張賢

【摘要】目的：分析創(chuàng)傷救治管理模式在創(chuàng)傷患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：篩選出我院2018年4月～2019年12月期間收治的100例創(chuàng)傷患者，按照院前急救護(hù)理管理模式的差異將其分為常規(guī)組與救治組，各50例，常規(guī)組創(chuàng)傷患者應(yīng)用常規(guī)管理模式，救治組創(chuàng)傷患者應(yīng)用創(chuàng)傷救治管理模式，對(duì)比在兩組管理模式下的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：救治組創(chuàng)傷患者的急救反應(yīng)時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)救治時(shí)間、急診科停留時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）;常規(guī)組創(chuàng)傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率均高于救治組（P<0.05）。常規(guī)組創(chuàng)傷患者的護(hù)理滿(mǎn)意度低于救治組（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷救治管理模式在創(chuàng)傷患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可明顯縮短急救時(shí)間，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率，且可提升護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷救治管理模式;創(chuàng)傷患者;院前急救護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R64 R68 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-0-02

創(chuàng)傷患者死亡率高，具有病情嚴(yán)重、合并癥多以及病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，應(yīng)給予創(chuàng)傷患者及時(shí)有效搶救[1]。就院前急救而言，配合有效的護(hù)理管理措施，可為患者爭(zhēng)取更多時(shí)間，是確保搶救成功的基本前提[2]?；诖?，本研究為了進(jìn)一步分析創(chuàng)傷救治管理模式在創(chuàng)傷患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果，篩選出我院2018年4月～2019年12月期間收治的100例創(chuàng)傷患者，分析創(chuàng)傷救治管理模式對(duì)患者急救時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率的影響，總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2018年4月～2019年12月期間湖南省人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）收治的100例創(chuàng)傷患者，按照院前急救護(hù)理管理模式的差異將其分為常規(guī)組與救治組，各50例。常規(guī)組男29例，女21例;年齡18～72歲，平均（41.6±8.4）歲;其中腹部受傷18例，顱腦受傷14例，胸部受傷11例，合并傷7例。救治組：男28例，女22例;年齡16～78歲，平均（42.0±7.9）歲;其中腹部受傷19例，顱腦受傷13例，胸部受傷11例，合并傷7例。對(duì)比兩組一般資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 常規(guī)組創(chuàng)傷患者應(yīng)用常規(guī)管理模式：接到接診電話(huà)后5min內(nèi)派車(chē)出發(fā)，途中和現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后實(shí)施病情評(píng)估與觀(guān)察、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、心理疏導(dǎo)等常規(guī)急救護(hù)理措施。救治組創(chuàng)傷患者應(yīng)用創(chuàng)傷救治管理模式：（1）技能培訓(xùn)：制定合理科學(xué)的創(chuàng)傷救治管理模式和院前急救護(hù)理制度，定期為急診護(hù)士提供專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和操作技能培訓(xùn)，提高急診護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)。（2）快速出診：接到患者呼救電話(huà)后，急診護(hù)士在簡(jiǎn)要了解病情之后，馬上聯(lián)系派出救護(hù)車(chē)，接著主動(dòng)聯(lián)系患者家屬和現(xiàn)場(chǎng)人員，詳細(xì)了解患者疾病情況，并通過(guò)指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員或患者家屬實(shí)施保護(hù)措施，從而保障患者的安全不受進(jìn)一步影響。（3）救治護(hù)理：實(shí)施創(chuàng)傷救治時(shí)，不能讓患者有劇烈運(yùn)動(dòng)，保持患者安靜;并根據(jù)患者傷勢(shì)的嚴(yán)重程度以及受傷部位選取合適體位，確?；颊吣軌蝽槙澈粑⒈M快給予患者吸氧;接著及時(shí)建立兩條靜脈通路，盡快給予患者補(bǔ)液;同時(shí)查找患者出血點(diǎn)，及時(shí)實(shí)施有效止血措施;對(duì)于骨折患者，盡快實(shí)施骨折部位固定;對(duì)于疼痛難耐者，及時(shí)實(shí)施鎮(zhèn)痛處置;密切觀(guān)察患者生命體征，防范患者出現(xiàn)急性創(chuàng)傷性休克的并發(fā)癥[3-4]。③轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及意外進(jìn)行充分準(zhǔn)備和預(yù)處理，密切觀(guān)察患者生命體征、輔助治療情況和臨床癥狀，并時(shí)刻做好相關(guān)應(yīng)急處置措施;及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行搶救準(zhǔn)備;轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持患者平臥位，從而保證靜脈通路順暢[5]。

