吳小艷

【摘要】目的：探究延續(xù)護(hù)理對(duì)青光眼患者臨床效果和生存質(zhì)量的影響。方法：選擇2018年1月～2019年9月在我院接受治療的76例青光眼患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（38例）和觀察組（38例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用延續(xù)性護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的生活質(zhì)量、臨床效果情況以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。 結(jié)果：觀察組對(duì)象各項(xiàng)生活質(zhì)量改善率相較于對(duì)照組均呈明顯優(yōu)越性（P<0.05）;且該組各項(xiàng)療效情況相較于對(duì)照組也呈明顯優(yōu)越性（P<0.05）;且該組對(duì)象就護(hù)理質(zhì)量滿意度相較于對(duì)照組也呈現(xiàn)明顯優(yōu)越性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)青光眼患者實(shí)施積極的延續(xù)護(hù)理能提高患者的臨床效果，改善生存質(zhì)量，同時(shí)增強(qiáng)患者就護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;青光眼;臨床效果;生存質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號(hào)]R473.77 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-0-02

青光眼是臨床常見(jiàn)慢性致盲性眼科疾病，具有發(fā)病不可逆的特點(diǎn)，嚴(yán)重制約了患者的日常生活。臨床研究顯示[1]，持續(xù)性或間斷性眼內(nèi)壓升高導(dǎo)致視神經(jīng)受損是引發(fā)青光眼疾病的主要誘因?；颊卟粌H有視野缺失的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致失明。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，青光眼的治療效果得到了極大的提升，但病程較長(zhǎng)，護(hù)理難度較大[2]。為進(jìn)一步提高臨床護(hù)理效果，改善術(shù)后患者生活質(zhì)量，本文就延續(xù)護(hù)理對(duì)青光眼患者臨床效果和生存質(zhì)量的影響進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 對(duì)象與措施

