陳浩

【摘 要】：目的：研究腸梗阻患者在采取螺旋CT技術(shù)診斷時(shí)的影響。方法：2018年7月～2020年2月期間，選擇64例于我院收治的腸梗阻患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（32例）和對(duì)照組（32例），分別采取螺旋CT技術(shù)診斷和常規(guī)X線片診斷，比較兩組患者最終的診斷結(jié)果。結(jié)果：比較診斷準(zhǔn)確率，觀察組為96.87%，對(duì)照組為81.25%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于腸梗阻患者而言，相較于常規(guī)的X線片診斷，在采取螺旋CT技術(shù)時(shí)可提升診斷準(zhǔn)確率，有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：螺旋CT技術(shù);腸梗阻;檢出率

腸梗阻在臨床中較為常見(jiàn)，病情特征為患者腸道出現(xiàn)粘連或者腫瘤，屬于急腹癥的一種，引起原因通常為由于飲食習(xí)慣紊亂或消化不良，發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為患者腹部出現(xiàn)劇烈疼痛。并伴隨嘔吐、惡心等癥狀。在實(shí)際治療中，如果未采取及時(shí)救治，很可能引起嚴(yán)重的全身反應(yīng)，甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅。但是在治療前，診斷工作同樣十分重要，因?yàn)闇?zhǔn)確的診斷可以為醫(yī)師治療提供重要的參考。不過(guò)在以往的診斷中，多采取腹部X線片檢查，據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，X線片技術(shù)在診斷過(guò)程中存在明顯不足，例如誤診率相對(duì)較高，因此需要對(duì)其他診斷方式進(jìn)行研究。本文基于此，深入探索螺旋CT在腸梗阻診斷中的價(jià)值，試分析其診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年7月～2020年2月，選擇64例于我院收治的腸梗阻患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男性19例，女性13例，年齡29～61歲，平均（41.15±3.47）歲;對(duì)照組男性18例，女性14例，年齡30～62歲，平均（41.62±3.63）歲。對(duì)比以上資料無(wú)差異，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參選人員皆被確診為腸梗阻;患者皆已成年，可做自主判斷;基礎(chǔ)資料完善;知情研究;簽訂同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他研究的臟器類疾病;反對(duì)研究;已被納入其他研究項(xiàng)目。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的腹部X線片診斷，診斷時(shí)患者取站立體位，少數(shù)患者也可以采取平臥體位進(jìn)行診斷，掃描患者腹部。

觀察組采取螺旋CT診斷，掃描器械為日本東芝16層螺旋CT，電壓設(shè)置為120kV，電流設(shè)置為220mAs，層距和層厚均設(shè)置為5mm。掃描部位為患者膈肌頂部至恥骨聯(lián)合水平，對(duì)所有參選人員采取增強(qiáng)掃描;掃描開(kāi)始前首先于患者靜脈注入100ml碘海醇，流速控制為3ml/s，并分別于30s、60s、180s獲取圖像，然后對(duì)結(jié)果進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

在診斷結(jié)束后，對(duì)兩組患者的確診率進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)以實(shí)際統(tǒng)計(jì)為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20處理，計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn)、%表示。P<0.05時(shí)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)診斷，觀察組診斷準(zhǔn)確率為96.87%，對(duì)照組診斷準(zhǔn)確率為81.25%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)由于我國(guó)居民生活水平提高，在飲食方面攝入的種類日益復(fù)雜，生活中也容易出現(xiàn)暴飲暴食等現(xiàn)象，養(yǎng)成惡性習(xí)慣，這在無(wú)形中加劇了腸梗阻的發(fā)生率，并且逐年提升，朝年輕化發(fā)展，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大影響[1]。從治療方面來(lái)看，目前可供治療的方式表現(xiàn)出多樣化，例如保守治療、手術(shù)切除等，能在很大程度上緩解病情;但需要考慮的一點(diǎn)是：需要采取何種治療方法進(jìn)行干預(yù)需要在治療前對(duì)患者實(shí)際病情做詳細(xì)而準(zhǔn)確地診斷，在此基礎(chǔ)上制定治療方案，方能使治療效果最優(yōu)化。

在臨床診斷工作中，對(duì)于腸梗阻的診斷難度較大，往往容易使患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)期，從而引起患者死亡，因此準(zhǔn)確的診斷手段對(duì)于腸梗阻患者來(lái)說(shuō)十分重要[2]。在所有診斷方式中可選擇的方式較多，例如結(jié)腸鏡診斷、核磁共振診斷、膠囊內(nèi)鏡診斷、CT診斷、超聲診斷等。其中在采取CT檢查時(shí)，主要通過(guò)觀察患者場(chǎng)腸管是否出現(xiàn)積氣或積液，例如在診斷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者的小腸梗阻管腔擴(kuò)張直徑大于2.5cm、結(jié)腸管腔擴(kuò)張直徑大于6cm時(shí)，便可以確診為腸梗阻[3]。在采取螺旋CT診斷時(shí)，掃描速度明顯提升，可以對(duì)患者的腹腔實(shí)際狀況進(jìn)行全面而準(zhǔn)確的檢測(cè)。由此可見(jiàn)，在實(shí)際診斷工作中可以有效縮短診斷時(shí)間，并且提升呈像清晰度，效果十分理想[4]。另外在螺旋CT診斷中采取薄層重建可以提供良好的動(dòng)態(tài)圖像，這有利于準(zhǔn)確評(píng)判病灶部位以及組織間的空間關(guān)系，對(duì)于腸管走向可以做系統(tǒng)追蹤。

在此次研究中，對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率，觀察組為96.87%，對(duì)照組為81.25%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。具體分析為：以往在臨床中對(duì)于腸梗阻的診斷方式多采取X線片檢查，從實(shí)際應(yīng)用來(lái)看，此方法可以對(duì)腸梗阻狀況做出較為準(zhǔn)確的評(píng)估，但是卻無(wú)法對(duì)于患者發(fā)病原因和具體的病灶部位進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，因此對(duì)實(shí)際的治療方案選擇造成一定局限。不過(guò)從當(dāng)前來(lái)看，隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，螺旋CT在臨床診斷中的應(yīng)用面積日益廣泛，再加上這項(xiàng)技術(shù)在大量的研究和革新中不斷完善，診斷時(shí)可以清晰地顯示腸梗阻患者病灶部位組織狀況，對(duì)于病情實(shí)際進(jìn)展?fàn)顩r可以作出明確顯示，由此幫助醫(yī)師尋找病因。除此之外，在采取螺旋CT診斷時(shí)，還可以對(duì)腸梗阻患者血管血流情況清晰顯示，由此更加保證了診斷的準(zhǔn)確性，在具體應(yīng)用中相較于常規(guī)診斷模式，效果非凡。

綜上，對(duì)于腸梗阻患者而言，相較于常規(guī)的X線片診斷，在采取螺旋CT技術(shù)時(shí)可提升診斷準(zhǔn)確率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

王麗，袁玉山，彭彬，等.多層螺旋CT檢查與腹部X線平片對(duì)急性腸梗阻的診斷價(jià)值比較研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2019，19（03）：150-153.

張桂智，丁建林，梁韜.雙低劑量64層螺旋CT腹部多期增強(qiáng)掃描與血管成像對(duì)血運(yùn)性腸梗阻治療方式選擇的價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2019，022（001）：71-73，78.

馬廷午.腹部增強(qiáng)CT掃描在診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)ct和mri雜志，2019，17（04）：116-118.

貝晶晶，邱敏華，吳加滿.16排螺旋CT對(duì)急性腸梗阻患者的診斷意義[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2018，28（24）：75-77.