何弟華

（廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣東 佛山 528200）

乳腺癌是婦科臨床上的常見(jiàn)、多發(fā)的惡性腫瘤，近年來(lái)，該病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)生趨勢(shì)，且患病人群逐漸趨于年輕化，這對(duì)廣大女性的身體和心理健康均造成了嚴(yán)重影響。目前，臨床上主要采用手術(shù)、化療、放療治療乳腺癌，在手術(shù)治療的過(guò)程中仍需要配合針對(duì)性護(hù)理，以提高總體治療和護(hù)理質(zhì)量。人性化管理是基于患者為中心的護(hù)理管理模式，各項(xiàng)護(hù)理工作的建立和實(shí)施均以患者的身心需求為出發(fā)點(diǎn)[1-2]。現(xiàn)共選取40 例乳腺癌患者，進(jìn)一步評(píng)價(jià)人性化管理的應(yīng)用價(jià)值。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

共選取40 例在我院手術(shù)的乳腺癌患者，納入時(shí)間為2017年1 月—2019 年5 月。用數(shù)字隨機(jī)表法分組，20 例/ 組。

觀察組中：年齡38 ～72（58.63±2.31）歲；腫瘤直徑為0.6～3.4（1.54±0.48）cm；年齡39 ～73（58.74±2.61）歲；腫瘤直徑是0.7 ～3.5（1.58±0.62）cm。兩組一般資料不存在顯著差異，P＞0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：術(shù)前向患者介紹關(guān)于手術(shù)和疾病的相關(guān)知識(shí)，術(shù)后向患者和家屬講解注意事項(xiàng)，解答患者和家屬的疑問(wèn)。

觀察組患者接受常規(guī)+ 人性化管理：①術(shù)前人性化的心理護(hù)理：乳腺癌患者由于對(duì)疾病了解少，加上對(duì)手術(shù)效果的不確定性，患者容易出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通交流，及時(shí)了解患者心理層面上存在的問(wèn)題，明確患者負(fù)面情緒的來(lái)源，并有針對(duì)性的給予心理干預(yù)。指導(dǎo)患者放松心態(tài)，向其介紹同類(lèi)手術(shù)的成功案例，讓患者積極配合醫(yī)生和護(hù)士，并向其介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)性，讓患者放心，增強(qiáng)其治療信心，提高治療依從性。②術(shù)中人性化的細(xì)節(jié)護(hù)理：手術(shù)中行輸液、吸氧、體位擺放等操作前，護(hù)理人員要向患者介紹操作的意義和相關(guān)注意事項(xiàng)，并讓患者做好充分準(zhǔn)備。在不影響手術(shù)的前提條件下，可在患者受壓部位放置軟墊和軟枕，讓患者感受到舒適。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要注意清潔患者的皮膚，用溫水擦拭干凈。③術(shù)后人性化的全面護(hù)理管理：由護(hù)理人員積極為患者創(chuàng)造良好的診療環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)空氣清新、整潔，控制病房的探視人數(shù)，最大程度上讓患者感受到舒適。護(hù)理人員多主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的感受，并記錄患者身體的變化，盡可能滿足患者的合理需求。根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，向其介紹早期功能訓(xùn)練的方法以及重要性，獲得患者的配合，同時(shí)做好并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，避免發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于護(hù)理結(jié)束后，評(píng)估兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，評(píng)估工具為護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷，共評(píng)估三個(gè)維度，分別是健康教育、生活護(hù)理、治療相關(guān)護(hù)理，各個(gè)維度的總評(píng)分均為100 分，得分越高，表示該方面的護(hù)理質(zhì)量越理想[3]。

護(hù)理結(jié)束后評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況，滿意度評(píng)估工具是滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷中共包括10 個(gè)問(wèn)題，各個(gè)問(wèn)題的評(píng)估等級(jí)均為三級(jí)（非常滿意、一般滿意、不滿意），對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行計(jì)算和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)和指標(biāo)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t，表示方式為均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差；計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率，并用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 健康教育 生活護(hù)理 治療相關(guān)護(hù)理觀察組 20 90.63±2.14 89.66±2.36 88.16±2.13對(duì)照組 20 78.49±2.65 74.51±2.26 75.67±2.44 t-15.939 20.735 17.245 P-0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

經(jīng)比較兩組的護(hù)理滿意度情況，觀察組患者的護(hù)理滿意度與對(duì)照組相比相對(duì)較高，存在顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較分析[n（%）]

3. 討論

手術(shù)是治療乳腺癌的常用方法，但由于患者對(duì)疾病知識(shí)的了解少和對(duì)手術(shù)的恐懼感，在手術(shù)治療的同時(shí)仍需要配合針對(duì)性護(hù)理。近年來(lái)，隨著人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平要求的不斷提高，“以人為本”、“以患者為中心”已經(jīng)成為臨床工作開(kāi)展的重要基礎(chǔ)[4]。

本研究結(jié)果顯示，接受人性化管理的乳腺癌手術(shù)患者在護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度更高。近年來(lái)，醫(yī)院的工作方式不斷改進(jìn)，工作質(zhì)量也不斷提升，護(hù)理方法隨之不斷完善，而護(hù)理方法的制定均基于“以患者為中心” 的原則。人性化管理是一種人性化的護(hù)理管理模式，護(hù)理方法和護(hù)理內(nèi)容的制定均體現(xiàn)出了人性化的特征。在對(duì)乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中實(shí)施人性化管理，通過(guò)術(shù)前人性化的心理干預(yù)可以消除患者的負(fù)面情緒，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，以順利完成手術(shù)；通過(guò)術(shù)中人性化的細(xì)節(jié)性護(hù)理能夠最大程度上提高患者術(shù)中的舒適感，讓患者感受到極度的舒適，優(yōu)化患者的手術(shù)體驗(yàn)；通過(guò)術(shù)后的環(huán)境干預(yù)，可以為乳腺癌手術(shù)患者提供舒適的康復(fù)環(huán)境，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行身體訓(xùn)練指導(dǎo)，更有利于患者病情的早日康復(fù)[5]。

綜上，將人性化管理應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理中能夠提高總體護(hù)理質(zhì)量，具有應(yīng)用價(jià)值。