曹殿朋

績(jī)效管理不僅是公立三甲醫(yī)院人力資源管理的關(guān)鍵組成部分，同時(shí)也對(duì)公立三甲醫(yī)院的治療水平、發(fā)展?fàn)顩r、維持正確醫(yī)療秩序等產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。隨著現(xiàn)階段新一輪醫(yī)改的深入實(shí)施及公立三甲醫(yī)院的飛速發(fā)展，在新形勢(shì)下，公立三甲醫(yī)院績(jī)效管理面臨較大的挑戰(zhàn)，直接影響到醫(yī)院的發(fā)展。因此，要根據(jù)公立三甲醫(yī)院的實(shí)際情況，采取積極高效的應(yīng)對(duì)措施，在提高公立三甲醫(yī)院績(jī)效管理水平的基礎(chǔ)上提高其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

績(jī)效管理諸多矛盾凸顯

在黨的十八屆三中全會(huì)上，健康中國已經(jīng)提升為國家治理體系的重要子系統(tǒng)之一，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)、改善人們健康水平己然成為現(xiàn)代化建設(shè)全局的重要戰(zhàn)略目標(biāo)。習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手，關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，通過多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感，營造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。2019年1月30日，為進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，國務(wù)院辦公廳出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的指導(dǎo)意見》，明確指出，2019年要在全國啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，績(jī)效考核指標(biāo)體系、標(biāo)準(zhǔn)化支撐體系、國家級(jí)和省級(jí)績(jī)效考核信息系統(tǒng)初步建立，積極探索建立績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。并強(qiáng)調(diào)到2020年，基本建立較為完善的三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，三級(jí)公立醫(yī)院功能定位進(jìn)一步落實(shí)，內(nèi)部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升，分級(jí)診療制度更加完善。因此，需要績(jī)效管理人員積極面對(duì)挑戰(zhàn)，尋求可行的應(yīng)對(duì)方法，在不斷提高公立三甲醫(yī)院績(jī)效管理水平的基礎(chǔ)上，提高公立醫(yī)院的服務(wù)智聯(lián)，不斷推動(dòng)公立三甲醫(yī)院的發(fā)展。

績(jī)效管理內(nèi)容繁多與目標(biāo)改變。隨著人們健康意識(shí)的提高，公立三甲醫(yī)院不斷發(fā)展壯大，相應(yīng)績(jī)效管理內(nèi)容也隨之增加，績(jī)效管理難度也隨之增大，績(jī)效管理人員如無法高效應(yīng)對(duì)，在一定程度上影響到其工作效率。此外，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，公立三甲醫(yī)院在發(fā)展過程中，其績(jī)效管理目標(biāo)也產(chǎn)生一定的改變，現(xiàn)行的管理模式無法適應(yīng)管理目標(biāo)的改變。就醫(yī)技人員而言，在數(shù)量（工作量）考核的基礎(chǔ)上，應(yīng)該結(jié)合成本、工作時(shí)間以及工作項(xiàng)目等指標(biāo)，引導(dǎo)員工成本管理意識(shí)、激發(fā)員工工作的積極性。

缺乏完善績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。從目前公立三甲醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀來看，績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系不完善，主要表現(xiàn)在績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)不全面，由于醫(yī)護(hù)人員各個(gè)崗位責(zé)任與風(fēng)險(xiǎn)不同，其所需的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)也不相同，但是現(xiàn)階段的測(cè)評(píng)系統(tǒng)所使用的方法、內(nèi)容與思路過于陳舊，在績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的廣度、深度方面有一定的片面性。醫(yī)院績(jī)效考核的關(guān)鍵是如何公平公正地考核不同層級(jí)、不同科室、不同崗位的員工，更充分調(diào)動(dòng)工作積極性，應(yīng)該充分考慮不同崗位的特點(diǎn)和差異。

醫(yī)院績(jī)效管理流程冗雜。隨著公立醫(yī)院的不斷發(fā)展壯大，公立醫(yī)院在服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)護(hù)人員配備上也在不斷發(fā)展變化，績(jī)效管理的難度不斷增大?？?jī)效管理的主要目的就是通過科學(xué)的管理，利用多種激勵(lì)手段促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，進(jìn)而提高工作效率，推動(dòng)公立醫(yī)院的全面發(fā)展，但是績(jī)效管理流程冗雜。在一定程度上阻礙了員工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性的發(fā)揮。

