòng)劑，可緩解支氣管痙攣，促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，也可促進(jìn)痰液排出及癥狀緩解[3]。臨床上通過上述藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠進(jìn)一步提升患兒血清指標(biāo)改善效果，對(duì)患兒癥狀緩解和病情康復(fù)有積極的作用。

綜上所述，在小兒毛細(xì)支氣管炎的治療中，采用利巴韋林霧化吸入+氨溴特羅口服液的治療方法，能夠有效改善患兒血清PCT、hs-CRP水平，對(duì)患兒康復(fù)效果理想。

參考文獻(xiàn)

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