殷玉祥 顧春明 伍貞蓉 李桃 陳香

【摘要】目的：對(duì)比分析牙齒外傷后種植牙延遲修復(fù)與即刻修復(fù)的實(shí)際效果。方法：將2017年1月到2018年12月在本院接受牙齒醫(yī)治的60例牙齒外傷患者當(dāng)做本次研究的參考對(duì)象，運(yùn)用擲硬幣的方法將其分成兩組，各30例，將延遲修復(fù)治療法充分運(yùn)用于對(duì)照組的患者，而將即刻修復(fù)治療法充分運(yùn)用于觀察組的患者，比較兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)、治療前與治療后的VSA評(píng)分值、并發(fā)癥的發(fā)生情況以及兩組患者對(duì)治療效果的滿意程度。結(jié)果：結(jié)果發(fā)現(xiàn)，施行即刻修復(fù)治療法的觀察組患者的治療周期短于施行延遲修復(fù)治療法的對(duì)照組患者的治療周期（P值<0.05），ISQ值比較無(wú)明顯差異（P值>0.05），經(jīng)治療后觀察組患者的VSA評(píng)分低于對(duì)照組（P值<0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，但無(wú)明顯差異（|P值>0.05），觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組（P值<0.05）。結(jié)論：利用即刻修復(fù)與延遲修復(fù)治療牙齒外傷效果相當(dāng)明顯，但即刻修復(fù)治療法的效果更為明顯，不僅可以有效的縮短患者的治療周期，減輕患者的疼痛，還能夠提高患者對(duì)治療效果的滿意度程，極具推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】牙齒外傷;延遲修復(fù);即刻修復(fù)

[中圖分類號(hào)]R783.6 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-00-02

牙齒外傷包括牙體的硬組織、牙髓組織以及牙齒周邊的組織受損[1]，常見(jiàn)的有牙齒脫落、移位、斷裂等等，而這些情況會(huì)影響其他牙齒的生長(zhǎng)，既會(huì)磨損牙齒，也會(huì)影響患者的面部功能，而且也十分的不美觀，長(zhǎng)此以往，會(huì)嚴(yán)重的損害患者的自尊心，使患者產(chǎn)生抑郁、自卑等負(fù)性情緒[2]。隨著我國(guó)醫(yī)療的發(fā)展，對(duì)治療牙齒外傷有延遲修復(fù)和即刻修復(fù)兩種方法，但是，哪種方法效果更好仍然存在爭(zhēng)議[3]。本文將2017年1月到2018年12月的60例牙齒外傷患者為研究對(duì)象，通過(guò)比較兩組患者的觀察指標(biāo)，治療前后VSA評(píng)分，并發(fā)癥發(fā)生情況以及兩組患者對(duì)治療的滿意度，對(duì)比分析牙齒外傷后種植牙延遲修復(fù)與即刻修復(fù)的效果。

1 資料及方法

1.1資料 將2017年1月到2018年12月在本院接受牙齒醫(yī)治的60例牙齒外傷患者當(dāng)做本次研究的參考對(duì)象，運(yùn)用擲硬幣的方法將其分成兩組，各30例。（1）對(duì)照組中，男﹕女=13﹕17，年齡：13～42（30.42±2.75）歲。（2）觀察組中，男﹕女=16﹕14，年齡15～47（31.08±3.13）歲。組間資料對(duì)比，P值>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與本次研究的患者均自愿加入本次研究并簽訂同意書;②患者符合種植牙的修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患牙的周圍組織存在炎癥;②患者患牙的解剖結(jié)構(gòu)顯示不利于采用即刻種植;③不接受配合的患者。

