周春艷

【摘 要】目的：研究乳腺癌患者術(shù)后化療行外周靜脈置入中心靜脈置管（PICC）護(hù)理與靜脈輸液港置管護(hù)理的效果。方法：將在本院腫瘤科行乳腺癌術(shù)后化療的患者46例分為兩組。A組行PICC及護(hù)理;B組行靜脈輸液港置管護(hù)理，比較效果。結(jié)果：B組患者的自理能力及并發(fā)癥發(fā)生率更優(yōu)于A組，比較差異p<0.05。結(jié)論：靜脈輸液港置管及護(hù)理用于乳腺癌術(shù)后化療中效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】PICC;靜脈輸液港置管;護(hù)理;乳腺癌;術(shù)后化療

Abstract：Objective To investigate the effect of postoperative chemotherapy for breast cancer patients undergoing peripheral venous catheterization （PICC） and intravenous infusion port nursing.Method：Forty-six patients who underwent chemotherapy for breast cancer in our oncology department were divided into two groups. Group A underwent PICC and nursing; group B underwent intravenous infusion port intubation， and the effects were compared.Result：The self-care ability and complication rate of patients in group B were better than those in group A， with a difference of p <0.05.Conclusion： Intravenous infusion port placement and nursing are more effective in postoperative chemotherapy for breast cancer.

Key words： PICC; intravenous infusion port placement; nursing; breast cancer; postoperative chemotherapy

近幾年化療已經(jīng)成為治療乳腺癌最重要的方式。正因乳腺癌患者在化療時(shí)上肢不宜靜脈穿刺，再加上化療藥物的刺激性，給臨床護(hù)理人員穿刺造成了難度[1]。所以此次研究針對(duì)臨床常用的PICC護(hù)理與靜脈輸液港置管護(hù)理用于乳腺癌術(shù)后化療者的效果，選取46例患者為研究對(duì)象。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在本院腫瘤科行乳腺癌術(shù)后化療的患者46例，根據(jù)化療順序分為兩組，所有的研究對(duì)象都是女性。A組中患者年齡平均（32.69±4.55）歲;B組患者的年齡平均（35.64±3.49）歲。比較兩組患者的年齡p>0.05。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的研究對(duì)象均確診為乳腺癌;均需要化療治療;無(wú)器質(zhì)性病變;同意參加此次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他腫瘤;未完成化療;拒絕參加研究。

1.3 方法

A組：行PICC及護(hù)理，具體步驟如下：（1）置管前：確定置管方案后，首先評(píng)估患者的血管及置管部位等;給患者講述置管過(guò)程及注意事項(xiàng)等。進(jìn)行皮試、備皮、常規(guī)的檢查。監(jiān)測(cè)生命體征并詳細(xì)記錄。（2）PICC置管：將患者手臂外轉(zhuǎn)90°，將超聲的探頭轉(zhuǎn)至縱向切面，將目標(biāo)血管投放在屏幕上，把血流情況及靜脈的內(nèi)徑記錄下來(lái)。再把超聲探頭轉(zhuǎn)向橫切面，在患者體表處進(jìn)行定位，在屏幕的輔助下進(jìn)行15°～30°穿刺;若針鞘回血，將超聲探頭切至縱切面，微微壓住穿刺角度，在進(jìn)入3cm左右，最后將針芯退出，把導(dǎo)管緩慢置入。在置管的過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止因?yàn)閯?dòng)作過(guò)大破壞穿刺點(diǎn);協(xié)助患者置于舒適的體位;助手應(yīng)分散患者的注意力，防止因患者緊張對(duì)置管產(chǎn)生影響，（3）置管后：完成定位后，給患者綁上彈力帶并告知患者第一天減少上肢活動(dòng)，特別是早期，預(yù)防并觀察并發(fā)癥，若出現(xiàn)及時(shí)處理。

B組：行靜脈輸液港置管護(hù)理，具體如下：（1）置管前：護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，給患者講述置管內(nèi)容、過(guò)程、注意事項(xiàng)等，幫助患者緩解緊張的負(fù)面情緒。（2）VPA置管：先消毒左手的食指，確定置管的位置后消毒3次直徑為12～15cm左右的位置;戴上無(wú)菌手套在左手食指和拇指的輔助下拱起注射座，在右手拇指和食指的輔助下進(jìn)行兩翼合并的操作，垂直入注射座。在置管的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)透空感，若遇到阻力時(shí)停止進(jìn)針，在助手的配合下回抽，確定置管的位置，回血后，進(jìn)行沖管準(zhǔn)備接頭。（3）置管后：用沙袋按壓2～4h，待24h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者情況。

1.4 觀察指標(biāo)

將自理能力評(píng)分（Barthel 指數(shù)評(píng)定量表，最高為100分，最低為70分）和并發(fā)癥情況作為觀察指標(biāo)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0分析，評(píng)分用（）表示，t檢驗(yàn);并發(fā)癥用%表示，χ2檢驗(yàn)。兩組比較p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自理能力評(píng)分對(duì)比

A組自理能力評(píng)分為（82.65±4.44）分;B組自理能力評(píng)分為（97.19±2.80）分，比較兩組差異（t=19.587，p=0.000）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比，見表二

3 討論

乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織上的腫瘤，屬于女性常見的惡性腫瘤。治療乳腺癌的方式主要是放療、化療、手術(shù)治療[3]?；熃o患者的血管傷害極大，所以選取PICC置管護(hù)理與靜脈輸液港置管護(hù)理兩種方式。PICC置管術(shù)能夠保護(hù)患者的上肢，使靜脈炎的發(fā)生幾率減少，幫助患者減輕疼痛。靜脈輸液港置管護(hù)理的要求較高，臨床護(hù)理人員需要經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)及實(shí)訓(xùn)。在乳腺癌患者術(shù)后化療的過(guò)程中，使用靜脈輸液港，能夠避免重復(fù)操作的步驟，且能夠減少各種風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理工作效率。

此次研究得出：B組患者的自理能力及并發(fā)癥發(fā)生率更優(yōu)于A組，比較差異p<0.05。所以可知：靜脈輸液港置管及護(hù)理用于乳腺癌術(shù)后化療中效果更為顯著。

參考文獻(xiàn)

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林秋蓮，何小東，溫玉枝.PICC與靜脈輸液港置管護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用效果分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（09）：77-79.

李帆，朱瑞儀，官莉，等.靜脈輸液港在我國(guó)乳腺癌化療患者中的應(yīng)用及研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2018，35（02）：44-48.