王世鳳

摘要：在臨床上糖尿病已經(jīng)成為了第三大非傳染性疾病，糖尿病至今還未找到根治的辦法，只能通過藥物或飲食來控制血糖變化維持生活。糖尿病還屬于進展性疾病，護理或預(yù)防不恰當?shù)那闆r下，隨著疾病的不斷增長，患者有可能出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，危及患者各個臟器，導致組織慢性病變，這也是糖尿病的可怕之處。那么如何有效的預(yù)防和護理糖尿病并發(fā)癥呢？本文就針對這一課題進行了探究。

關(guān)鍵詞：糖尿病并發(fā)癥;護理;預(yù)防;血糖

一、糖尿病并發(fā)癥研究

（一）糖尿病眼病

糖尿病眼病是糖尿病這一疾病比較常見的一種并發(fā)癥在眼病這一并發(fā)癥中，最容易受到損害的就是患者的眼底視網(wǎng)膜血管，也就是臨床上所稱之的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。這一病變的主要臨床表現(xiàn)就是視網(wǎng)膜出血斑、視網(wǎng)膜微血管瘤、軟、硬性視網(wǎng)膜滲出物。由于機體血管很容易破裂，進而引發(fā)玻璃體和視網(wǎng)膜前的出血，當血塊溶化之后，又往往會由于纖維組織的牽引而出現(xiàn)視網(wǎng)膜的相脫離，這也是造成失明的一大主要原因。尹書香等人在研究中針對這一病變提出了相應(yīng)的預(yù)防措施，即當糖尿病患者發(fā)生視力模糊等癥狀的，要及時的減少日常活動量，合理控制飲食，維持大便的通常，以此有效的防范由于患者用力排便而出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離;當糖尿病患者發(fā)生視力下降時，要注意加強對患者日常生活的協(xié)助，同步加強安全護理，避免安全事件的發(fā)生。

（二）糖尿病腎病

張金英等人在研究中明確指出，糖尿病腎病同樣屬于糖尿病這一疾病的一項常見并發(fā)癥，其主要是由于患者腎小球硬化所導致，其主要臨床表現(xiàn)就是腎小球濾過率增加、腎臟增大、毛蟹血管基膜增厚、蛋白尿和組織水腫、高血壓等，還有部分嚴重的患者會發(fā)生腎功能日漸減退，晚期發(fā)生氮質(zhì)血癥，直至最后演變?yōu)槟I功能衰歇。針對糖尿病腎病這一嚴重并發(fā)癥，國內(nèi)學者也紛紛的進行了大量研究，王高峰等人在研究中提出了相應(yīng)的預(yù)防和解決策略，即：加強對糖尿病患者高血壓情況的嚴密控制，嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入。

（三）糖尿病神經(jīng)病變

對于糖尿病患者而言，由于機體微血管病變、山梨酸增多以及山梨醇旁路代謝增強等多種原因，直接導致的就是糖尿病神經(jīng)病變，這也是糖尿病疾病的一大主要并發(fā)癥，其通常表現(xiàn)為對稱性，以病變組織周圍的神經(jīng)組織較為常見。此類病人在臨床上最先表現(xiàn)出的癥狀為肢端感覺異常，同時會伴有針刺、麻木以及灼熱感和伴痛覺過敏等癥狀，隨著病情的嚴重，隨后會表現(xiàn)出較為明顯的肢體疼痛，具體疼痛以隱痛、燒灼疼痛和針刺痛等形式為主，特別是在夜間或氣候較為寒冷的季節(jié)如冬季，疼痛感更為強烈。再嚴重的后期，患者將會出現(xiàn)運動神經(jīng)受累，肌肉張力減弱和肌肉萎縮甚至癱瘓等更為嚴重的并發(fā)癥。

二、糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防及護理策略研究

（一）加強健康教育

健康宣教是糖尿病患者護理工作中十分重要的一環(huán)，張雨花指出，在針對糖尿病患者進行的健康宣教工作中，要注重結(jié)合患者的病情輕重及病程長短等具體情況而有所側(cè)重，確保健康宣教的針對性。比如針對病程較短且尚未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，健康教育的內(nèi)容應(yīng)主要集中在糖尿病的一般只是及并發(fā)癥預(yù)防方面，而對病程較長且已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，教育重點應(yīng)放置到并發(fā)癥的發(fā)生原因及并發(fā)癥的治療與控制方法方面?？偠灾?，就是要結(jié)合不同階段患者的基本特點針對性的制定教育內(nèi)容。此外，在護理人員的宣教過程中，要注重一定與患溝通技巧，不僅要向患者傳授基本的糖尿病專業(yè)病理知識，同時也要注重與患者的深層次溝通，了解患者的基本信息如經(jīng)濟情況、家庭狀況等，以便于健康宣教工作的針對性開展。

