嚴璐 龔英 趙青 王志瓊 代燕燕 石國鳳

【摘要】目的：研究“潔口爽”漱口液應用于腦卒中軟癱期患者的臨床效果。方法：選取2018年12月～2019年8月貴陽市某三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科腦卒中軟癱期患者72例，分為A、B、C 三組，每組24例。A組采用“潔口爽”漱口液進行口腔護理，B組采用生理鹽水進行口腔護理，C組采用多貝爾液進行口腔護理。比較三組患者護理前后口臭指數(shù)、口腔干燥度、口腔衛(wèi)生狀況、口腔舒適度、口腔感染相關指標。結果：護理后A組患者口臭指數(shù)、口腔干燥度及口腔衛(wèi)生狀況評分均低于B組、C組（P<0.05）;A組口腔舒適度為95.83%，高于B組62.50%、C組79.17%（P<0.05）;A組口腔感染發(fā)生率為4.17%，低于B組37.50%、C組16.67%（P<0.05）;結論：“潔口爽”漱口液在腦卒中軟癱期患者中的應用效果顯著，可有效改善患者口臭、口干、舒適度、口腔衛(wèi)生狀況，降低口腔感染風險。

【關鍵詞】“潔口爽”漱口液;腦卒中軟癱期;口腔護理

[中圖分類號]R248.9 ? [文獻標識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-00-02

臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，處于腦卒中軟癱期患者均存在吞咽反射、咀嚼功能減弱等現(xiàn)象，食物殘渣易滯留于口腔內(nèi)，加速細菌繁殖[1];此外，脫水藥物的使用及唾液分泌減少使患者口腔自潔能力降低，患者極易發(fā)生口臭、口干、口腔衛(wèi)生不潔等現(xiàn)象，進而引起口腔感染等并發(fā)癥，對患者預后造成不良影響[2]。因此，應及時采用有效的漱口液對患者實施口腔護理，緩解口臭、口干、口腔衛(wèi)生不潔，減少口腔感染發(fā)生，為患者康復創(chuàng)造良好條件。現(xiàn)將“潔口爽”漱口液應用于腦卒中軟癱期患者的臨床試驗研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。選取2018年12月～2019年8月我院神經(jīng)內(nèi)科腦卒中軟癱期患者72例，按隨機數(shù)字表法將72例患者隨機分為A、B、C 三組，每組24例。A組男14例，女10例;年齡54～75歲，平均（63.78±4.06）歲;卒中類型：腦梗死16例，腦出血8例;B組男13例，女11例;年齡53～72歲，平均（62.95±4.17）歲;卒中類型：腦梗死17例，腦出血7例;C組男15例，女9例;年齡53～71歲，平均（62.46±4.22）歲;卒中類型：腦梗死16例，腦出血8例;三組患者性別、年齡、卒中類型等基線資料均衡可比（P>0.05）。

1.2納入及排除標準 （1）納入標準：均經(jīng)臨床癥狀、體征、顱腦CT檢查等確診為腦卒中;入院后經(jīng)搶救治療病情穩(wěn)定，伴有肌張力、吞咽功能下降等情況，處于軟癱期患者;自理能力較差，無法自主進行口腔護理者;患者家屬均知情本研究并簽署同意書。（2）排除標準：心、肝、腎等重要器官嚴重器質性病變者;病情危重，行氣管插管或氣管切開者;已預防性使用相關抗生素進行抗感染治療者。

1.3方法 入院后根據(jù)患者病情予以降低顱內(nèi)壓、脫水等相應搶救治療，病情穩(wěn)定后行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護理，密切關注患者各項生命體征，并及時對患者實施口腔護理，口腔護理具體方案如下。

1.3.1 A組 采用“潔口爽”漱口液（由本院制劑室煎制）進行口腔護理：由培訓合格的高資護理人員對患者進行口腔評估，對患者及其家屬講解口腔護理流程及重要性，獲得患者及家屬積極配合;分別于每日晨起、午餐后、睡前采用“潔口爽”漱口液60mL進行口腔護理，擦洗順序為口唇、牙齒各面、頰部、舌面、硬腭、舌下，擦洗后讓患者含漱剩余漱口液約60s。

1.3.2 B組 采用生理鹽水（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H51021156）進行口腔護理;口腔評估及宣教同A組，擦洗時間、方法、順序同A組，擦洗后含漱生理鹽水約60s。

