彭雪珍　詹雅婷　黃清姐

摘要 目的：評價妊娠糖尿病孕婦行產(chǎn)科臨床護理路徑的價值，以促進母嬰預后。方法：選取2019年1至2019年8月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。對照組行產(chǎn)科常規(guī)護理，觀察組采取產(chǎn)科臨床護理路徑，比較對照組與觀察組妊娠期糖尿病孕婦血糖情況以及母嬰結局。結果：干預后，觀察組孕婦血糖控制效果優(yōu)于對照組，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，觀察組各項PSQI評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：通過產(chǎn)科臨床護理路徑可以在穩(wěn)定妊娠期糖尿病孕婦血糖水平的同時提高母嬰安全性，護理價值顯著。

關鍵詞 產(chǎn)科臨床護理路徑妊娠期糖尿病;母嬰并發(fā)癥;血糖水平

Application Value of Obstetric Clinical Nursing Pathway in Pregnant Women with Gestational Diabetes Mellitus and Evaluation of its Influence on Patients′ Sleep

PENG Xuezhen，ZHAN Yating，HUANG Qingjie

（The First affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361100，China）

Abstract Objective：To evaluate the value of obstetric clinical nursing pathway for pregnant women with gestational diabetes to promote the prognosis of mother and child.Methods：A total of 90 patients with gestational diabetes who were treated in our hospital from January to August 2019 were randomly selected.The control group received routine obstetric care，and the observation group adopted the obstetric clinical nursing path.The blood glucose of pregnant women with gestational diabetes and the maternal and child outcomes were compared between the control and observation groups.Results：After the intervention，the effect of blood glucose control of pregnant women in the observation group was better than that in the control group.The incidence of maternal and infant complications was lower than that of the control group.The PSQI scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The obstetric clinical nursing pathway can stabilize the blood glucose level of pregnant women with gestational diabetes while improving the safety of mother and child，and the nursing value is significant.

Keywords Obstetric clinical nursing path gestational diabetes;Maternal and infant complications;Blood glucose levels

中圖分類號：R714.2文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.031

妊娠期糖尿病是女性妊娠階段特有的糖尿病類型，可導致新生兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、呼吸窘迫、巨大兒以及產(chǎn)婦羊水過多、產(chǎn)婦感染、產(chǎn)后出血等母嬰并發(fā)癥風險，所以需積極控制和改善孕婦的血糖水平，從而保障母嬰健康[1]。本研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1至2019年8月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組45例。年齡21～38歲，平均年齡（27.3±3.3）歲;孕周28～36周，平均孕周（34.5±1.5）周;體質(zhì)量55～76 kg，平均體質(zhì)量（64.5±5.5）kg。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）妊娠期糖尿病孕婦;2）無糖尿病病史孕婦;3）單胎，首次妊娠孕婦。

1.3 排除標準 1）合并其他妊娠并發(fā)癥者;2）多胎等孕婦。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 給予孕婦妊娠期糖尿病知識教育、日常飲食以及生活運動指導等，并通過定期血糖檢查了解母嬰情況。

1.4.2 觀察組 配合產(chǎn)科臨床護理路徑。1）第1天。責任護士向孕婦介紹醫(yī)院病區(qū)環(huán)境以及主管醫(yī)護人員，并在評估孕婦個體情況的基礎上制定護理計劃。2）第2～3天。護理人員向孕婦和家屬普及血糖控制方案以及控制重要性，通過科學護理的飲食控制血糖，并指導孕婦運動。3）第4～6天。護理人員向孕婦講解血糖監(jiān)測目的、方法等。4）睡眠健康教育：向孕婦與其家屬講解保持良好睡眠的重要性，盡可能為孕婦創(chuàng)設一個舒適安靜的睡眠環(huán)境，并建議孕婦睡覺體位以左側臥位為主，以確保胎盤的血液供應。同時還要糾正孕婦的不良睡眠習慣，并鼓勵每日適量活動，從而為夜間保持良好睡眠做好充分準備。

1.5 觀察指標 記錄2組妊娠期孕婦血糖水平、母嬰并發(fā)癥情況。選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對孕婦睡眠質(zhì)量加以評價，包含因子有入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、服用安眠藥、日間功能及睡眠質(zhì)量7個，總分0～21分，以5分為臨界點，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組孕婦血糖水平比較 干預后孕婦血糖水平比干預前更低，且觀察組孕婦血糖控制效果優(yōu)于比對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組孕婦母嬰并發(fā)癥情況比較 護理后，2組孕婦組間母嬰并發(fā)癥情況，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組孕婦PSQI評分比較 干預后觀察組各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

當前妊娠期糖尿病孕婦明顯增多，實施臨床護理路徑時，通過給予孕婦與家屬分階段健康教育與指導，在穩(wěn)定血糖平穩(wěn)的同時保障母嬰安全[2]。楊艷，郭偉，李世輝研究指出，對妊娠期糖尿病患者采取標準化的產(chǎn)科臨床護理路徑可積極控制其血糖水平，促進母嬰健康[3]。

孕婦的睡眠質(zhì)量與其自身生理及心理狀態(tài)有明顯相關性，其中生理狀態(tài)如神經(jīng)內(nèi)分泌明顯變化、神經(jīng)傳遞素大幅度波動等，引發(fā)睡眠障礙。加上身體逐漸變笨重和各臟器受壓、長時間側臥睡等，會使胎兒在宮內(nèi)缺氧，影響孕婦睡眠。因此對妊娠期糖尿病孕婦采取積極的護理干預很有必要。

本研究結果和吳凌云研究結果有一致性說明臨床護理路徑用于妊娠期糖尿病孕婦中可以積極穩(wěn)定和控制孕婦血糖水平，進一步保障母嬰安全性。

參考文獻

[1]陳淑芹.臨床護理路徑對妊娠期糖尿病孕婦術后遵醫(yī)行為的影響[J].糖尿病新世界，2019，22（18）：148-149.

[2]李芳芳，苗金燕.初診妊娠期糖尿病患者實施臨床護理路徑的臨床效果分析[J].中外女性健康研究，2019（11）：64-65.

[3]楊艷，郭偉，李世輝.產(chǎn)科臨床護理路徑在妊娠期糖尿病孕婦中的應用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：17-18，21.

[4]吳凌云.臨床護理路徑在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓患者中的應用[J].醫(yī)學信息，2019，32（10）：181-183.

作者簡介：彭雪珍（1986.01—），女，本科，主管護師，E-mail：465554827@qq.com

通信作者：黃清姐（1981.06—），女，本科，主管護師，E-mail：1546141651@qq.com