黃玨

【摘要】目的：淺析血液檢驗標本出現誤差的原因及控制措施。方法：收治66例存在一定誤差的血液標本進行分析。結果：檢驗標本出現誤差的原因主要分為四類，其種類與占比分別是患者原因（51.5%）、標本采集原因（25.8%）、標本送檢原因（12.1%）、標本檢驗原因（10.6%），總提升率為97.0%。結論：血液檢驗標本出現誤差的因素眾多，占比比例較大的是患者自身因素，需提高血液檢驗標本正確性，在血液檢驗之前做好準備工作，注重檢驗的各個環(huán)節(jié)，嚴格按照規(guī)定來操作，保障血液檢驗標本的實際質量，減少檢驗期間產生的誤差。

【關鍵詞】血液檢驗標本?誤差?原因?控制措施

血液標本檢驗在臨床上十分重要，檢驗準確程度直接與患者的診斷與治療存在較深關系。一般來說，血液標本檢驗實驗室檢驗產生的誤差多數來源于分析前。數據得出，醫(yī)院血液標本檢查誤差概率達35%，存在攀升趨勢。所以，分析血液檢驗的全程，總結影響標本檢查的實際原因，制定針對性的控制措施意義重大。本研究主要就收治的66例存在誤差的標本進行分析，并提出控制措施，實際情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2018年10月-2020年10月收治的誤差血液檢驗樣本66例，男女之比32：34;血液常規(guī)檢測出現誤差的為34例，血液生化檢驗出現誤差的32例。

1.2 所用儀器

檢驗儀器：血液分析儀、血液生化分析儀;日本希森美康XE-2100五分類血細胞分析儀，羅氏公司Elecsys E170 全自動免疫分析儀，羅氏全自動生化分析儀。

1.3 方法

66例血液誤差檢驗樣本經醫(yī)院檢驗科標注后，向各個科室進行反饋，由檢驗科工作人員與科室人員共同對其展開分析與討論，掌握誤差是否實際存在，找出其實際原因后再對其展開詳細總結并分析，以免日后醫(yī)護工作中產生誤差。

1.4 觀察指標

分析血液檢測產生誤差原因，制定針對性的控制措施，計算誤差改善率與總提升率。

1.5 統(tǒng)計學分析

SPSS20.0統(tǒng)計學軟件主要應用于數據剖析，計量數值用（±s）表示，組間比較行t檢驗，檢驗行計數值組間比較。P<0.05為差異顯著。

2 結果

檢驗標本出現誤差的原因主要分為四類，其種類與占比分別是患者原因（51.5%）、標本采集原因（25.8%）、標本送檢原因（12.1%）、標本檢驗原因（10.6%），總提升率為97.0%。（P<0.05）。見表1。

3 討論

醫(yī)療水平的進一步提升下，醫(yī)院前來就醫(yī)的患者疾病類型繁多，求醫(yī)人數也在不斷增加。疾病的治療前，相關的檢測是第一道程序，血液檢測在眾多疾病的指標檢測中發(fā)揮重要價值。但因為檢測中很容易存在誤差，對檢測數據的準確性造成影響。所以，我院檢測人員對患者血液標本質量要求較高，具有較強監(jiān)督與復查作用，對于送檢的標本需嚴格做好篩查記錄，登記記錄好不合格的血液標本，尋找血液標本產生誤差的實際原因，有針對性的對其血液標本進行檢測。對于我院檢驗科血液標本檢驗誤差的數據來看，檢驗標本出現誤差的原因主要分為四類，分別是患者原因、標本采集原因、標本送檢原因、標本檢驗原因。針對其誤差原因制定控制措施后，總提升率達97.0%?；颊咦陨碓蚴菣z驗前可能服用一些藥物，藥物對檢驗數據造成干擾，導致檢驗出現誤差。血液采集原因除抗凝管使用不當外，患者沒有遵守醫(yī)護人員囑咐，采血前未空腹，進食后機體處于代謝狀態(tài)，比較活潑，體內化學成分出現波動時會影響檢驗數據。標本送檢主要是送檢期間不仔細，標本送檢時間延遲、標本運送中劇烈震蕩，導致檢驗出現誤差。樣本檢驗主要是沒有嚴格按照規(guī)范對血液進行檢驗操作，部分檢驗步驟存在不當之處，影響檢驗準確性。

誤差控制措施為：①患者自身因素：檢驗前與患者做好溝通，為其講述血液檢驗對身體各方面的影響，準備好血液采集，叮囑采集前注意事項，如：檢驗血糖時需禁食12h，不禁食或禁食過短均會產生誤差，特別是餐后，血液中的各項生化指標均容易產生變化。用藥干擾主要體現在不同藥物于血液中對相關血液成分影響。檢驗期間需要區(qū)分藥物種類、用藥與采血時間。運動干擾主要展現在體內新陳代謝過快影響生長激素水平?；颊咴跈z驗前15min不能運動，例假期間更不能檢查。②標本采集原因：為預防機體不同代謝階段血液成分波動對檢測數據造成影響，并獲取檢驗的一致性，調查、界定血液生化指標數值時，一般均是按照空腹血樣檢測值作為樣本，并合理使用抗凝管。除過這些，還需在采血前檢查采血注射器是否完好，試管是否干燥、以免血液標本遭受污染。另外，還需對醫(yī)護人員進行培養(yǎng)，提高其專業(yè)素養(yǎng)，加強了解采血基本知識，特別是對抽血部位與抽血期間受檢者姿勢受到血液檢測的影響，需對采血量準確把握，使其操作更為熟練，能夠一次穿刺成功，以免產生溶血或凝血問題。③標本送檢原因：可從患者自身找尋問題，護士采集患者血液時，最后會存放，最后運送到檢驗室，此過程比較繁雜，一個環(huán)節(jié)出現問題檢驗務必會產生誤差。所以，需強化工作人員的責任意識，保障其各環(huán)節(jié)不會出錯，安全、順利將血液樣本運輸到檢驗室。④標本檢驗原因：在向血液檢驗室運送血液標本期間，重視各個步驟的檢驗，確保檢驗質量，強化工作人員責任心，保證每位檢驗人員均能夠嚴格按照檢驗標準完成檢驗工作。

綜上所述，上面血液檢測產生誤差的因素均具有較強可控性，由我院專業(yè)人士對患者人群對血液標本進行檢驗，檢驗期間需嚴格遵守血液檢測標準操作規(guī)范SOP文件，檢驗期間能夠與患者做好必要的溝通，規(guī)范血液標本的采集環(huán)節(jié)，送檢期間需合理規(guī)避不良狀況，嚴格以檢驗儀器為標準，充分保障檢測數據的準確性，為患者的疾病治療提供準確的保障。

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