1.3觀(guān)察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組的急救時(shí)間，包括急救反應(yīng)時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)救治時(shí)間、急診科停留時(shí)間。（2）對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率。（3）對(duì)比兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度，采用我院自制問(wèn)卷調(diào)查，分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPPS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（_x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組創(chuàng)傷患者患者的急救時(shí)間 救治組創(chuàng)傷患者的急救反應(yīng)時(shí)間、現(xiàn)場(chǎng)救治時(shí)間、急診科停留時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組創(chuàng)傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率 常規(guī)組創(chuàng)傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率依次為14.0%、10.0%，救治組依次為4.0%、2.0%，救治組均低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 常規(guī)組創(chuàng)傷患者的護(hù)理滿(mǎn)意度是84.0%，救治組創(chuàng)傷患者的護(hù)理滿(mǎn)意度是96.0%，救治組高于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

創(chuàng)傷是急診科常見(jiàn)的疾病之一。主要分為割傷、刺傷、挫傷、扭傷四類(lèi)。主要的臨床表現(xiàn)為傷區(qū)疼痛、腫脹、壓痛等癥狀。若未及時(shí)進(jìn)行治療，隨著病情發(fā)展，患者可能出現(xiàn)大出血、休克、窒息、意識(shí)障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的日常生活和生命健康有一定的影響[6]。創(chuàng)傷具有突發(fā)性，患者常出現(xiàn)創(chuàng)傷部位出血，進(jìn)而導(dǎo)致有效循環(huán)血量降低，機(jī)體因此出現(xiàn)代謝功能障礙，主要臟器功能異常[7]。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者若未及時(shí)得到有效的治療，將會(huì)威脅患者的生命安全，死亡率極高。目前臨床上常用的治療方法為優(yōu)先進(jìn)行搶救，縮短患者搶救的等待時(shí)間，許多患者在搶救前由于呼吸道阻塞引起的窒息、心血管損害以及嚴(yán)重外出血，都會(huì)導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)休克現(xiàn)象，若未及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行急救，患者可能立即死亡[8]。因此，對(duì)于創(chuàng)傷的患者，應(yīng)該及時(shí)采取有效措施進(jìn)行搶救，同時(shí)配合護(hù)理人員周到、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，對(duì)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，將風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率降到最低，以此提升臨床療效，改善患者預(yù)后。

我院針對(duì)創(chuàng)傷患者實(shí)施了院前急救的創(chuàng)傷救治管理，主要包括：一是對(duì)患者的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在進(jìn)行急救過(guò)程中能夠快速速判斷疾病類(lèi)型和患者情況，采取最合適的急救措施;二是在接到急救電話(huà)后快速出診并進(jìn)行急救指導(dǎo)，通過(guò)患者或患者家屬打急救電話(huà)進(jìn)行求助，護(hù)理人員首先應(yīng)該詢(xún)問(wèn)地址和患者情況，其次，需要安慰患者及患者家屬，并指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者采取一定的急救手段，改善患者的狀態(tài)，延續(xù)生命等待救助[9];三是在醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后進(jìn)行救治護(hù)理并鼓勵(lì)患者給其自信心，在醫(yī)護(hù)人員抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立刻對(duì)患者的病情進(jìn)行判斷，并進(jìn)行急救措施，囑咐患者家屬一些注意事項(xiàng);四是需要根據(jù)患者的實(shí)際狀況進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)之前需要考慮到可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，并將風(fēng)險(xiǎn)做到最小。同時(shí)，在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者的生命指標(biāo)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備等院前急救護(hù)理措施，使患者在較短時(shí)間內(nèi)獲得救治，效果顯著。對(duì)比常規(guī)管理的實(shí)施效果，本研究結(jié)果提示救治組的護(hù)理管理質(zhì)量?jī)?yōu)于常

規(guī)組。

綜上所述，創(chuàng)傷可能是由多種因素導(dǎo)致的，對(duì)患者的生命健康有威脅，所以，創(chuàng)傷的有效搶救對(duì)挽救患者的生命是十分重要的。創(chuàng)傷救治管理模式在創(chuàng)傷患者院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可明顯縮短急救時(shí)間，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率，且可提升護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床上研究推廣。

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