李裕

【摘要】目的：分析PDCA循環(huán)法在骨科外來(lái)器械及植入物管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年2月至2016年6月期間某院骨科接收的800件外來(lái)器械及植入物作為研究對(duì)象。根據(jù)管理方法的不同將這些外來(lái)器械及植入物平均分為參照組和研究組。對(duì)參照組的外來(lái)器械及植入物進(jìn)行常規(guī)管理，使用PDCA循環(huán)法對(duì)研究組的外來(lái)器械及植入物進(jìn)行管理。比較兩組物品的管理效果。結(jié)果：進(jìn)行管理后，研究組外來(lái)器械及植入物的有效驗(yàn)收率、滅菌的合格率均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組外來(lái)器械及植入物的遺失率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于骨科外來(lái)器械及植入物管理中的效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】骨科;植入物;外來(lái)器械;PDCA循環(huán)法

【中圖分類號(hào)】R47??????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225（2020）01-0005-01

在進(jìn)行骨科手術(shù)時(shí)使用的器械多由相關(guān)廠家提供，具有較強(qiáng)的針對(duì)性。此類手術(shù)器械的價(jià)格昂貴，使用的頻率較低。因此，醫(yī)院未將此類手術(shù)器械列入常規(guī)配備的范疇，多進(jìn)行租借。此外，在進(jìn)行骨科手術(shù)中，植入物的使用頻率較高。因此，做好骨科外來(lái)器械及植入物的管理具有重要的意義。PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型。1930年，休哈特首先提出此構(gòu)想。1950年，美國(guó)的質(zhì)量管理專家戴明博士將此方法應(yīng)用于日常的質(zhì)量管理工作中。PDCA是由Plan（策劃）、Do（實(shí)施）、Check（檢查）和Act（處置）的第一個(gè)字母組成。PDCA循環(huán)法是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理。用此方法進(jìn)行質(zhì)量管理，在達(dá)到階段性目標(biāo)的同時(shí)，又能提高整體的管理水平。近年來(lái)，PDCA循環(huán)法被廣泛地應(yīng)用于骨科外來(lái)器械和植入物的管理中。為了進(jìn)一步分析PDCA循環(huán)法在骨科外來(lái)器械及植入物管理中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年2月至2016年6月期間我院骨科接收的800件外來(lái)器械及植入物。按照不同的管理方法將其分為參照組（400件）和研究組（400件）。在參照組中，有外來(lái)器械198件，有植入物202件。在研究組中，外來(lái)器械和植入物各有200件。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2管理方法

對(duì)參照組的400件外來(lái)器械及植入物進(jìn)行常規(guī)管理。具體的管理方法是：骨科的手術(shù)醫(yī)生結(jié)合手術(shù)的相關(guān)情況選擇合適的外來(lái)器械和植入物，向外來(lái)器械和植入物的供應(yīng)商發(fā)出通知，供應(yīng)商自行對(duì)外來(lái)器械和植入物進(jìn)行清洗、滅菌、打包，并將它們運(yùn)送至醫(yī)院的器械供應(yīng)中心，由骨科的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接收和登記。手術(shù)完成后，手術(shù)器械護(hù)士負(fù)責(zé)清潔外來(lái)器械，并將其送還給跟臺(tái)人員。使用PDCA循環(huán)法對(duì)研究組的400件外來(lái)器械及植入物進(jìn)行管理。具體的管理方法是：1）P（策劃）階段：醫(yī)院成立PDCA循環(huán)管理小組。小組成員分析以往對(duì)骨科外來(lái)器械及植入物進(jìn)行管理的方法，找出其中的不足。按照衛(wèi)生部頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格制定對(duì)骨科外來(lái)器械及植入物進(jìn)行管理的制度，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其了解骨科常用外來(lái)器械和植入物的名稱、結(jié)構(gòu)、功能，并熟練掌握對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)、清洗和消毒的方法。2）D（實(shí)施）階段：器械科的專職人員嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定對(duì)外來(lái)器械和植入物進(jìn)行審核、驗(yàn)收，確保其衛(wèi)生達(dá)標(biāo)。在進(jìn)行手術(shù)的前1d，骨科的手術(shù)醫(yī)生填好外來(lái)器械和植入物的使用申請(qǐng)表，將該申請(qǐng)表交給器械供應(yīng)中心的工作人員。器械供應(yīng)中心的工作人員向代理公司發(fā)出通知，代理公司將招標(biāo)合格的手術(shù)器械和植入物送到醫(yī)院的器械供應(yīng)中心。辦理好交接手續(xù)后，手術(shù)器械護(hù)士檢查驗(yàn)收憑證，并簽字確認(rèn)。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)器械護(hù)士將外來(lái)器械和植入物送至消毒供應(yīng)中心，辦理好交接登記。由消毒供應(yīng)中心的工作人員負(fù)責(zé)外來(lái)器械和植入物的清洗、消毒、包裝及滅菌工作。3）C（檢查）階段：醫(yī)院成立專門的質(zhì)量監(jiān)督管理小組。小組成員通過(guò)不定期抽檢的方式了解骨科外來(lái)器械和植入物的相關(guān)情況，詳細(xì)記錄抽查的結(jié)果，并對(duì)抽查的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析。4）A（處置）階段：質(zhì)量監(jiān)督管理小組根據(jù)定期抽查的結(jié)果評(píng)估對(duì)骨科外來(lái)器械和植入物進(jìn)行管理的效果。針對(duì)其中存在的問(wèn)題提出改進(jìn)方法，據(jù)此不斷優(yōu)化管理方案。將優(yōu)化的管理方案應(yīng)用到下一個(gè)循環(huán)的管理工作中，以促進(jìn)對(duì)骨科外來(lái)器械及植入物進(jìn)行管理的質(zhì)量不斷提高。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組外來(lái)器械及植入物的有效驗(yàn)收率、遺失率及滅菌的合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

進(jìn)行管理后，研究組外來(lái)器械及植入物的有效驗(yàn)收率、滅菌的合格率均高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組外來(lái)器械及植入物的遺失率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

醫(yī)院在進(jìn)行骨科手術(shù)時(shí)使用的外來(lái)器械和植入物的主要提供者是供應(yīng)商。外來(lái)器械及植入物的清洗、滅菌、消毒、包裝等工作均是由供應(yīng)商或廠家完成的，這會(huì)導(dǎo)致骨科外來(lái)器械和植入物的清潔度不高，采用這些外來(lái)器械和植入物進(jìn)行骨科手術(shù)治療的患者易發(fā)生感染[3，4]。使用PDCA循環(huán)法對(duì)骨科的外來(lái)器械及植入物進(jìn)行管理，可有效地解決日常管理工作中存在的問(wèn)題，逐漸提高管理工作的質(zhì)量，確保骨科手術(shù)的順利進(jìn)行，進(jìn)而降低骨科手術(shù)患者院內(nèi)感染的發(fā)生率[5，6]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于骨科外來(lái)器械及植入物管理中的效果較為理想。

參考文獻(xiàn)

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