高竹妍

【摘要】目的：探討用藥指導(dǎo)在藥房藥品管理中的應(yīng)用。方法：將我院80例門診取藥治療患者，雙盲隨機法分二組。對照組給予常規(guī)用藥指導(dǎo)，實驗組實施用藥指導(dǎo)。干預(yù)前后，比較兩組患者對用藥的認知、依從性以及滿意度、藥品不良反應(yīng)發(fā)生率等情況。結(jié)果：實驗組對用藥的認知和依從性高于對照組，滿意度高于對照組，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，均存在顯著差異。結(jié)論：門診取藥治療患者實施用藥指導(dǎo)效果確切，可改善用藥患者依從性和認知，同時減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】用藥指導(dǎo);藥品管理;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R952 ???????????【文獻標識碼】B ???????????【文章編號】2096-7225（2020）05-0016-01

藥品作為一種特殊產(chǎn)品，有一定的使用期限，過期的藥品不僅不能治病，反而會對患者的健康造成一定的不利影響。因此，在藥品生產(chǎn)和儲存階段對有效藥品進行管理是非常重要的。如果藥品在有效期內(nèi)不能妥善儲存，導(dǎo)致藥物變質(zhì)，服用變質(zhì)藥物的患者可能會出現(xiàn)發(fā)生嚴重后果。因此，有必要對門診藥房所涉及有效期內(nèi)的藥品進行有效管理。藥房主要負責患者口服藥和注射劑的索取、儲存、儲存、調(diào)配和配送。這項工作離臨床很近，處于藥學(xué)服務(wù)的一線[1]。因此，既要保證提供準確合格的藥品，又要確?；颊甙踩行в盟?，確保醫(yī)療費用更加經(jīng)濟合理[2]。隨著我院藥學(xué)工作的開展，藥學(xué)部在做好藥品保障和供應(yīng)工作的同時，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡乃帉W(xué)服務(wù)模式。本研究探析了用藥指導(dǎo)在藥房藥品管理中的應(yīng)用，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇我院2019年1月-2020年1月80例門診取藥治療患者，雙盲法分二組，每組例數(shù)40。其中實驗組年齡21-71歲，平均（45.78±2.11）歲，男29：女11。對照組年齡21-75歲，平均（45.71±2.91）歲，男27：女13。兩組一般資料統(tǒng)計P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準。

1.2方法

對照組給予常規(guī)用藥指導(dǎo)，實驗組實施用藥指導(dǎo)。具體用藥教育涉及內(nèi)容有：①用法和劑量。藥師審核完處方后，按照醫(yī)囑仔細標注藥物的用法和用量，并口頭告知患者藥物的主要功能和用法。對于不同的藥物、不同的劑型，要有正確的給藥方法。比如直腸栓要左側(cè)躺在床上，緩慢推進;緩釋片、控釋片、腸溶片需要整體吞咽，不能咀嚼、碾碎。酶顆粒不能使用熱水，以免破壞其活性。②用藥時間。在給藥時，藥師會告訴患者最佳用藥時間，以獲得最佳效果。例如，糖皮質(zhì)激素應(yīng)該在早上服用;抗抑郁藥應(yīng)該在早上服用;他汀類藥物應(yīng)該在晚上服用;長效降壓藥一般在早上7點左右服用，以幫助調(diào)節(jié)血壓。因為此時服用降壓藥可使藥物血藥濃度達峰時間與血壓自然波動規(guī)律吻合，從而達到最佳治療效果。③藥物作用。藥師應(yīng)仔細檢查處方中的藥物之間是否存在藥物相互作用，并詢問患者是否同時使用其他藥物。并告知患者藥物常見的、可能的不良反應(yīng)，同時說明對策，減少患者顧慮。如果使用頭孢菌素類抗菌藥物，發(fā)生皮疹等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用。鐵會導(dǎo)致黑色大便;利福平會導(dǎo)致磚紅色的尿液。有些食物會影響用藥，應(yīng)提醒患者用藥期間注意飲食，如鐵不能與牛奶、豆?jié){一起服用;使用甲硝唑等藥物時，不能飲酒。④不同年齡患者的用藥指導(dǎo)。遇到文化程度低、記憶力差的患者，要用通俗易懂的語言反復(fù)口頭講解。并將相關(guān)內(nèi)容寫清楚，讓患者回家后交給親屬，在親屬的指導(dǎo)下服藥。這樣才不會錯過或吃錯藥。兒童用藥時，需要嚴格控制劑量，應(yīng)耐心告知家長服用的具體劑量。如果滴耳液、滴鼻液濃度過高，可按醫(yī)生開具的注射用水稀釋。一些藥物，如蒙脫石粉和鐵，不能與乳制品一起服用。要提醒家長需要同時服用抗菌藥物和活菌制劑，二者的服用時間必須錯開，以免影響療效。新生兒體表面積較大，局部藥物經(jīng)皮吸收快且多，使用的藥膏不宜太厚，用藥時間不宜太長。

