龍慧

【摘要】目的：研究急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果和措施分析。方法：選取2017年2月至2018年2月本院收治的急性闌尾炎手術(shù)患者120例，按隨機(jī)原則分為兩組，觀察組60例，對(duì)照組60例。其中對(duì)照采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者之間并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5%明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率的33.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度為96.7%明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠明顯的降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;圍手術(shù)期護(hù)理;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 ???????????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???????????【文章編號(hào)】2096-7225（2020）05-0096-01

根據(jù)有關(guān)資料顯示，近年來(lái)我國(guó)患急性闌尾炎的患者在逐漸增多，成為臨床上比較常見(jiàn)的疾病之一[1]。急性闌尾炎患者臨床上主要表現(xiàn)為體溫身高、右下腹疼痛、嘔吐等，如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)患者帶來(lái)生命上的威脅。臨床上治療急性闌尾炎患者一般采用手術(shù)切除闌尾的方式進(jìn)行治療，其效果最為顯著，但是術(shù)后很容發(fā)生盲腸壁腫脹、切口感染等并發(fā)癥，使用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的痛苦。因此，本研究采用對(duì)比的方法，研究急性闌尾炎手術(shù)患者采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果和措施分析。

1、資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月本院收治的120例急性闌尾炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則平均分為兩組，其中觀察組60例，男32例，女28例，年齡介于22～68歲間，平均年齡在（43.8±5.7）歲;對(duì)照組60例，男35例，女25例，年齡介于21～67歲間，平均年齡在（45.2±4.9）歲。兩組患者均接受手術(shù)治療，并自愿簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別、病例類型等一般資料上比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)講解以及術(shù)后的常規(guī)護(hù)理。觀察組患者采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

保持病房的舒適、干凈、安靜，營(yíng)造有助于患者休息和治療環(huán)境。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前主意事項(xiàng)宣教，包括禁食禁飲，讓患者明白在手術(shù)前禁止飲食能有有效的預(yù)防手術(shù)途中嘔吐而導(dǎo)致誤吸。其次，對(duì)患者進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，保證患者的酸堿和電解質(zhì)的平衡。此外，在手術(shù)前要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，讓其能夠用積極樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)手術(shù)。另外對(duì)患者詳細(xì)講解有關(guān)闌尾炎手術(shù)的知識(shí)，使其能夠積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員的工作。最后做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，簽署手術(shù)和麻醉同意書。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在術(shù)中護(hù)理人員依然要對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，囑咐患者放松心情，告訴患者血壓和心率會(huì)隨著情緒的變化而發(fā)生改變，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)和麻醉效果受到影響。在核對(duì)患者基本信息后，建立靜脈通路，對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液治療。協(xié)助麻醉師完成麻醉注射，配合醫(yī)生完成手術(shù)并做好護(hù)理記錄。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

待患者麻醉清醒以后，護(hù)理人員要幫助患者取半臥位，這樣做的作用是有利于引流，減輕腹壁張力，減輕患者的疼痛感[2]。密切觀察患者的術(shù)后癥狀，在肛門排氣和腸蠕動(dòng)恢復(fù)后才能逐漸恢復(fù)飲食。其次，還要患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行觀察，如果患者在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血壓下降、冒冷汗、面色無(wú)血色等休克癥狀時(shí)，要警惕會(huì)出現(xiàn)腹腔出血征兆，要求患者立即平躺、吸氧，再次進(jìn)行手術(shù);如果患者在術(shù)后3～5天內(nèi)出現(xiàn)切口紅腫、發(fā)燒，則表示切口被感染，應(yīng)該及時(shí)的給予傷口處理和抗生素消炎治療;如果患者在手術(shù)后出現(xiàn)白細(xì)胞增高、反復(fù)發(fā)燒、腹部包塊等，則表示盆腔和腹腔內(nèi)有膿腫，要及時(shí)給予治療處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括腹腔腫脹、切口感染和盲腸壁腫脹等，并調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，（n）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較率用（%）表示，行X2檢驗(yàn)，以P <0.05為差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5% 明顯低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度為96.7%明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.7%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3、討論

闌尾是介于回腸和盲腸之間一條又細(xì)又長(zhǎng)的盲管，它的形態(tài)如蚯蚓狀，大約有5～10厘米長(zhǎng)，在血運(yùn)受到阻礙時(shí)就容易導(dǎo)致闌尾壞死[3]。闌尾炎在目前臨床上是比較常見(jiàn)的一種疾病，主要癥狀有嘔吐、腹瀉、下腹疼痛，嚴(yán)重者的闌尾肌肉和血管會(huì)發(fā)生痙攣，在臨床上治療急性闌尾均采用手術(shù)進(jìn)行治療。但是手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，而且還容易引起術(shù)后并發(fā)癥，使用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高手術(shù)治療效果。

通過(guò)本研究結(jié)果表明，在對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者實(shí)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前的心理輔導(dǎo)、宣教相關(guān)疾病知識(shí);術(shù)中加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、補(bǔ)液和體征檢測(cè)護(hù)理;術(shù)后對(duì)其在飲食、體位、并發(fā)癥等方面進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，加快患者恢復(fù)，并提高患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。因此，圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者起到了顯著療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸美華. 65例急性闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014（7）：197-198.

[2]熊幫鳳. 急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2016， 25（3）：572-572.

[3]呂釗紅， 王艷， 劉玉萍. 對(duì)闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果探討分析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2014（3）：42-43.