李娜

摘要：生物化學(xué)是生命科學(xué)領(lǐng)域重要的一門基礎(chǔ)課程，并且在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中，生物化學(xué)始終處于研究的前沿領(lǐng)域。通過生物化學(xué)的學(xué)習(xí)，可以有效促進(jìn)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的了解。當(dāng)前，我國的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)依然沿用傳統(tǒng)的教學(xué)課程和教學(xué)模式，嚴(yán)重制約了學(xué)科之間的促進(jìn)作用。因此，需要不斷深化生物化學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)改革，優(yōu)化生物化學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核方式，綜合學(xué)科之間的知識，構(gòu)建新的課程體系，從而有效提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：生物化學(xué);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);教學(xué)改革

1生物化學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要性探討

進(jìn)入21世紀(jì)以來，生命科學(xué)獲得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，而生物化學(xué)作為生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科已經(jīng)滲透到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，并且已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，同時也是最前沿的課程[1]。生物化學(xué)是在分子水平上對人體的生命現(xiàn)象進(jìn)行探討，臨床上各種疾病的產(chǎn)生發(fā)展都有與之對應(yīng)的生物化學(xué)指標(biāo)。生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)、護(hù)理等專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，與眾多分支學(xué)科存在著緊密的聯(lián)系和交叉，并衍生出許多新興交叉學(xué)科，例如分子免疫學(xué)、分子遺傳學(xué)、分子藥理學(xué)、分子病理學(xué)，生物化學(xué)的學(xué)習(xí)效果將直接影響到后續(xù)的專業(yè)課學(xué)習(xí)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，在分子水平闡述各種疾病的發(fā)生發(fā)展顯得尤為重要，同時對各種疾病如惡性腫瘤、心腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫性疾病等的早期預(yù)防、診斷和治療，都需要運用生物化學(xué)的理論和技術(shù)[2]。因此，生化化學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有著緊密的聯(lián)系。

2017年，國務(wù)院頒布了關(guān)于醫(yī)教協(xié)同促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革的意見，提出要通過醫(yī)教協(xié)同模式來深化醫(yī)學(xué)教育改革。在新時代的背景下，突出醫(yī)教協(xié)同，需要我們將各學(xué)科進(jìn)行有機(jī)融合，實現(xiàn)理論學(xué)習(xí)與臨床實踐有機(jī)結(jié)合，構(gòu)建出完整的教育體系。基于此，要進(jìn)一步加強(qiáng)生物化學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要作用，引導(dǎo)學(xué)生更好的把握各種疾病在分子水平的病理研究，健全醫(yī)藥體系人才培養(yǎng)模式[3]。

2生物化學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的現(xiàn)狀

高校醫(yī)學(xué)教育主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和臨床實習(xí)三個階段，其中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的重要基礎(chǔ)階段?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段知識點的掌握程度將直接影響醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生這門職業(yè)的認(rèn)知和發(fā)展?jié)摿?。生物化學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段非常重要的一門基礎(chǔ)課程，更應(yīng)得到廣大教育工作者和學(xué)生的重視。當(dāng)前我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)主要存在的如下幾個問題：

第一，生物化學(xué)的教學(xué)地位得不到足夠重視。在眾多的醫(yī)學(xué)院校中，生物化學(xué)僅被列為考查課程，課時較少，并且多和生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科同時開課，導(dǎo)致生物化學(xué)的課時被進(jìn)一步縮減。生物化學(xué)在現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中占據(jù)重要地位，同時生物化學(xué)知識點較為抽象和寬泛，然而在非常有限的學(xué)時條件下，使得教師不可能有效的完成教材內(nèi)容的講解，學(xué)生很難在有限的學(xué)時下對知識點做到融會貫通，更難以形成完整的理論知識框架，同時也難以滿足當(dāng)下生物化學(xué)理論和技術(shù)的迅猛發(fā)展[4]。

第二，課程結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理。當(dāng)前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)依然采用傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)構(gòu)和教學(xué)模式，這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式更加突出學(xué)科之間的獨立性，忽略了學(xué)科之間的整體性，知識點較為分散，生物化學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段的重要基礎(chǔ)課程，強(qiáng)調(diào)在分子水平探討發(fā)病機(jī)制，需要將宏觀的疾病癥狀與微觀分子水平指標(biāo)相結(jié)合，更加強(qiáng)調(diào)的學(xué)科之間的相互聯(lián)系。

第三，缺乏實踐教學(xué)。在眾多醫(yī)學(xué)院校中，生物化學(xué)多以理論課程為主，然而又是一門知識點抽象、眾多的學(xué)科。當(dāng)前的教育，眾多高校都忽略了生物化學(xué)在臨床實踐教學(xué)中的應(yīng)用，過分強(qiáng)調(diào)理論的講授，導(dǎo)致學(xué)生對知識點的學(xué)習(xí)更加吃力，不易理解，長久以往學(xué)生對枯燥的知識點學(xué)習(xí)失去興趣，更加不利于學(xué)生今后的發(fā)展。