（二）做好血糖監(jiān)護

做好血糖控制是預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥的一大關(guān)鍵要素。對于糖尿病患者而言，通常都是以老年患者居多，而老年人又與年輕人不同，其內(nèi)臟器官功能多呈現(xiàn)出衰退狀態(tài)，且自我調(diào)節(jié)能力相對較差，再加之機體內(nèi)胰島素的缺乏，使其在換上糖尿病之后往往會對自己的要求不嚴格，進而導致血糖升高、精神萎靡等狀態(tài)。所以從這一角度來看的話，治療老年人糖尿病的關(guān)鍵也就在于做好治療期間的血糖控制工作。首先，通過積極的宣傳教育讓患者恩明白血糖監(jiān)測的重要性，并幫助患者及家屬掌握一套科學的血糖監(jiān)測方法。此外，積極引導，加深患者對糖尿病這一疾病的專業(yè)性認識，讓患者明白糖尿病屬于一種終身性疾病，需要長期系統(tǒng)的堅持治療，幫助患者能夠做到正確積極的看待疾病，提升患者的治療依從性。

（三）心理護理與飲食護理

控制飲食也是治療糖尿病的一項主要措施。王金萍指出，在糖尿病患者治療期間，護理人員要積極做好患者的飲食控制工作，指導患者學會結(jié)合自身的血糖、尿糖以及體質(zhì)量等情況來合理的控制和選擇膳食，做到科學飲食，多食新鮮蔬菜，嚴格控制肉類、油類等食物的攝入。此外，戴鴻雁等人指出：從患者的心理角度來看，很多患者由于長期受到疾病的折磨和飲食上的控制，或多或少的都會出現(xiàn)焦躁、悲觀、失望等消極情緒，對于這一情況，護理人員在護理工作中要特別注重與患者的溝通交流，交流過程中保持語言的親切，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)懷，給予患者更多的關(guān)愛，同時向患者講述一些以往的成功治療病例，幫助患者樹立起堅持治療的信心，從而有效的減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

（四）胰島素治療護理

胰島素治療是糖尿病患者藥物治療的一種普遍方法，當然在胰島素治療過程中護理人員也要有所側(cè)重。在針對患者進行胰島素治療時，護理務(wù)必要做到嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，確保胰島素用量及時間的準確性。待對患者完成胰島素注射之后，護理人員要定期巡視，詢問患者是否存在不良反應(yīng)，以便于及時發(fā)現(xiàn)患者的低血糖癥狀和過敏反應(yīng)等問題。此外，蘇桂霞還指出，在進行胰島素治療的患者中，都會存在著不同程度的低血糖癥狀如心慌、乏力、饑餓等表現(xiàn)，此時可指導患者可適當飲用一些糖水，如果情況嚴重的要及時上報主治醫(yī)師進行處理。待患者出院時，護理人員要做好出院指導工作，幫助患者掌握正確的胰島素注射方法、用藥劑量等相關(guān)注意事項，保證胰島素的合理使用，避免低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生。

三、結(jié)語

近年來，糖尿病的發(fā)病率逐年遞增，儼然已成為嚴重影響國民健康的主要疾病，加強糖尿病的治療研究及并發(fā)癥預(yù)防研究也成為了當代醫(yī)學界的一大熱點課題。多年以來，在糖尿病及其并發(fā)癥控制方面國內(nèi)外相關(guān)學者也紛紛的進行了大量研究，也均取得了相應(yīng)的成果。結(jié)合前人研究成果來看，在糖尿病的治療與并發(fā)癥預(yù)防方面，需要重點的從健康宣教、飲食控制、胰島素治療指導、心理干預(yù)等多個角度去著手，從而全面保證臨床治療的有效性和最大限度的降低并發(fā)癥的發(fā)生，進而更好地改善患者病情和預(yù)后。

參考文獻

[1]楊寶珠，馬國平.2型糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生率相關(guān)因素分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（21）：126-127.

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