梅文星 朱文平 韓旭東

【摘要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)藥治療方案的構(gòu)建和臨床價(jià)值。方法：選取2019年2月至2020年2月在我院入院治療的慢性阻塞性肺疾病患者64例納入研究，按照隨機(jī)數(shù)表將所有患者均分成2組，研究組（32例）和普通組（32例）。普通組實(shí)施傳統(tǒng)診治，研究組采取中醫(yī)藥診治方案，觀察兩組患者臨床療效以及住院時(shí)間情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，較于普通組，研究組的臨床有效率更高，住院時(shí)間更短，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：因此可看出，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)用中醫(yī)藥治療方案，可有效縮短患者住院時(shí)間，控制住院費(fèi)用費(fèi)用，提升臨床效果，可在臨床實(shí)踐應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;中醫(yī)藥治療方法;臨床評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)]R259 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）12-00-02

Construction and Clinical Evaluation of TCM Treatment Plan for Chronic Obstructive Pulmonary Disease

MEI Wen-xing， ZHU Wen-ping， HAN Xu-dong（Pulmonary Disease Department， Changzhou Traditional Chinese Medicine Hospital Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine， Changzhou Jiangsu 213000， China）

[Abstract] Objective： To study the construction and clinical value of TCM treatment plan for COPD. Methods： 64 patients with COPD admitted to our hospital from February 2019 to February 2020 were enrolled in the study. All patients were divided into two groups according to the random number table： the study group（32 cases）and the general group（32 cases）. The traditional diagnosis and treatment was carried out in the common group， and the traditional Chinese medicine diagnosis and treatment program was adopted in the research group. Results： After treatment， compared with the common group， the clinical efficiency of the study group was higher， the length of stay was shorter， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion： It can be seen that the use of traditional Chinese medicine treatment program for patients with chronic obstructive pulmonary disease can effectively shorten the length of stay， control the cost of hospitalization， improve the clinical effect， and can be applied in clinical practice.

[Key words] Chronic Obstructive Pulmonary Disease; Traditional Chinese Medicine Treatment; Clinical Evaluation

為了更好的提升中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果，有效控制患者治療費(fèi)用成本，凸顯中醫(yī)特色與優(yōu)勢(shì)，在臨床實(shí)踐以及大量文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上，制定了中醫(yī)藥治療方

案[1-2]。本文選取在我院入院治療的慢性阻塞性肺疾病患者64例納入研究，詳細(xì)資料如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2020年2月在我院入院治療的慢性阻塞性肺疾病患者64例納入研究，按照隨機(jī)數(shù)表將所有患者均分成2組，研究組（32例）和普通組（32例）。研究組男女比例為22∶10，年齡處于47～86歲之間，平均年齡為（72.9±1.6）歲;普通組男女比例為23∶9，年齡處于49～87歲之間，平均年齡為（73.3±1.7）歲。根據(jù)上述基礎(chǔ)資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡等資料方面均無明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。所有患者都同意將個(gè)人診療資料用作公開課題研究，科室以下發(fā)審核批復(fù)準(zhǔn)予開展研究。所有患者都滿足國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，西醫(yī)診斷、分期及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 普通組實(shí)施傳統(tǒng)診治，醫(yī)生可按照患者的病情實(shí)施診斷，進(jìn)行專門性的處理后，聯(lián)系入院，接受相關(guān)的中西醫(yī)常規(guī)治療，住院過程中，患者的治療方案由主管醫(yī)師、主治醫(yī)師和主任醫(yī)師，從自身的臨床經(jīng)驗(yàn)入手，制定方案。