第四，考核體系單一。在傳統(tǒng)的生物化學(xué)教學(xué)過程中，對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況的考核往往拘泥于期末考試的卷面成績上，并且考試內(nèi)容較為片面，題型結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理，記憶性知識較多，應(yīng)用性試題較少，僅以一次性終結(jié)考試來評判學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。這種考核方式，無法調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，更不能科學(xué)、真實地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與水平[5]。

3對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段生物化學(xué)教學(xué)改革的探討

3.1 提高生物化學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的教學(xué)地位

生物化學(xué)的學(xué)習(xí)可以有效幫助護(hù)理專業(yè)、預(yù)防專業(yè)、臨床專業(yè)等打下良好基礎(chǔ)，幫助學(xué)生利用生物化學(xué)知識銜接生命組織層次。在實際教學(xué)過程中，針對生物化學(xué)多作為考查課程、學(xué)時較少等問題，我們應(yīng)適當(dāng)增加生物化學(xué)在基礎(chǔ)階段的學(xué)時，各個專業(yè)統(tǒng)一配備教學(xué)大綱，統(tǒng)一安排課時標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一教材和課時內(nèi)容等，提升生物化學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段的重要地位。

3.2進(jìn)行教學(xué)模式和教學(xué)結(jié)構(gòu)的變革

傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是按照學(xué)科的分類進(jìn)行，在教學(xué)過程中普遍存在著教學(xué)脫節(jié)、內(nèi)容重復(fù)的問題，嚴(yán)重影響的學(xué)生對醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)。所以改善目前的狀況，需要我們將整個醫(yī)學(xué)科目進(jìn)行銜接，并將重復(fù)內(nèi)容刪除。例如，在講解人類基因組計劃、抑癌基因、腫瘤標(biāo)記物及基因治療等重要內(nèi)容時，要注意教學(xué)過程中聯(lián)系臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，完善學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)體系，也為學(xué)生在將來的學(xué)習(xí)中打下良好的基礎(chǔ)。這種教學(xué)模式可以有效的避免知識點的重復(fù)，并且有利于學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段建立起完整的醫(yī)學(xué)知識體系，從而為今后的臨床課程奠定了堅實基礎(chǔ)。

此外在整合教學(xué)內(nèi)容時可以將分子水平的新陳代謝作為核心建立系統(tǒng)，從感覺器官系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面對生物化學(xué)、分子生物學(xué)、生理學(xué)、解刨學(xué)等課程進(jìn)行整合，從而可以形成從微觀到宏觀的教學(xué)模式對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行傳授。

3.3完善生物化學(xué)實驗教學(xué)體系

生物化學(xué)實驗技能在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段有著重要地位，其直接影響到學(xué)生的操作能力和思維能力，因此需要對當(dāng)下的實驗教學(xué)體系改革。首先要開設(shè)一部分驗證實驗，以鞏固所學(xué)的理論知識，提高實驗技能。其次，增加綜合性實驗，培養(yǎng)學(xué)生科研素質(zhì)，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，激發(fā)學(xué)生科研興趣。在此基礎(chǔ)上，還要增添探索性實驗，由學(xué)生查閱文獻(xiàn)，設(shè)計實驗方案，規(guī)劃實驗進(jìn)度，通過實驗讓學(xué)生總結(jié)實驗成敗的各種因素，并撰寫小論文，以此來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和獨立統(tǒng)籌科研的能力。

3.4完善學(xué)生考核體系

為了能夠科學(xué)、科觀地評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，首先，要注重形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合。例如，可以在課堂上利用雨課堂等先進(jìn)的教學(xué)手段，實時掌握學(xué)生對某一章節(jié)的掌握程度，以便教師隨時調(diào)整教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量;也可以通過開卷考試、案例分析、課程設(shè)計等形式進(jìn)行考察，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度和積極性;還可以根據(jù)專業(yè)理論并結(jié)合相關(guān)案例，讓學(xué)生書寫小論文，既能融入課程思政的元素也有利于學(xué)生樹立醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。其次，需要適當(dāng)調(diào)整考核結(jié)構(gòu)，減少記憶性知識點的比例，增大應(yīng)用性試題比例，突出實踐性、綜合性以及創(chuàng)新性內(nèi)容。與此同時，還需要將期末考試成績改為理論考試和實驗成績兩項指標(biāo)相結(jié)合，實驗考核包括實驗前的方法設(shè)計、實驗過程中的每個步驟、實驗結(jié)束后的分析和總結(jié)以及實驗結(jié)果報告等。實驗成績和理論成績相結(jié)合的辦法不僅有利于學(xué)生的融會貫通，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)造性思維。在考核結(jié)束后，教師需要通過問卷星等手段進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對各種考核方式的意見和建議，并且不斷反思、調(diào)整，以使考核體系更加科學(xué)、合理[6]。

4結(jié)語

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，生物化學(xué)的學(xué)習(xí)，讓臨床知識和生命科學(xué)相融合，形成全新的學(xué)習(xí)模式。學(xué)科之間的相互聯(lián)系和促進(jìn)，可以使學(xué)生全面的掌握醫(yī)學(xué)知識，從而提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。在新時代的條件下，只有不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，完善教學(xué)理念，探索基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和生物化學(xué)的合理教學(xué)模式，才能不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和創(chuàng)造性，從而培養(yǎng)更多的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

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