郭圖鵬

【摘要】目的：研究痰熱蘊肺證慢阻肺急性加重期患者采用清氣化痰湯加味治療的臨床療效。方法：病例樣本為2019年3月～2020年3月時間段我院收治的50例痰熱蘊肺證慢阻肺急性加重期患者，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，即研究組和對照組，兩組樣本量保持一致，n=25，對照組患者治療方案為常規(guī)西醫(yī)治療，研究組患者治療方案為常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合清氣化痰湯加味治療，研究比較組間各項臨床指標(biāo)。結(jié)果：評估組間臨床治療總有效率及治療相關(guān)臨床指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：痰熱蘊肺證慢阻肺急性加重期患者采用清氣化痰湯加味治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】清氣化痰湯;痰熱蘊肺證;慢阻肺急性加重期

[中圖分類號]R259 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）12-00-02

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，屬臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，致病原因較為復(fù)雜，患者主要臨床癥狀為氣短、呼吸困難、咳嗽、咳痰等，如未能及時有效治療可引發(fā)呼吸衰竭及肺心病等危重疾病。臨床治療慢阻肺急性加重期主要采用常規(guī)西藥、吸氧等綜合治療方案達(dá)到解痙、止咳、祛痰的治療效果[1]。單純采用西醫(yī)療法治療可改善患者臨床癥狀，部分患者停藥后病情反復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率偏高。中醫(yī)理論對慢阻肺研究深入，利用中醫(yī)藥治療痰熱蘊肺證慢阻肺急性加重期臨床療效及安全性顯著。本次研究通過對我院1年時間內(nèi)收治共計50例該疾病患者資料的研究分析，重點探討清氣化痰湯加味治療的實際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2019年3月為本次研究起始時間，2020年3月為本次研究終止時間，研究樣本數(shù)量共計50例，全部患者均符合痰熱蘊肺證慢阻肺急性加重期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對照組，兩組患者數(shù)量均等（n=25），研究組患者中男13例，女12例，年齡范圍為54～73歲，年齡均值（67.69±5.63）歲，病程時間最低為6個月，最高為5年，均值計算結(jié)果為（2.54±0.89）年，對照組患者中男14例，女11例，年齡范圍為57～75歲，年齡均值為（67.74±5.85）歲，病程時間最低為5個月，最高為5年，均值計算結(jié)果為（2.41±1.38）h，基線資料組間無差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者治療方案為常規(guī)西醫(yī)治療，醫(yī)師告知患者戒煙，避免接觸致病高危因素。給予患者面罩或鼻導(dǎo)管低流量吸氧，氧流量控制在3L/min以下。對患者行藥敏試驗及痰培養(yǎng)，依據(jù)具體培養(yǎng)結(jié)果確定抗生素種類。間隔12h靜脈滴注1.0g頭孢哌酮舒巴坦鈉，以此來達(dá)到抗感染效果。每日口服氨茶堿3次，單次服用劑量為0.1g，以此來達(dá)到緩解支氣管痙攣的臨床效果。靜脈滴注30mg鹽酸氨溴索與100mL生理鹽水混合物，每日滴注2次，以此來達(dá)到止咳化痰的臨床效果。

