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【摘 要】目的：研究分析阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效。方法：隨機(jī)選取該院收治的100例乙肝肝硬化患者為研究對(duì)象。對(duì)照組進(jìn)行恩替卡韋單藥治療，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療。比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）轉(zhuǎn)陰率、總膽紅素（TBIL）、凝血酶活動(dòng)度（PTA）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）等臨床指標(biāo)。結(jié)果：治療12周后，實(shí)驗(yàn)組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰例數(shù)為36例，對(duì)照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰例數(shù)為27例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為72.0%與54.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=9.03，P<0.05）。治療24周后，實(shí)驗(yàn)組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為94.0%，對(duì)照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為82.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=7.89，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后的PTA水平分別為（66.32±2.12）%與（69.98±2.02）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.22，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的總膽紅素水平為（83.21±3.44）μmol/L，對(duì)照組的總膽紅素水平（92.10±4.10）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.44，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)分別為（43.10±3.02）U/L與（47.44±3.43）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.43，P<0.05）。結(jié)論：拉米夫定聯(lián)合用阿德福韋酯治療應(yīng)用于乙肝肝硬化治療中臨床治療效果優(yōu)于恩替卡韋單藥治療，可對(duì)患者相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行緩解，提高生活質(zhì)量，具有臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】阿德福韋酯;拉米夫定;恩替卡韋

在臨床治療中，乙肝肝硬化發(fā)病率高，慢行乙肝炎反復(fù)發(fā)作造成晚期肝纖維化，死亡率高，可威脅患者生命健康。乙肝肝硬化患者主要是慢性乙型肝炎不斷發(fā)展到晚期造成，一般會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全，臨床死亡率極高。目前，可以治療乙肝肝硬化的藥物較多，但是收效卻參差不齊，各種方案均有一定的用藥局限性[1]。阿德福韋酯為一種嘌呤類核苷類似物，臨床應(yīng)用廣泛，起效速度較慢。為研究分析阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效，隨機(jī)選取該院2016年8月—2017年8月收治的100例乙肝肝硬化患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的100例乙肝肝硬化患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各50例，均充分知情同意，并通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組中，病程范圍為1～4年，平均病程時(shí)間為（1.90±0.22）年，26例患者為男性，24例患者為女性，年齡范圍為60～78歲，平均年齡為（71.21±2.44）歲。對(duì)照組中，病程范圍為1～5年，平均病程時(shí)間為（1.92±0.43）年，27例患者為男性，23例患者為女性，年齡范圍為60～79歲，平均年齡為（71.12±2.12）歲，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者均給予肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子及保肝藥物等治療，并給予利尿劑等支持治療。對(duì)照組進(jìn)行恩替卡韋單藥治療（H20100019），0.5 mg/d[2]，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，10 mg/d阿德福韋酯（H20070123），5 mg/d拉米夫定（H20030581），兩組患者治療期間均停用其他相關(guān)藥物[3]，治療時(shí)間為24周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）轉(zhuǎn)陰率、總膽紅素（TBIL）、凝血酶活動(dòng)度（PTA）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抗病毒效果比較

治療12周后，實(shí)驗(yàn)組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰例數(shù)為36例，對(duì)照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰例數(shù)為27例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為72.0%與54.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療24周后，實(shí)驗(yàn)組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰例數(shù)為47例，實(shí)驗(yàn)組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為94.0%，對(duì)照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為82.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者相關(guān)肝功能指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后的PTA水平分別為（66.32±2.12）%與（69.98±2.02）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的總膽紅素水平為（83.21±3.44）μmol/L，對(duì)照組的總膽紅素水平為（92.10±4.10）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)分別為（43.10±3.02）U/L與（47.44±3.43）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，常用的乙肝肝硬化治療藥物就是本次采用的阿德福韋酯、拉米夫定，前者是抗病毒藥物，屬于嘌呤類核苷酸衍生物，它能夠轉(zhuǎn)化成活性高的二磷酸酯，從而起到降低HBV-DNA聚合酶活性的作用;后者可以在人的細(xì)胞中磷酸化，從而影響病毒合成DNA鏈，抑制病毒擴(kuò)散和復(fù)制;兩藥聯(lián)用的藥效可以有效加強(qiáng)，同時(shí)具有降低患者耐藥性的作用[3]。相關(guān)研究表明，25%～40%的乙肝患者可發(fā)展為肝硬化，影響患者正常生活，死亡率高，對(duì)患者身心健康均帶來(lái)較大傷害。阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定聯(lián)合治療，可互相彌補(bǔ)不足，起效更快，改善肝功能指標(biāo)效果顯著。阿德福韋酯為一種嘌呤類核苷類似物，能夠?qū)σ腋尾《镜亩嗑勖富钚赃M(jìn)行抑制，耐藥率較高。在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率分別為72.0%與54.0%，治療24周后，實(shí)驗(yàn)組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為94.0%，對(duì)照組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率為82.0%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后的PTA水平分別為（66.32±2.12）%與（69.98±2.02）%，實(shí)驗(yàn)組的總膽紅素水平為（83.21±3.44）μmol/L，顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)分別為（43.10±3.02）U/L與（47.44±3.43）U/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可得，乙肝肝硬化治療中應(yīng)用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療可有效改善患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平等指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，拉米夫定聯(lián)合用阿德福韋酯治療應(yīng)用于乙肝肝硬化治療中臨床治療效果優(yōu)于恩替卡韋單藥治療，可對(duì)患者相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行緩解，提高生活質(zhì)量，具有臨床推廣的意義。

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