1.3觀察指標

干預(yù)前后，比較兩組患者對用藥的認知和依從性（0-100分，越低越好）、滿意度（0-100分，越高越好）、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計，計量則行t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1對用藥的認知和依從性

對照組對用藥的認知和依從性分別是76.78±2.02分和71.21±2.11分，實驗組對用藥的認知和依從性分別是90.81±3.52分和87.90±2.96分，P<0.05。

2.2滿意度

實驗組的滿意度比對照組高（t=7.912，P=0.000<0.05）。實驗組的滿意度是94.01±3.25分，而對照組的滿意度是82.78±2.01分。

2.3藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（x2=6.121，P=0.013<0.05）。實驗組藥物不良反應(yīng)有1例，占2.5%，而對照組藥物不良反應(yīng)8例，占20.0%。

3討論

臨床治療的重要手段之一是使用藥物治療，但在考慮藥物作用的同時，也要注意其負面影響[3-4]。大多數(shù)藥物都有一些不良反應(yīng)（如過敏反應(yīng)、耐藥性、成癮等）。目前，會有越來越多的患者主動請藥師進行用藥指導(dǎo)，這就要求藥師具備充足的藥學(xué)知識、豐富熟練的專業(yè)技能、適當?shù)臏贤芰Γ_保用藥安全有效[5]。

作為工作在一線的藥師，要不斷補充新藥知識，提高藥師指導(dǎo)用藥水平，研究藥物之間的相互作用，收集藥品不良反應(yīng)，盡可能讓患者掌握科學(xué)的用藥方法和注意事項，通過與患者溝通提高患者依從性。首先，藥師與患者之間良好的溝通是建立和維護藥患關(guān)系，是對患者進行用藥指導(dǎo)的前提。藥師要樹立為患者服務(wù)的理念，具備良好的語言技能，給予患者真誠的關(guān)懷和尊重，注重溝通的態(tài)度和方式。其次，全面扎實的藥學(xué)理論知識和臨床知識是藥師用藥指導(dǎo)的基礎(chǔ)。藥師要不斷學(xué)習(xí)新知識、新理論，掌握最新的藥學(xué)信息，不斷拓展醫(yī)學(xué)知識，多與臨床醫(yī)生交流，才能運用所學(xué)知識結(jié)合病因制定出合理的個體化用藥方案。以認真負責的態(tài)度，耐心、熱情、細致地與患者溝通，為患者講解用藥知識，提供優(yōu)質(zhì)用藥指導(dǎo)服務(wù)。

該研究的成果顯示實驗組對用藥的認知和依從性高于對照組，滿意度高于對照組，藥物不良反應(yīng)率低于對照組，存在顯著差異，P<0.05。通過藥師引導(dǎo)患者合理用藥，可以促進患者與醫(yī)務(wù)人員建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度，提高患者用藥依從性，確保安全有效用藥，促進臨床合理用藥。同時，引導(dǎo)患者用藥也是藥學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容，是藥師價值的重要體現(xiàn)。

綜上所述，門診取藥治療患者實施用藥指導(dǎo)效果確切，可提高患者用藥依從性和認知，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1] 李新辰，劉靜，趙志剛，白伊玎，劉師成.病房藥房藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型的實踐與探索[J].臨床藥物治療雜志，2020，18（06）：89-92.

[2] 郭靜輝.用藥指導(dǎo)在門診藥房藥品管理中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2018，15（06）：62-63+66.

[3] 楊潤芳.用藥指導(dǎo)在門診藥房藥品管理中的應(yīng)用效果觀察[J].心理月刊，2018（10）：134-135.

[4] 范存梅.對西藥房的工作進行強化管理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢， 2019，17（18）：144-146.

[5] 廖莉，許曉強，許宇璐，蔣瑩瑩，嚴俊.基于“德爾菲法”構(gòu)建兒童安全用藥指導(dǎo)知識庫[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（22）：93-97.