研究組患者治療方案為常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合清氣化痰湯加味治療，常規(guī)西醫(yī)治療方案與對照組患者一致。清氣化痰湯加味治療藥物組方為川貝9g、冬瓜子6g、黃岑9g、炙枇杷葉12g、蘇子12g、枳實9g、瓜蔞12g、杏仁9g、桔梗9g、甘草9g、茯苓12g、陳皮9g、膽南星9g、半夏9g。如患者便秘痰涌，喘息嚴(yán)重，無法平臥，加入大黃9g、葶藶子12g，以此來達(dá)到通肺化痰的臨床效果。如患者身熱。加入知母10g、石膏i30g，以此來達(dá)到清肺熱的臨床效果。如患者表邪未解，加入桑皮9g、荊芥穗9g、金銀花15g，以此來達(dá)到散邪解表的臨床效果。上述藥物每日1劑，水煎后取汁300mL，早晚各服用1次。兩組患者治療時間均為14d。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 評估組間臨床治療總有效率，以臨床癥狀為評估標(biāo)準(zhǔn)，指標(biāo)包括顯效（肺部啰音消失，咳痰喘等臨床癥狀完全消失）、有效（肺部啰音減輕，咳痰喘等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)）、無效（不符合顯效及有效標(biāo)準(zhǔn)），臨床治療總有效率=（顯效+有效）/25。評估組間治療相關(guān)臨床指標(biāo)，包括白細(xì)胞恢復(fù)正常時間、肺部啰音消失時間、喘息氣短緩解時間、咳嗽咳痰緩解時間等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 為確保數(shù)據(jù)分析計算結(jié)果準(zhǔn)確，采用SPSS23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為治療相關(guān)臨床指標(biāo)（_x±s），檢驗方法為t，計數(shù)資料為臨床治療總有效率（%），檢驗方法為χ2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1評估組間臨床治療總有效率 評估組間臨床治療總有效率，研究組患者顯效15例，有效8例，臨床治療總有效率為（23/25）92.0%，對照組患者顯效11例，有效5例，臨床治療總有效率為（16/25）64.0%，研究組高于對照組（P<0.05）。治療后研究組患者1例輕微惡心，對照組患者1例腹脹，1d后癥狀自行消失，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.2評估組間治療相關(guān)臨床指標(biāo) 評估組間治療相關(guān)臨床指標(biāo)，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

慢阻肺屬臨床常見疾病，患者主要病理特征為氣流可逆性受限，主要發(fā)病人群為中老年人，臨床癥狀包括呼吸困難、咳嗽、咳痰等。處于急性加重期慢阻肺患者黏液分泌量增加，臨床癥狀加重，如未能及時有效治療可導(dǎo)致呼吸衰竭等危重疾病。臨床治療慢阻肺急性加重期主要采用藥物、吸氧等綜合治療干預(yù)措施，部分患者治療效果不佳，病情反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)理論對慢阻肺研究深入，利用中藥療法治療該疾病臨床應(yīng)用日益廣泛，且臨床治療效果良好[2]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)常規(guī)西藥治療聯(lián)合清氣化痰湯加味治療后臨床治療總有效率及治療相關(guān)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，提示中西醫(yī)結(jié)合方案治療該疾病療效優(yōu)于單一西醫(yī)治療。中醫(yī)理論將痰熱蘊肺證慢阻肺急性加重期納入肺脹、喘證范疇，發(fā)病部位在肺，病理相關(guān)因素包括血瘀、痰濁等，該疾病包括虛實及寒熱等不同病理類型，大部分患者機(jī)體免疫力低下，并存在宿痰，治療的關(guān)鍵為祛痰、宣肺、瀉火、清熱、定喘、止咳。清氣化痰湯組方以傳統(tǒng)中藥清熱化痰丸為基礎(chǔ)，組方中瓜蔞及膽南星為君藥，具有清熱化痰之功效。半夏與黃岑為臣藥，二者配伍可清熱、散結(jié)、化痰。冬瓜子及蘇子為佐藥，可定喘、化痰、理氣。陳皮可化痰宣肺，茯苓可滲濕健脾。杏仁可宣肺理氣，桔梗及炙枇杷葉具有宣肺、止咳、利咽之功效，甘草可調(diào)和不同藥物藥性。上述組方聯(lián)合應(yīng)用可達(dá)到清熱化痰，理氣宣肺的臨床效果。中醫(yī)理論強調(diào)辨證施治，醫(yī)師結(jié)合患者病情對組方適當(dāng)加減可提高治療針對性[3]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，清氣化痰湯可增強患者機(jī)體免疫力，激活巨噬細(xì)胞，抗炎殺菌效果顯著，也可稀釋痰液，擴(kuò)張支氣管，將其與常規(guī)西藥治療方案聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮藥物間的協(xié)同作用，提高臨床治療效果，具有較高的臨床推廣價值。

由此可知，痰熱蘊肺證慢阻肺急性加重期患者采用清氣化痰湯加味治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。同時，本次研究存在一定不完善之處，未能與同類研究數(shù)據(jù)橫向比對，痰熱蘊肺證慢阻肺急性加重期患者采用清氣化痰湯加味治療的具體臨床應(yīng)用需進(jìn)一步分析。

參考文獻(xiàn)

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