研究組采取中醫(yī)藥診治方案，首先是湯劑。外寒內(nèi)飲：治法為宣肺散寒，溫化水飲。譬如小青湯加減。痰濁阻肺：治法為健脾化痰降逆。譬如二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。痰熱郁肺：診治方法為清化熱痰，宣肺平喘。譬如定喘湯合葦莖湯加減。瘀血壅肺：治法為活血化瘀，宣肺降逆。譬如血府逐瘀湯合桂枝茯苓丸加減。氣陰兩虛：治法為益氣養(yǎng)陰。譬如四君子湯合生脈散加減。肺脾兩虛：治法為補(bǔ)脾益肺[3]。譬如陳夏六君子湯合玉屏風(fēng)散或補(bǔ)中益氣湯。肺脾腎虛：治法為補(bǔ)腎健脾益肺。譬如參蛤散合玉屏風(fēng)散加減。其次就是中成藥?；殿悾红钐抵箍葲_劑以及川貝枇杷膏等;清熱類：痰熱清注射液、清開靈注射液;活血類：丹參注射液以及血府逐瘀口服液;補(bǔ)益類：健脾益肺顆粒以及參附注射液。最后就是特色治療[4]。針灸：主治：益氣健脾，更加適合慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)乏力、納差等;用法：電針足三里。主治：清熱瀉肺、化痰平喘，更適合慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者;用法：針刺尺澤（雙）、外關(guān)（雙）、孔最（雙）、豐?。p）、合谷（雙）。主治：引氣歸元，適用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者;用法：針刺滑肉門（雙）、氣穴（雙）、上風(fēng)濕點(diǎn)（雙）等[5]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效以及住院時(shí)間

情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)分析使用SPSS22.0版本，計(jì)量資料采用百分率（%）表示，使用t檢測(cè);檢驗(yàn)使用χ2;數(shù)據(jù)分析P值如果小于0.05，則說明符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，較于普通組，研究組的臨床有效率更高，住院時(shí)間更短，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1和表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中將慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)劃入“咳嗽”、“喘證”等范圍。肺脾腎虧虛是其中非?；A(chǔ)的病理變化，而痰濁瘀也是其中關(guān)鍵的病理變化。中醫(yī)針對(duì)其本虛標(biāo)實(shí)的特征，運(yùn)用扶正固本，佐以驅(qū)邪之法，能有效阻止臨床疾病的不斷發(fā)展和疾病的頻發(fā)，確保合理的肺功能，有效改良患者活動(dòng)能力，最終提升生活質(zhì)量[6]。

通過上文的實(shí)驗(yàn)對(duì)比結(jié)果可知，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)用中醫(yī)藥治療方案，可有效縮短患者住院時(shí)間，控制住院費(fèi)用費(fèi)用，提升臨床效果，可在臨床實(shí)踐應(yīng)用推廣。研究中醫(yī)院發(fā)揮自身的特點(diǎn)，制定中醫(yī)藥治療方案的手段，不但便利，具有經(jīng)濟(jì)性，同時(shí)可系統(tǒng)的運(yùn)用到臨床中，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，具有較好的經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益，其不但提升中醫(yī)院核心競爭力，更構(gòu)建了和諧醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1] 王紅， 張歡. 中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效評(píng)價(jià)探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（20）： 162-162

[2] 趙桂香， 都雯， 劉志強(qiáng). 心脈隆注射液治療老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭臨床評(píng)價(jià)[J]. 中國藥業(yè)， 2019， 28（04）： 57-59.

[3] 王彩霞， 張超壘， 金先橋， 等. 社區(qū)教育管理對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者“三認(rèn)”程度的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015， 30（20）： 1881-1884.

[4] 李建生， 余學(xué)慶. 中醫(yī)藥治療慢性阻塞性肺疾病臨床研究要點(diǎn)的思考[J]. 中醫(yī)雜志， 2011， 61（21）： 10-14+26.

[5] James K. Stoller. Clinical practice. Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonarydisease. [J]. New England Journal of Medicine， 2002， 346（13）： 988-994.

[6] Adams S G， Pitts J， Wynne J E， et al. Effect of a Primary Care Continuing Education Program on Clinical Practice of Chronic Obstructive Pulmonary Disease： Translating Theory Into Practice[J]. Mayo Clinic Proceedings， 2012， 87（9）： 862-870.