李麗

中圖分類號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2020）06-138-01

摘 要 在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展新形勢下，居民的生活質(zhì)量獲得顯著改善，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求持續(xù)增加，想要全面建成醫(yī)療保障體系，需要全面推進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，為我國居民提供更加完善的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定以及可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞 三醫(yī)聯(lián)動(dòng) 醫(yī)療保障體系 建成關(guān)鍵

隨著我國社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也獲得快速發(fā)展，在新時(shí)期下，醫(yī)療聯(lián)動(dòng)作為構(gòu)建醫(yī)療保障體系的關(guān)鍵舉措，其受到了公眾和社會(huì)的高度關(guān)注，其是具有創(chuàng)造性、規(guī)律性以及時(shí)代性的醫(yī)療改革措施。三醫(yī)聯(lián)動(dòng)充分體現(xiàn)了我國政府對(duì)醫(yī)改艱巨性、復(fù)雜性以及特殊性的清晰認(rèn)知，通過醫(yī)保改革的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐證明，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)符合我國基本國情以及醫(yī)改規(guī)律，是醫(yī)改深化改革的重要途徑，是建成醫(yī)療保障體系的重要環(huán)節(jié)。

一、醫(yī)療保障體系取得的成就

三醫(yī)聯(lián)動(dòng)作為改革方略，其可以為保障改革提供服務(wù)，在醫(yī)療改革全面深化的大背景下，推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)能夠幫助醫(yī)改實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)期目標(biāo)和近期目標(biāo)，遠(yuǎn)期目標(biāo)為：構(gòu)建具有中國特色的、系統(tǒng)性的醫(yī)療保障體系，提升人民群眾的幸福感、安全感以及獲得感，充分滿足當(dāng)代居民對(duì)健康福祉和美好生活的需求，為我國實(shí)現(xiàn)既定發(fā)展戰(zhàn)略提供醫(yī)療保障；近期目標(biāo)為解決城鄉(xiāng)人民看病難、看病貴的問題，滿足人們當(dāng)前的醫(yī)療基本需求，進(jìn)而提升居民生活質(zhì)量、保證身體健康。[1]

從近期目標(biāo)對(duì)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，已經(jīng)在我國醫(yī)療領(lǐng)域取得了顯著的成就，其主要體現(xiàn)在：第一，已經(jīng)建成基本醫(yī)療保障制度，通過相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，截至2019年底，我國參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了13.8億人次，醫(yī)保實(shí)現(xiàn)了95%的人口覆蓋，滿足了絕大多數(shù)居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求；第二，我國政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)的資金投入呈現(xiàn)逐年上升趨勢，截至2018年，城市人均醫(yī)療補(bǔ)貼為490元，個(gè)人自付醫(yī)療不斷下降，看病難以及看病貴的情況得到明顯緩解，居民的幸福感不斷提升；[2]第三，已經(jīng)基本建成醫(yī)療衛(wèi)生制度，公立醫(yī)院作為改革試點(diǎn)，其服務(wù)范圍持續(xù)擴(kuò)大，充分滿足了當(dāng)代居民的醫(yī)療需求；第四，藥品流通作為醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵舉措，市場機(jī)制得到了發(fā)揮和重視；第五，全面居民的健康程度不斷提升，通過相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，在2017年我國人均壽命突破76歲，已經(jīng)超過部分西方發(fā)達(dá)國家，為小康社會(huì)建成奠定了堅(jiān)實(shí)的保障性基礎(chǔ)和制度性條件。

二、“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”全面建成醫(yī)療保障體系的啟示

全面落實(shí)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)是推動(dòng)醫(yī)療保障體系改革的關(guān)鍵舉措和重要命題，其基于醫(yī)保體系的邏輯關(guān)系、內(nèi)在需求和本質(zhì)屬性，所謂關(guān)鍵舉措就是具有跨時(shí)代意義的重要途徑，此舉為要、功敗垂成。三醫(yī)聯(lián)動(dòng)具有神圣的使命，與以往的醫(yī)保改革相比較，其具有全局性、系統(tǒng)性、協(xié)同性以及整體性，想要發(fā)揮三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的價(jià)值和作用，就要改變以往單打獨(dú)斗、各自為政的情況，在新體系、新時(shí)代語境下，全面進(jìn)行體系改革。[3]

體系是指按照既定的程序和規(guī)則集合為的整體系統(tǒng)，其具有完整性、協(xié)同性以及功能性，醫(yī)保體系是由醫(yī)藥系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)以及醫(yī)療系統(tǒng)而集合成的完整的整體系統(tǒng)，制度作為促進(jìn)改革全面開展的基礎(chǔ)和前提，黨在十八大以來，對(duì)醫(yī)保制度體系給予了高度重視，并且多次強(qiáng)調(diào)制度要具有穩(wěn)定性、全局性和根本性，各項(xiàng)制度都要經(jīng)得起推敲，定型、完善以及成熟，醫(yī)保體系的本質(zhì)就是制度建設(shè)，構(gòu)建相互促進(jìn)、相互補(bǔ)充、相互貫通、機(jī)制銜接以及體系關(guān)聯(lián)的制度體系，例如評(píng)價(jià)制度、監(jiān)管制度、藥品流通制度、家庭醫(yī)生制度、診療制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度、醫(yī)保制度以及衛(wèi)生制度等，上述制度都要按照既定的原則和要求進(jìn)行建設(shè)，才能逐漸定型、趨于成熟。在完善制度的支撐下，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)才能成為建成醫(yī)保體系的重要舉措和關(guān)鍵途徑。[4]

以往的改革實(shí)踐和歷史經(jīng)驗(yàn)啟示我們，想要全面實(shí)施和落實(shí)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)戰(zhàn)略，制度要基礎(chǔ)、保障以及前提，在習(xí)近平新時(shí)代下思想的指導(dǎo)下，以人民為發(fā)展中心，是理性貫徹三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的思想指南、理論遵循和政治靈魂，在深化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)中，各項(xiàng)改革措施的落實(shí)已經(jīng)取得了顯著成就，例如救命藥納入醫(yī)保體系、藥品采購采用公開招標(biāo)等方式，都是三醫(yī)聯(lián)動(dòng)好的體現(xiàn)，也充分體現(xiàn)了醫(yī)改的決心和方向。

三、結(jié)語

總而言之，在新時(shí)代的浪潮中，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)作為推動(dòng)建成醫(yī)療保障體系的重要舉措和關(guān)鍵途徑，需要各個(gè)部門和單位給予高度重視，將其作為突破藩籬桎梏的重要手段，滿足當(dāng)代居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，促進(jìn)我國社會(huì)的穩(wěn)定以及可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王懷剛.三醫(yī)聯(lián)動(dòng)進(jìn)程中F省S市和J省X市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式比較研究[D].吉林大學(xué)，2019.

[2]于曉彥，蔡錦洪，何春輝，陳峰松.“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)政策背景下國家藥品價(jià)格談判的現(xiàn)狀[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（19）：2538-2541.

[3]劉雯雯.“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”框架下我國醫(yī)療保障體制改革探微——政策回顧、實(shí)踐過程及總結(jié)反思[J].福州黨校學(xué)報(bào)，2019（04）：65-70.

[4]張小英，韋惠杰，康平，劉釩，朱蕭.中國醫(yī)療保障管理的制度演進(jìn)、發(fā)展愿景及政策建議[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2019，33（03）：61-64.