吳玉 康存芳

【摘要】目的：探究高血壓患者接受氯沙坦鉀與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用治療對神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平改善作用。方法：經(jīng)隨機抽樣方法選取本院2018年6月至2019年09月接收80例高血壓患者。通過信封法將患者隨機分成常規(guī)組（40例）與聯(lián)合組（40例）。常規(guī)組患者予以口服氯沙坦鉀，聯(lián)合組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上結(jié)合予以口服苯磺酸左旋氨氯地平。比較患者臨床療效、不良反應(yīng)率，治療前后神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標水平情況。結(jié)果：聯(lián)合組患者治療后有效率與常規(guī)組患者相比顯著更高（P<0.05）;聯(lián)合組患者治療6w后ET-1、AngⅡ、β-EP、NE以及ACTH指標水平與常規(guī)組患者相比均顯著更低（P<0.05）;聯(lián)合組患者治療后不良反應(yīng)率相比常規(guī)組患者無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：臨床針對高血壓疾病患者采取氯沙坦鉀與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用治療方案可有效改善患者臨床療效、神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標并降低患者治療后不良反應(yīng)率。

【關(guān)鍵詞】氯沙坦鉀;苯磺酸左旋氨氯地平;聯(lián)合治療;神經(jīng)內(nèi)分泌激素

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A

[Abstract] Objective：To explore the effect of Levamlodipine and Levamlodipine in the treatment of hypertension. Methods：80 patients with hypertension were randomly selected from June 2018 to September 2019 in our hospital. The patients were randomly divided into conventional group （40 cases） and combination group （40 cases） by envelope method. Patients in the conventional group were given losartan potassium orally， while patients in the combined group were given Levamlodipine besylate on the basis of the conventional group. The clinical efficacy， adverse reaction rate and neuroendocrine hormone levels before and after treatment were compared. Results：the effective rate of the combined group was significantly higher than that of the conventional group （P < 0.05）; the levels of ET-1， ang Ⅱ， β - EP， NE and ACTH in the combined group were significantly lower than those in the conventional group （P < 0.05）; the adverse reaction rate of the combined group was not significantly different from that of the conventional group （P > 0.05）. Conclusion：the combination of losartan potassium and Levamlodipine besylate can effectively improve the clinical efficacy， neuroendocrine hormone index and reduce the adverse reaction rate after treatment.

[Key words] losartan potassium; Levamlodipine besylate; combined therapy; neuroendocrine hormone

高血壓疾病是一類指以收縮壓、舒張壓指標異常升高為主要特征的心血管疾病，該病在臨床上較為常見[1]。高血壓疾病患病主要群體為中、老年人群體，隨著當前我國居民的生活方式改變、人口老齡化結(jié)構(gòu)的加快，當前高血壓疾病患病率也隨之增高。該病患者在患病過程中可能導(dǎo)致內(nèi)分泌、神經(jīng)及免疫系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂，進而導(dǎo)致患者的神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標發(fā)生異常變化，并影響患者血壓指標水平的穩(wěn)定性，導(dǎo)致血壓進一步升高[2]。針對本病患者治療時需改善患者的神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標。研究以探究高血壓患者接受氯沙坦鉀與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用治療對神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平改善作用。

1 資料與方法

1.1基線資料

經(jīng)隨機抽樣方法選取本院2018年6月至2019年09月接收80例高血壓患者。通過信封法將患者隨機分成常規(guī)組（40例）與聯(lián)合組（40例）。研究納入患者均于入院后診斷原發(fā)性高血壓疾病;研究排除合并其他類型心血管疾病患者，排除合并惡性腫瘤疾病患者，排除合并其他臟器功能障礙患者;排除處于妊娠期或哺育期女性患者。常規(guī)組患者男女比例26：14，年齡分布49～78（62.2±4.1）歲，患者體質(zhì)指數(shù)（BMI指數(shù)）：22～26kg/m2、平均（24.2±0.6）kg/m2，高血壓病程1～9年、平均（3.4±0.6）年;聯(lián)合組患者男女比例27：13，年齡分布47～79（63.1±4.5）歲，患者BMI指數(shù)：22～27kg/m2、平均（24.4±0.8）kg/m2，高血壓病程1～9年、平均（3.6±0.7）年。入組病例一般資料對比無明顯差異，入組前患者均簽署知情權(quán)同意書。研究具體內(nèi)容經(jīng)過學(xué)術(shù)倫理審核。

1.2干預(yù)方法

常規(guī)組患者予以口服氯沙坦鉀（國藥準字：H20080371;四川海蓉藥物有限公司），予以氯沙坦鉀25～100mg/次、1次/d。

聯(lián)合組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上結(jié)合予以口服苯磺酸左旋氨氯地平，其中，氯沙坦鉀的用藥方法、劑量與常規(guī)組相同。苯磺酸左旋氨氯地平（國藥準字：H20093088;先聲藥業(yè)有限公司）以2.5～5.0mg/次、1次/d、經(jīng)口服給藥，結(jié)合患者高血壓病情狀況選擇合適的藥物劑量治療。