新形勢(shì)下公立三甲醫(yī)院績(jī)效管理應(yīng)對(duì)策略

隨著現(xiàn)階段新醫(yī)改的不斷深入，雖然公立三甲醫(yī)院績(jī)效管理面臨較多的挑戰(zhàn)，但是，公立醫(yī)院具有公立性，在未來的發(fā)展過程中，績(jī)效管理部門應(yīng)該根據(jù)新醫(yī)改的要求與醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。

重視醫(yī)護(hù)人員多元化。在新形勢(shì)下，要想積極推動(dòng)績(jī)效管理工作的發(fā)展，就必須重視醫(yī)護(hù)人員工作積極性的調(diào)動(dòng)，這就需要進(jìn)行科學(xué)的績(jī)效管理，尤其是要重視醫(yī)護(hù)人員多元機(jī)制，引導(dǎo)并逐漸推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新。例如，可以實(shí)施比較法，在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)過程中對(duì)成本、資源要素的投入進(jìn)行科學(xué)、合理分析，從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員薪酬進(jìn)行科學(xué)計(jì)算，使其更具有公平性、公正性。同時(shí)，還可以將單位工作量耗費(fèi)資源情況作為評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行績(jī)效費(fèi)率額度計(jì)算。此外，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況、醫(yī)護(hù)人員的發(fā)展制定人力價(jià)值體系，在最大限度上調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。

確立科學(xué)績(jī)效管理的目標(biāo)。公立醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理過程中，應(yīng)該確立科學(xué)的績(jī)效管理，進(jìn)而確保管理的針對(duì)性、高效性。在公立醫(yī)院，績(jī)效管理是一項(xiàng)龐雜的系統(tǒng)工程，涉及醫(yī)院的方方面面，不僅針對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的考評(píng)，同時(shí)，還要重視醫(yī)護(hù)人員個(gè)人的發(fā)展與組織的發(fā)展，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員不斷改善工作。此外，在進(jìn)行績(jī)效管理的過程中，還應(yīng)該確立有效的管理目標(biāo)，例如指導(dǎo)、評(píng)價(jià)、激勵(lì)、溝通、反饋、修正等。

建立完善的激勵(lì)機(jī)制。首先，要完善薪資待遇激勵(lì)策略。醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況與醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人情況認(rèn)真進(jìn)行薪資待遇科學(xué)評(píng)價(jià)。對(duì)醫(yī)院有貢獻(xiàn)，或是對(duì)實(shí)際工作中成績(jī)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員發(fā)放一定數(shù)額的獎(jiǎng)金，獎(jiǎng)金的額度要根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的貢獻(xiàn)來確定，糾正以發(fā)獎(jiǎng)金為目的的評(píng)價(jià)模式。其次，提高醫(yī)護(hù)人員的整體薪資水平。隨著現(xiàn)階段公立醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員的整體薪資應(yīng)該隨之提升，這樣才能不斷調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，進(jìn)而為醫(yī)院的發(fā)展增磚添瓦。最后，要完善職位晉升激勵(lì)措施。醫(yī)院應(yīng)該明確、規(guī)范職位晉升激勵(lì)機(jī)制，促使醫(yī)護(hù)人員通過自身的努力，進(jìn)行職位晉升，進(jìn)而起到激勵(lì)作用，從而不斷提高醫(yī)院的績(jī)效管理水平。

規(guī)范績(jī)效管理流程。針對(duì)現(xiàn)階段公立三甲醫(yī)院的績(jī)效管理冗雜的流程，需要進(jìn)行進(jìn)一步規(guī)范。績(jī)效管理流程主要包括績(jī)效計(jì)劃管理、績(jī)效實(shí)施管理、績(jī)效評(píng)價(jià)管理及績(jī)效反饋管理四個(gè)方面。但是，在實(shí)際工作過程中，很多管理人員并不重視第四階段，即反饋階段的管理工作。在進(jìn)行實(shí)際績(jī)效管理工作中，科學(xué)有效地實(shí)施，對(duì)績(jī)效管理流程進(jìn)行規(guī)范，修改不合理的指標(biāo)，確保在管理人員科學(xué)的管理下，實(shí)現(xiàn)最佳的績(jī)效管理效果。