崔文玉

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)分析在艾滋病合并肺結(jié)核（氣陰兩虛證）患者治療中應(yīng)用芪蛤艾癆顆粒的臨床效果。方法：在長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院收治的艾滋病合并肺結(jié)核（氣陰兩虛證）患者中選擇60例作為本次研究的觀察對(duì)象，將所有病例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例。對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：治療組患者臨床治療有效率與對(duì)照組相比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：給予艾滋病合并肺結(jié)核（氣陰兩虛證）患者芪蛤艾癆顆粒治療方式，能夠明顯改善臨床治療效果，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】：芪蛤艾癆顆粒;艾滋病;肺結(jié)核;臨床研究

艾滋病患者最為常見(jiàn)的一種機(jī)會(huì)感染是結(jié)核分枝桿菌，同時(shí)也是導(dǎo)致艾滋病患者發(fā)生臨床死亡的重要原因之一[1]。同時(shí)感染結(jié)核分枝桿菌與艾滋病會(huì)對(duì)患者的生命健康存在威脅，同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)經(jīng)濟(jì)，目前已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。在艾滋病合并結(jié)核病患者的治療過(guò)程中存在諸多問(wèn)題，例如藥物的選擇、劑量、治療時(shí)間等[2]。有學(xué)者指出，中藥治療能夠明顯改善艾滋病合并結(jié)核病患者的臨床治療效果，本文將分析芪蛤艾癆顆粒的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月-2019年10月期間長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院收治的60例艾滋病合并肺結(jié)核患者作為觀察對(duì)象，將其分為兩組，治療組與對(duì)照組各30例，分組方法應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)分法。所有患者均符合艾滋病合并肺結(jié)核氣陰兩虛證中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重疾病或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑者、合并艾滋病三期或四期其他指征性疾病者、合并其他性傳播疾病者、精神類疾病者以及短期內(nèi)參加其他藥物試驗(yàn)者。其中治療組年齡：18-65歲，平均為（39.21±4.76）;男女患者分別為28例與2例。對(duì)照組年齡：18-65歲，平均為（39.09±4.33）;男女患者分別為29例與1例。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)抗艾滋病病毒藥物以及抗結(jié)核化療藥物，其中抗艾滋病病毒藥物分別為替諾福韋（安徽安科恒益藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20193020）：300mg/次，1次/日;拉米夫定（江蘇萬(wàn)高藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130114）：300mg/次，1次/日;依非韋倫（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133265）：600mg/次，1次/日?？菇Y(jié)核化療藥物分別為利福布汀膠囊（四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070296）：0.3g/次，1次/日;異煙肼片（沈陽(yáng)紅旗制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21022350）：0.3g/次，1次/日;吡嗪酰胺膠囊（沈陽(yáng)同聯(lián)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21023305）：1.0-1.5g/次，1次/日;乙胺丁醇片（生命科技（中山）生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054923）：0.75-1.0g/次，1次/日。

治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用芪蛤艾癆顆粒治療，方劑中藥物包含：黃芪10g、蛤蚧10g、白術(shù)10g、山藥10g、天冬10g、麥冬10g、熟地10g、生地10g、五味子10g、川貝5g、白及10g、川芎10g、銀柴胡10g、貓爪草15g、陳皮10g、甘草10g。應(yīng)用溫開水沖服，1劑/日，每天服用兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床治療有效率，顯效：患者臨床癥狀以及體征得到明顯改善，中醫(yī)證候積分減少超過(guò)70%，肺部影像學(xué)顯示病變范圍吸收超過(guò)1/2，治療后CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)上升≥30%或50/цL;有效：患者臨床癥狀以及體征得到一定好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少超過(guò)30%，肺部影像學(xué)顯示病變范圍吸收未超過(guò)1/2，治療后CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)上升0～30%或0～50/цL;無(wú)效：患者臨床癥狀以及體征無(wú)明顯改善或加重，中醫(yī)證候積分減少不足30%，肺部影像學(xué)顯示病變范圍吸收無(wú)改善或增大，治療后CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)下降[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS軟件（18.0版）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者臨床治療有效率應(yīng)用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，將0.05作為顯著界限。

2 結(jié)果

治療組患者臨床治療有效率與對(duì)照組相比存在明顯差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，有三分之一的艾滋病患者同時(shí)存在結(jié)核桿菌感染，近一半艾滋病感染患者會(huì)同時(shí)存在活動(dòng)性結(jié)核，有30%艾滋病患者相關(guān)死亡是感染結(jié)核桿菌引起的[4]。艾滋病不僅對(duì)人類的健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，同時(shí)也會(huì)對(duì)社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響，目前臨床尚未研制出根治方案，已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題。艾滋病合并肺結(jié)核患者常常會(huì)存在病情復(fù)雜、病例損害以及免疫功能下降嚴(yán)重等特點(diǎn)，在西醫(yī)治療過(guò)程中，抗病毒以及抗結(jié)核藥物以及使用時(shí)機(jī)的選擇具有一定的難度，同時(shí)藥物之間的相關(guān)作用及其引起的毒副作用也會(huì)影響臨床治療效果;中醫(yī)藥能夠?qū)⒈孀C論治以及整體思維的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，對(duì)艾滋病合并肺結(jié)核復(fù)雜問(wèn)題的解決具有重要幫助作用，臨床療效的提高也具有重要意義。

近年來(lái)，大量中醫(yī)藥防治艾滋病的臨床研究廣泛開展起來(lái)，但是在研制艾滋病中藥新藥過(guò)程中，受動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究以及臨床研究各項(xiàng)因素的影響，艾滋病中藥新藥研制過(guò)程發(fā)展緩慢。當(dāng)前防治艾滋病的中藥復(fù)發(fā)研究中主要包括經(jīng)方小柴胡湯、六味地黃丸、右歸丸等，能夠有效促進(jìn)人體CD4+細(xì)胞數(shù)量的增加，從而有效降低病毒載量。有研究指出，給予肺結(jié)核患者常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥治療，能夠明顯改善患者的臨床治療效果的同時(shí)，促進(jìn)患者免疫功能的提高。中藥治療能夠明顯改善艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床癥狀、提高臨床治療有效率，從而減輕家庭以及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。另外芪蛤艾癆顆粒對(duì)抗病毒、抗結(jié)核產(chǎn)生的毒副作用具有拮抗作用，促進(jìn)患者免疫能力的提高，對(duì)患者體力以及勞動(dòng)能力的恢復(fù)具有重要的促進(jìn)作用，同時(shí)能夠減少藥物的應(yīng)用，降低臨床治療費(fèi)用[5]。由本研究可知，治療組臨床治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明給予艾滋病合并肺結(jié)核患者芪蛤艾癆顆粒治療能夠?qū)⒅嗅t(yī)藥優(yōu)勢(shì)充分地發(fā)揮出來(lái)，臨床治療有效率更高，對(duì)重大傳染病的防治具有重要的幫助作用。

綜上所述，在艾滋病合并肺結(jié)核（氣陰兩虛證）患者治療過(guò)程中，芪蛤艾癆顆粒能夠明顯改善臨床治療效果，推薦使用。

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