1.1基礎(chǔ)資料 選取2018年1月～2019年9月在本院進(jìn)行青光眼治療的76例患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組38例。對(duì)照組男20例，女18例，年齡36～94歲，平均（61.20±5.02）歲，病程1～20個(gè)月，平均（11.20±4.56）月;觀察組男15例，女23例，年齡36～94歲，平均（62.01±5.32）歲，病程1～20個(gè)月，平均（10.23±5.21）月。兩組對(duì)實(shí)驗(yàn)知情并同意，實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2干預(yù)措施 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括指導(dǎo)患者用藥，加強(qiáng)健康宣教，合理恢復(fù)及鍛煉，定期復(fù)查等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，具體如下：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組：由從事青光眼護(hù)理工作5年以上的專業(yè)護(hù)士長(zhǎng)作為小組組長(zhǎng)，按時(shí)組織組內(nèi)成員學(xué)習(xí)延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容，樹(shù)立延續(xù)護(hù)理意識(shí);由于青光眼是慢性疾病，護(hù)理周期較長(zhǎng)，突發(fā)因素較多，病情易動(dòng)態(tài)變化。因此，應(yīng)按期開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理專題講座，要求醫(yī)護(hù)人員了解最前沿的國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展，樹(shù)立足夠的延續(xù)性護(hù)理意識(shí)。延續(xù)護(hù)理小組成員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)意識(shí)，多閱讀、多實(shí)踐，充分了解延續(xù)護(hù)理知識(shí)，為青光眼患者護(hù)理做好準(zhǔn)備。（2）建立患者電子檔案：由于青光眼屬于慢性疾病，病程和護(hù)理時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建立完備的電子檔案，以便加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理。在患者入院后，應(yīng)詳細(xì)了解患者信息，以便與患者溝通。同時(shí)，應(yīng)在患者入院時(shí)為患者介紹醫(yī)院病房環(huán)境，告知具體使用方法，加深患者對(duì)醫(yī)院的了解，以便應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。應(yīng)該患者出院前，詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式、文化背景、病情狀況及家庭成員等基本信息，全面評(píng)估患者水平并實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬的溝通，發(fā)放含有主治醫(yī)生信息的聯(lián)系卡片，以便加強(qiáng)護(hù)患聯(lián)系，贏得患者及其家屬的信任[3]。（3）加強(qiáng)健康宣教工作：患者對(duì)青光眼疾病的認(rèn)知水平有限，極易產(chǎn)生消極治療的心態(tài)。為提高后續(xù)治療時(shí)患者的積極性，應(yīng)有根據(jù)患者的受教育程度和認(rèn)知水平，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康宣教工作，幫助患者充分認(rèn)識(shí)青光眼疾病，從而提高后續(xù)治療積極性。同時(shí)，有耐心的為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除患者不良情緒，積極應(yīng)對(duì)青光眼疾病。（4）開(kāi)展術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理?；颊邔?duì)未知手術(shù)懷有恐懼心理，因此在術(shù)前應(yīng)為患者普及青光眼手術(shù)知識(shí)，消除對(duì)手術(shù)的消極情緒;②術(shù)前睡眠護(hù)理。同時(shí)，術(shù)前應(yīng)保證患者充分睡眠，以便應(yīng)對(duì)治療。若患者受不良情緒影響較大，導(dǎo)致難以入睡，醫(yī)護(hù)人員可酌情采用鎮(zhèn)靜劑輔助患者入睡;③術(shù)前飲食護(hù)理。術(shù)前應(yīng)讓患者多食用富含營(yíng)養(yǎng)且容易消化的食物，禁忌辛辣、生冷等刺激性食物，堅(jiān)持清淡飲食，提高機(jī)體抵抗力。（5）開(kāi)展術(shù)后護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需在患者出院后第1天告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，禁忌煙酒，尋求患者家屬的幫助，共同規(guī)范患者的飲食和作息。指導(dǎo)患者合理規(guī)范的眼部按摩，緩解眼部視覺(jué)神經(jīng)的壓力，促進(jìn)視力恢復(fù)。日常生活中應(yīng)加強(qiáng)清淡飲食原則，避免使用刺激性食物，增加高纖維食物的攝入，防止出現(xiàn)便秘導(dǎo)致眼壓升高。同時(shí)，應(yīng)保證足夠、合理的飲水，切忌飲水過(guò)多，應(yīng)堅(jiān)持少量多次的原則飲水。青光眼患者應(yīng)注意加強(qiáng)休息，保證合理、規(guī)范的作息，確保充分睡眠，提高睡眠質(zhì)量。若患者出現(xiàn)失眠癥狀，可采用溫水泡腳等方式，緩解疲勞，保持身心放松。另外，應(yīng)禁食煙酒，不可引用濃茶、咖啡等刺激性飲品導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮，繼而致使眼壓升高。（6）加強(qiáng)電話、多媒體隨訪：為及時(shí)掌握青光眼患者出院后的護(hù)理效果，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每周1次電話隨訪，了解患者的飲食、生活、作息眼壓及眼藥水使用情況，告知患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。若患者出現(xiàn)輕微眼痛，可給予適量縮瞳劑改善。建立醫(yī)患交流微信群，加強(qiáng)交流。通過(guò)發(fā)送短信等方式，提醒患者定期復(fù)查，普及青光眼知識(shí)[4]。（7）青光眼患者視力受損，還需擔(dān)心失明風(fēng)險(xiǎn)，這不僅會(huì)給患者造成心理壓力，還會(huì)引發(fā)消極護(hù)理和治療心態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，并積極疏導(dǎo)患者監(jiān)制、焦慮等不良情緒，提高患者的治療依從性。（8）開(kāi)展專題講座：為進(jìn)一步加強(qiáng)患者醫(yī)囑依從性，樹(shù)立堅(jiān)定的護(hù)理意識(shí)。醫(yī)護(hù)人員可定期召集患者及其家屬開(kāi)展青光眼專題講座，內(nèi)容包括青光眼病因、注意事項(xiàng)、臨床癥狀及預(yù)防和保護(hù)措施。免費(fèi)為患者測(cè)量血壓、血糖，提高患者意識(shí)。（9）定期家庭隨訪：在患者出院后的第1、2周和第1、3、6、12個(gè)月進(jìn)行電話和家庭隨訪。確保與患者一對(duì)一焦慮，評(píng)估患者具體情況并給予指導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用本院自擬的調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組患者的生活質(zhì)量情況（視力改善、生活能力改善、睡眠改善）和術(shù)后臨床療效（青光眼復(fù)發(fā)率、致盲率）情況。同時(shí)采用本院自擬患者滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者就護(hù)理質(zhì)量滿意度情況，總分為100分，具體包含護(hù)士溝通、用藥、主動(dòng)服務(wù)、健康教育、家庭隨訪多項(xiàng)內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目占20分。滿意：85分以上、一般滿意：84～60分、不滿意：60分以下。且以滿意人數(shù)加一般滿意人數(shù)除以總例數(shù)計(jì)算總滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所有需分析均經(jīng)SPSS21.0軟件處理。組間計(jì)量t檢驗(yàn)，以（_x±s）表示;組間計(jì)數(shù)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。且以P<0.05表示結(jié)果存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量及療效情況 觀察組對(duì)象各項(xiàng)生活質(zhì)量改善率相較于對(duì)照組均呈明顯優(yōu)越性;且該組各項(xiàng)療效改善情況相較于對(duì)照組也呈明顯優(yōu)越性，各項(xiàng)對(duì)比結(jié)果數(shù)據(jù)均具顯著性差異（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組就護(hù)理質(zhì)量滿意度情況 觀察組對(duì)象就護(hù)理質(zhì)量滿意度相較于對(duì)照組呈現(xiàn)明顯優(yōu)越性，對(duì)比結(jié)果數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 討論

青光眼在眼科臨床上是一種常見(jiàn)慢性疾病，發(fā)病率和致殘率較高。該病不僅會(huì)導(dǎo)致患者失明，還會(huì)影響患者的生活質(zhì)量和身心健康[5]。由于患者眼內(nèi)壓升高誘因不同，其臨床癥狀也不盡相同。青光眼的持續(xù)性眼高壓狀態(tài)不近乎損傷患者的視覺(jué)功能，導(dǎo)致視野縮小，還會(huì)降低視力。若不能及時(shí)診治和護(hù)理，青光眼疾病嚴(yán)重患者存在較高的失明致盲風(fēng)險(xiǎn)。由于青光眼治療病程較長(zhǎng)，需長(zhǎng)時(shí)間護(hù)理，全面、持續(xù)的護(hù)理措施就極為重要。相較于傳統(tǒng)護(hù)理模式，延續(xù)護(hù)理實(shí)現(xiàn)了從患者就醫(yī)到出院的全方位護(hù)理，護(hù)理效果更優(yōu)[6]。孫巧云[6]學(xué)者就其研究結(jié)果顯示，充分肯定了延續(xù)護(hù)理的護(hù)理有效性，結(jié)果也與孫巧云學(xué)者研究結(jié)果相一致，應(yīng)證了其可靠性。

綜上所述，青光眼作為臨床常見(jiàn)眼科疾病，對(duì)患者的生存質(zhì)量存在較大影響。因此，在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)用延續(xù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，不僅能提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量，還能改善臨床效果，降低致盲和青光眼復(fù)發(fā)率。

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