1.3.3 C組 采用多貝爾液（上海運佳黃浦制藥有限公司，國藥準字H31022772）進行口腔護理;口腔評估及宣教同A組，擦洗時間、方法、順序同A組，擦洗后含漱生理鹽水約60s。

漱口液溫度均參照季節(jié)及患者喜好進行相應調(diào)整，漱口液用量根據(jù)患者口腔清潔度適量增減。三組護理時間均為10d。

1.4觀察指標 （1）口臭指數(shù)：采用口氣檢測儀（日本，HC-205）進行評價，連續(xù)測量2次，取平均值，口臭指數(shù)根據(jù)口臭程度計為0～5（0：未感應口氣，①輕微口氣，②感應到口氣，③應感到強烈口氣可能，④強烈口氣，⑤嚴重口氣）。（2）口腔干燥度：0～2分，舌腭濕潤，舌面舌苔少量，上腭碎屑少量，口唇滑潤，未見裂口為無口干現(xiàn)象，計0分;舌腭略干燥，舌面舌苔中等量，上腭碎屑中等量，唇部干燥，有少量痂皮、裂口，無出血為輕微口干，計1分;舌腭干燥，舌面腐苔大量，上腭碎屑大量，唇部干裂，有大量痂皮、分泌物，并伴有出血情況為嚴重口干，計2分。（3）口腔衛(wèi)生狀況：用無菌棉簽采集患者口腔炎性滲出物，并在瓊脂平板表面平行密集劃線，將培養(yǎng)基置于370恒溫箱中培養(yǎng)24h，根據(jù)細菌生長分級將口腔衛(wèi)生狀況計為0～3分（無菌計0分，依稀散落有少許菌落計1分，明顯散在菌落但未布滿整個平板計2分，平板表面布滿菌落且多而密集計3分）。（4）口腔舒適度：患者自覺口感清爽舒適，口氣清新，樂于接受口腔護理即為口腔舒適，口腔舒適度=（口腔舒適例數(shù)/總例數(shù)）×100%。（5）口腔感染發(fā)生率：包括牙齦、口腔黏膜紅腫、出血、糜爛、潰瘍等。

1.5統(tǒng)計學處理 通過SPSS25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以n（%）表示，用χ2檢驗，計量資料以（_x±s）表示，組內(nèi)較采用配對t檢驗，多組間比較以單因素方差分析，兩兩比較以LSD-t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1口臭指數(shù)、口腔干燥度、口腔衛(wèi)生狀況 護理前三組患者口臭指數(shù)、口腔干燥度評分、口腔衛(wèi)生狀況評分比較均無顯著差異（P>0.05），護理后A組口臭指數(shù)、口腔干燥度評分、口腔衛(wèi)生狀況評分均低于B組、C組（P<0.05），見表1。

2.2口腔舒適度 A組口腔舒適23例，舒適度為95.83%;B組15例，舒適度為62.50%;C組19例，舒適度為79.17%，結果顯示：A組>C組>B組。（χ2=8.084，P=0.018）。

2.3口腔感染發(fā)生率 A組口腔感染發(fā)生率為4.17%（1/24），B組37.50%（9/24），C組16.67%（4/24），結果顯示：A組<C組<B組（P<0.05），見表2。

3 討論

及時實施有效口腔護理，保持口腔清潔、濕潤，是預防口腔感染發(fā)生的關鍵。腦卒中軟癱期患者因吞咽反射減弱，食物殘渣易滯留齒間，使細菌大量繁殖，形成牙菌斑、定植菌落，進而產(chǎn)生氨類、吲哚、硫氫基類物質，引發(fā)口臭、牙齦紅腫、潰瘍等口腔問題。此外，脫水劑、利尿劑等基礎藥物的應用易導致患者出現(xiàn)口干，降低口腔自潔能力;反復吸痰操作還易造成口腔黏膜損傷，增加口腔感染風險[3]?？诔?、口干等口腔不適易影響患者個人形象，造成社交障礙，同時口腔感染會加重患者病情，對患者康復進程造成嚴重負面影響，因此有效口腔護理對腦卒中軟癱期患者康復具有重要保障意義[4]。

多貝爾液是臨床常用漱口液之一，具有清潔口腔的作用，但含有較多化學成分，毒副作用較大，不適合長期使用[5]。生理鹽水是口腔護理常用漱口液，刺激性小，毒副作用小，但對口腔疾病預防情況并不樂觀?！皾嵖谒笔谝簩偎幨硟捎锰烊恢参镄椭苿?，主要成分有銀花、苦薏、綠茶、蜂蜜等，具有清熱解毒、抗炎消腫之功效?，F(xiàn)代藥理學研究證明，銀花中含有大量綠原酸，可有效發(fā)揮廣譜抗菌作用，綠茶中茶多酚、鞣酸等有效成分具有較強抗氧化、防腐功效，諸藥合用可發(fā)揮較強抗炎抑菌、增強免疫力作用[6]。本研究結果數(shù)據(jù)說明“潔口爽”漱口液在腦卒中軟癱期患者中的應用效果顯著，可有效改善患者口臭、口干、舒適度、口腔衛(wèi)生助狀況，降低口腔感染風險。

綜上可知，“潔口爽”漱口液可有效減輕腦卒中軟癱期患者口臭、口干等口腔問題，降低口腔感染風險，口腔保健效果較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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