許妍

【摘要】目的：探討脛腓骨骨折術后穴位貼敷聯(lián)合護理干預對患者術后疼痛的影響。方法：選取2018年6月到2019年12月這一期間收治的80例行脛腓骨骨折內(nèi)固定術的患者為研究對象，術后均予穴位貼敷，采用單雙號抽簽的方式分組實施研究，抽單號的為對照組，采用常規(guī)護理方式，抽雙號的為觀察組，采用針對性的護理干預，對比兩組疼痛緩解情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護理后，兩組疼痛評分顯著下降，觀察組疼痛評分下降幅度更大;觀察組疼痛持續(xù)時間短于對照組，止痛藥使用頻率少于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.50%，與對照組25.00%對比，兩組統(tǒng)計學數(shù)據(jù)顯示P<0.05，差異顯著。結(jié)論：針對行脛腓骨骨折內(nèi)固定術的患者，除采用穴位貼敷外，術后采取針對性的護理干預措施，可有效緩解疼痛，減少并發(fā)癥，具有顯著的推廣價值。

【關鍵詞】脛腓骨骨折術后;穴位貼敷;護理干預;疼痛

[中圖分類號]R473.6 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-0-02

Effect of Acupoint Application Combined with Nursing Intervention on Postoperative Pain After Tibiofibular Fracture

XU Yan（Danyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Danyang Jiangsu 212300， China）

[Abstract] objective： To explore the effect of acupoint application combined with nursing intervention on postoperative pain of patients with tibiofibular fracture. Methods： 80 patients with Tibiofibular fracture underwent internal fixation from June 2018 to December 2019 were selected as the study subjects， all of them were treated with acupoint application， and the study was performed in groups by single or even number drawing， taking single number as the control group， using routine nursing， taking even number as the observation group， using targeted nursing intervention， comparing the two groups of pain relief and complications. Results： After nursing， the pain score of the two groups decreased significantly， the observation group decreased more， the duration of pain was shorter and the frequency of using analgesic was less than that of the control group（p<0.05）， the complication rate of the observation group was 7.50%， compared with the control group（25.00%）， the statistical data of the two groups showed significant difference（p<0.05）. Conclusion： For the patients with Tibiofibular fracture internal fixation， besides the application of acupoint， the nursing intervention after operation can effectively relieve pain and reduce complications.

[Key words] Post-operation of Tibiofibular Fracture; Acupoint Application; Nursing Intervention; Pain

骨折是臨床骨科常見的病癥之一，臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，腓脛骨骨折的患者比例可達骨折患者中的40%以上[1]。脛腓骨骨折多由直接暴力因素所致，是一種發(fā)生在脛骨平臺以下及踝關節(jié)以上的下肢骨折類型，患者以局部疼痛、腫脹及畸形為主要表現(xiàn)，骨折發(fā)生后，如不及時救治，患者可出現(xiàn)小腿缺血性壞死及骨折愈合延遲的情況，甚至伴有截肢的風險[2]。手術是目前主流治療方式，隨著手術技術的發(fā)展，手術的安全性得到了提升，但術后仍然會發(fā)生切口感染、肢體腫脹及關節(jié)僵硬等情況，且患者術后存在不同程度的疼痛，對其預后不利。穴位貼敷是中醫(yī)常用鎮(zhèn)痛方式，其操作簡單，無創(chuàng)傷，且不良反應少，患者易于接受，具有良好的運用前景[3]。下面將80例行脛腓骨骨折內(nèi)固定術的患者作為樣本展開研究，分別實施不同的護理方式，對比取得的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月到2019年12月這一期間收治的80例行脛腓骨骨折內(nèi)固定術的患者為研究對象。采用單雙號抽簽的方式分組實施研究，抽單號的為對照組，抽雙號的為觀察組。對照組：男性與女性患者之比為28：12;最小患者/最大患者16/78歲，平均年齡（55.41±2.68）歲;觀察組：男性與女性患者之比為26：14;最小患者/最大患者16/78歲，平均年齡（55.39±2.70）歲，兩組患者的基線資料經(jīng)過統(tǒng)計學對比分析顯示均衡性良好（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者術后均予穴位貼敷，選取川芎、牛膝、肉桂、白術、白芷、干姜、紅花各100g，將其研制成粉末，每次取10g，倒入蜂蜜，調(diào)制成糊狀，指導患者取合適體位，選取涌泉、照海、足三里、陰陵泉穴位敷貼，觀察患者有無過敏情況，注意皮膚變化，每日1次，每次4h。（1）對照組采用常規(guī)護理干預，術后觀察患者病情變化，給予其用藥指導、飲食指導、肢體康復訓練指導及進行日常健康宣教，預防并發(fā)癥的發(fā)生。（2）觀察組采用針對性護理干預，主要措施為：①健康宣教：在患者入院第1天對患者進行骨折疼痛相關的宣教指導，在患者術前1天介紹相關麻醉及手術方式，使其正確認識術后疼痛，告知其具體的干預方式，在宣教后及時評估其掌握情況;②心理護理：術后疼痛及并發(fā)癥的發(fā)生，會加劇患者的不良情緒，影響其依從性，護理人員及時關注患者情緒的變化，對其實施心理疏導，態(tài)度誠懇、語言友善地與患者溝通，鼓勵患者說出自身的感受，使其放松心情，疼痛敏感度得以降低;③疼痛護理：患者術后若疼痛評分>3分立即匯報醫(yī)生并給與相應護理，30min后及時評價，若疼痛評分為3分則每日進行3次疼痛評分并記錄分值、疼痛部位及原因，若疼痛評分為2分則每日進行2次，若疼痛評分為1分則每日進行1次，直至患者無疼痛，評分期間對患者疼痛情況加以分析，在患者疼痛高發(fā)時間段預先對癥采取有效的疼痛干預方式;④早期肢體鍛煉：指導患者麻醉消退后即開始進行肢體鍛煉，通過背伸跖屈踝關節(jié)及收縮股四頭肌，對下肢加強鍛煉，每次10分鐘，根據(jù)患者耐受程度個性化調(diào)整訓練次數(shù)。