兩組患者均服藥治療6w。

1.3觀測指標

比較患者的臨床療效、不良反應(yīng)率，治療前、治療6w后神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標水平情況。患者療效依據(jù)血壓、神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標水平變化進行判斷，療效分為顯效、改善及無效3等級。顯效：經(jīng)治療后患者的血壓指標恢復(fù)正常，且神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標明顯改善;改善：經(jīng)治療后患者舒張壓降低10～15mmHg、收縮壓降低5～10mmHg，但血壓未恢復(fù)至正常水平、神經(jīng)內(nèi)分泌激素各指標改善;無效：經(jīng)治療后患者血壓、神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標均未見顯著改善或出現(xiàn)病情加重等情況。治療有效率=顯效率+改善率。神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標檢測包括血管緊張素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、β-內(nèi)啡肽（β-EP）、內(nèi)皮素1（ET-1）、去甲腎上腺素（NE）以及促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），均通過酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA 法）進行檢驗。

1.4統(tǒng)計分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件包分析并處理研究所得數(shù)據(jù)，患者臨床療效與不良反應(yīng)數(shù)據(jù)描述以百分率形式描述，對比通過x2值進行檢驗;神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標數(shù)據(jù)以（x±s）描述，對比通過t值進行檢驗。并以P<0.05表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后療效情況對比

聯(lián)合組患者治療后有效率與常規(guī)組患者相比顯著更高（P<0.05）。詳見下表1。

2.2治療前、后兩組患者的神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標對比

兩組患者治療前的ET-1、AngⅡ、β-EP、NE以及ACTH指標水平比較無顯著差異（P>0.05）;聯(lián)合組患者治療6w后ET-1、AngⅡ、β-EP、NE以及ACTH指標水平與常規(guī)組患者相比均顯著更低（P<0.05）。詳見下表2。

2.3治療后兩組患者的不良反應(yīng)率對比

聯(lián)合組患者治療后1例發(fā)生頭痛、1例惡心嘔吐，不良反應(yīng)率5.0%（2/40）;常規(guī)組患者治療后1例發(fā)生頭痛、1例惡心嘔吐、1例食欲不振，不良反應(yīng)率7.5%（3/40）;聯(lián)合組患者治療后不良反應(yīng)率相比常規(guī)組患者無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

高血壓疾病是當前臨床相對常見且高發(fā)的一類心血管疾病。本病患者隨著其病情的不斷發(fā)展可能導(dǎo)致發(fā)生一系列的并發(fā)癥，對患者健康以及生命安全造成一定威脅。高血壓患者在患病過程神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標水平易出現(xiàn)異常增高，并對患者病情發(fā)展與預(yù)后造成嚴重影響。針對高血壓疾病患者在進行臨床治療干預(yù)中需重視改善患者神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標[3-4]。氯沙坦鉀是臨床上應(yīng)用相對廣泛的高血壓疾病治療藥物，氯沙坦鉀為血管緊張素-Ⅱ受體阻滯劑，該藥物在臨床應(yīng)用中與患者腎上腺、心臟及血管平滑肌等AT-1受體形成選擇性的結(jié)合作用，氯沙坦鉀不影響患者機體內(nèi)其他激素受體以及血管離子通道功能，可起到有效抑制患者膽固醇的釋放以及促進血管收縮作用[5]。而苯磺酸左旋氨氯地平則是當臨床較常見的一類鈣離子通道阻滯劑藥物，苯磺酸左旋氨氯地平可選擇性的對鈣離子進入平滑肌細胞、心肌細胞的過程起到抑制作用，該藥同時可降低患者外周血管阻力，從而降低患者血壓水平。同時，苯磺酸左旋氨氯地平在治療應(yīng)用中還能發(fā)揮重建患者受損的內(nèi)皮細胞功能作用，在改善患者神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標方面具有積極意義。研究發(fā)現(xiàn)，該兩種藥物在聯(lián)用治療中除了改善患者臨床療效同時，也能改善患者神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標水平。

研究常規(guī)組患者予以口服氯沙坦鉀，聯(lián)合組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上結(jié)合予以口服苯磺酸左旋氨氯地平。結(jié)果表明，聯(lián)合組患者治療后有效率與常規(guī)組患者相比顯著更高，聯(lián)合組患者治療6w后ET-1、AngⅡ、β-EP、NE以及ACTH指標水平與常規(guī)組患者相比均顯著更低。研究數(shù)據(jù)結(jié)果表明，針對高血壓疾病患者，在臨床治療中予以氯沙坦鉀與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用治療可改善患者臨床療效，降低不良反應(yīng)率并改善患者神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標。此外，研究數(shù)據(jù)也表明，聯(lián)合組患者治療后不良反應(yīng)率相比常規(guī)組患者無顯著差異;氯沙坦鉀與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用治療并不增加患者治療后的不良反應(yīng)率，提示聯(lián)用治療具有較高的臨床應(yīng)用安全性高。

綜上所述，臨床針對高血壓疾病患者采取氯沙坦鉀與苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)用治療方案可有效改善患者臨床療效、神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標并降低患者治療后不良反應(yīng)率，該療法可作為高血壓疾病且合并神經(jīng)內(nèi)分泌激素指標異?；颊叩囊粋€理想治療方法。

參考文獻：

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