1.2方法 （1）對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行延遲修復(fù)治療：在進(jìn)行手術(shù)前，通過(guò)X片診斷出患者患牙的具體情況，然后根據(jù)得到的牙槽骨的具體情況為患者進(jìn)行拔牙，要將碎片清理干凈，保持患處的干凈整潔。2～4個(gè)月后，待患者的牙齒創(chuàng)面已經(jīng)完全愈合，再對(duì)患者施行牙齒的種植治療，在此過(guò)程中密切關(guān)注患者體征變化情況;于牙齒種植后3～6個(gè)月后，具體時(shí)間根據(jù)患者個(gè)人實(shí)際狀況決定，在骨融合階段對(duì)患者施行植體修復(fù)治療，幫助患者受損牙齒盡快恢復(fù)健康狀態(tài)。（2）觀察組：對(duì)患者進(jìn)行即刻修復(fù)治療：在進(jìn)行手術(shù)前，通過(guò)X片診斷出患者患牙的具體情況，根據(jù)患者患牙的具體情況做出下一步治療計(jì)劃，在此期間相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要多于患者進(jìn)行溝通交流，做好心理疏導(dǎo)工作，緩解患者緊張、焦慮、不安等負(fù)面情緒，提高患者接受治療的信心與積極性;然后根據(jù)得到的牙槽骨的具體情況為患者進(jìn)行拔牙，在此過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡量避免骨缺和骨折現(xiàn)象的發(fā)生，拔牙后，要及時(shí)將口腔中散落的碎片清理干凈，確?；颊呋继幐蓛粜l(wèi)生;清潔完畢后，立即進(jìn)行牙齒的種植，在此過(guò)程中運(yùn)用到的醫(yī)療器具為擴(kuò)大鉆和向?qū)с@，通過(guò)擴(kuò)大種植床的方式植入種植體;待到種植完成以后，要做好相關(guān)的護(hù)理工作，告知患者后期注意事項(xiàng)，確保患牙盡快恢復(fù)正常狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo) 本次研究的觀察指標(biāo)內(nèi)容包括患者治療前與治療后的VSA評(píng)分值、并發(fā)癥的發(fā)生情況以及兩組患者對(duì)治療效果的滿意程度，并將其施行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué) 文中計(jì)數(shù)（χ2檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)），資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)具有很大的差別。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的觀察指標(biāo) 研究數(shù)據(jù)得出，施行即刻修復(fù)治療法的觀察組患者的治療周期明顯地短于施行延遲修復(fù)治療法的對(duì)照組患者的治療周期，兩者比較有明顯差異;施行即刻修復(fù)治療法的觀察組患者的ISQ評(píng)分與施行延遲修復(fù)治療法的對(duì)照組患者的ISQ評(píng)分相差不大，兩者無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者治療前后VSA評(píng)分 兩組患者在治療后的VSA評(píng)分都有所下降，但明顯施行即刻修復(fù)治療法的觀察組患者的下降幅度大于施行延遲修復(fù)治療法的對(duì)照組患者的下降幅度（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 施行即刻修復(fù)治療法的觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)少于施行延遲修復(fù)治療法的對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)，且總并發(fā)癥的發(fā)生概率小于對(duì)照組，但兩者比較無(wú)明顯的差異（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4比較兩組患者對(duì)治療效果的滿意程度 使用即刻修復(fù)治療的觀察組患者對(duì)治療的滿意度明顯的高于使用延遲修復(fù)治療的對(duì)照組患者（P<0.05）。如下表4。

3 討論

牙齒外傷是臨床醫(yī)學(xué)中十分常見(jiàn)的一種疾病，屬于一種急癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)在患者牙齒出現(xiàn)斷裂、缺失、脫落等癥狀[4]，從而嚴(yán)重地影響到患者牙列的完整性和美感，同時(shí)也會(huì)影響其他牙齒的生長(zhǎng)。倘若不及時(shí)給予患者有效的治療，長(zhǎng)此以往，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咀嚼功能下降、牙齒衰竭等問(wèn)題，進(jìn)而嚴(yán)重的影響患者的生命健康及生活質(zhì)量。

對(duì)于治療牙齒外傷的方式眾多，臨床上主要采取種植牙、固定義齒等方法，其中種植牙治療方式以其較高的治療效果被廣泛運(yùn)用于牙齒外傷中，有十分廣泛的應(yīng)用前景和使用價(jià)值[5]。對(duì)于患有牙齒缺失型的患者，通常首選的治療方式是種植牙，該種治療方法在臨床上又有延遲修復(fù)和即可修復(fù)兩種選擇，延遲修復(fù)是目前為止使用的較為廣泛的一種方式，但從其臨床效果來(lái)看，仍然存在一些值得完善的安全性問(wèn)題，比如存在治療周期較長(zhǎng)，患者各項(xiàng)癥狀的改善情況較為緩慢等一系列的問(wèn)題，這些種種問(wèn)題的存在都會(huì)加重患者的疼痛感，影響患者病情的恢復(fù)以及患者接受治療依從性和日常生活質(zhì)量。隨著我國(guó)人民生活質(zhì)量的不斷提高、醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，即刻修復(fù)治療法得到了廣泛的運(yùn)用，即可治療法以其患者手術(shù)次數(shù)少、治療周期短等優(yōu)勢(shì)愈發(fā)受到歡迎，不僅能夠提高手術(shù)治療的安全性，還可以更為準(zhǔn)確的種牙，使得患者牙齒顯得更為美觀、好看[6]。

綜上所述，利用即刻修復(fù)與延遲修復(fù)治療牙齒外傷效果相當(dāng)明顯，但即刻修復(fù)治療法的效果更為明顯，不僅可以有效的縮短患者的治療周期，減輕患者的疼痛，還能夠提高患者對(duì)治療效果的滿意度程，極具推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 謝新禮， 郝利霞. 牙齒外傷后種植牙修復(fù)時(shí)機(jī)對(duì)患者修復(fù)效果及疼痛的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2019， 32（5）： 707-709.

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[5] 楊桂金. 外傷后早期種植牙處理及護(hù)理對(duì)臨床療效及患者滿意度影響分析[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2019， 6（3）： 89， 92.

[6] 黃延芳. 牙齒外傷后種植牙延遲修復(fù)與即刻修復(fù)的療效對(duì)比分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（86）： 16877-16877.