1.3觀察指標 （1）采用視覺模擬評分法（VAS）評估記錄患者疼痛分值，疼痛分值從0到10分，0分為無疼痛，10分為十分劇烈的疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10分為重度疼痛，得分越高者疼痛越顯著，另外觀察記錄患者術后疼痛持續(xù)的天數(shù)及止痛藥使用頻率。（2）切口感染、肢體腫脹等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進行對比和檢驗值計算，并發(fā)癥發(fā)生率行χ2檢驗，VAS評分行t檢驗，當P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛評分、疼痛持續(xù)時間及止痛藥使用頻率結(jié)果對比 護理后，可兩組疼痛評分顯著下降，觀察組疼痛評分下降幅度更大;觀察組疼痛持續(xù)時間短于對照組，止痛藥使用頻率少于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

脛腓骨骨折出現(xiàn)的劇烈疼痛，可引起患者生理、心理一系列應激反應，增加了手術操作難度，如何有效緩解患者圍術期疼痛，提升患者舒適度，促進術后骨折愈合，成為護理人員關注的焦點問題。穴位貼敷是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)干預方式，其通過穴位與藥物共同作用，起到活血、消腫、行氣止痛的效果[4]。為促進術后快速恢復，有效緩解患者的疼痛情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生，還需要配合有效的護理干預。

針對性護理干預是一種科學、全面且規(guī)范的護理干預方式，其目的是幫助患者平穩(wěn)度過恢復期，使其疼痛感得以減輕，通過健康教育，使得患者正確認識術后疼痛，積極引導，使其了解更多術后疼痛干預的方式，提高其配合度[5];通過心理護理，使得患者的心理情緒得到調(diào)節(jié)，認識到積極的情緒對病情恢復的重要性，以樂觀心態(tài)對待疾病，給予患者鼓舞，使其恢復信心，提高依從性;通過疼痛干預，對癥采取有效的疼痛管理，起到止痛效果;通過早期肢體鍛煉，促進肢體功能恢復，加快其恢復進度，促使患者早日回歸到正常生活[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛情況緩解優(yōu)于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組，是由于觀察組采取的護理措施更為全面，其關注患者心理情緒的變化，使得護理工作更加人性化，患者的滿意度及配合度更高，更有利于降低其疼痛閾值，獲得滿意的護理效果。

綜上所述，針對行脛腓骨骨折內(nèi)固定術的患者，除采用穴位貼敷外，術后采取針對性的護理干預措施，可有效緩解疼痛，減少并發(fā)癥，具有顯著的推廣價值。

參考文獻

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[2] 榮菊. 以功能鍛煉和心理支持為主的護理干預對脛腓骨骨折患者術后恢復的影響[J]. 國際護理學雜志， 2017， 36（13）： 1739-1742.

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[4] 樓小英. 中西醫(yī)結(jié)合療法聯(lián)合康復護理干預脛腓骨骨干雙骨折臨床研究[J]. 新中醫(yī)， 2016， 48（2）： 202-204.

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