羅偉倫

【摘?要】 目的：分析研究低位小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床效果。方法：選取2018年8月至2019年9月本院收治的66例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者開展本次研究，隨機(jī)分成兩組，比較兩組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及手術(shù)切口長(zhǎng)度均明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的臨床治療中應(yīng)用低位小切口甲狀腺手術(shù)治療能夠顯著提升整體治療效果，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 低位小切口;甲狀腺手術(shù);甲狀腺良性結(jié)節(jié);臨床效果

文章編號(hào)：WHR201910103

甲狀腺結(jié)節(jié)指的是發(fā)生于甲狀腺內(nèi)部的腫塊，腫塊的位置會(huì)隨著吞咽動(dòng)作而有所變化，是臨床上比較多發(fā)的一種癥狀，通常由多種因素共同作用產(chǎn)生，該病的多發(fā)群體為中年女性，結(jié)節(jié)在臨床上具有退行性變、自身免疫、炎癥以及新生物等多種改變[1]。甲狀腺良性結(jié)節(jié)在臨床上常見的治療方式為手術(shù)治療，傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)切口較大，不利于患者的恢復(fù)，本次研究主要以甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者為中心，就低位小切口甲狀腺手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行探討和研究。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取本院收治的66例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者開展本次研究，納入時(shí)間為2018年8月至2019年9月，所有患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行平均分組，分別為參照組33例和研究組33例。其中參照組有男10例，女23例，平均年齡為（46.78±5.14）歲;研究組有男11例，女22例，平均年齡為（46.36±5.87）歲。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比，其組間差異性未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2?方法

1.2.1?參照組?該組患者給予傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療，主要包括：1）引導(dǎo)患者采取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全麻后，對(duì)患者頸部進(jìn)行常規(guī)消毒和鋪巾處理。協(xié)助患者將頭部微微后仰，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需將患者的肩部墊高，以使得患者的頸部和甲狀腺充分暴露，為后續(xù)的手術(shù)操作打下良好的基礎(chǔ)[2]。2）選取患者胸骨切跡上方大概6cm處進(jìn)行切口，對(duì)患者頸白線進(jìn)行縱切處理，再牽拉一側(cè)的肌肉以后將腫塊充分暴露出來(lái)。3）對(duì)患者甲狀腺結(jié)節(jié)的大小及所在部位等進(jìn)行充分評(píng)估，將患者的中靜脈或者甲狀腺上下級(jí)血管切斷，通過(guò)蚊式鉗將甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行逐步鉗夾后做好切除工作[3]。4）手術(shù)完成以后對(duì)患者進(jìn)行徹底止血，將患者切口縫合，對(duì)患者進(jìn)行抗感染藥物治療等。

1.2.2?研究組?該組患者給予低位小切口甲狀腺手術(shù)治療，主要內(nèi)容有：1）患者的體位、麻醉方式以及術(shù)前準(zhǔn)備等均與參照組相同。2）選取患者頸靜脈切跡上方大概3cm處進(jìn)行切口，做好橫切處理，切口長(zhǎng)度大約為2～3cm，充分分離患者的帶狀肌下層，將手術(shù)術(shù)野充分暴露，置入鼻內(nèi)鏡，鼻內(nèi)鏡直徑約為4mm，由上到下對(duì)甲狀腺進(jìn)行分離處理，利用超聲刀切斷下中血管，做凝閉處理，將甲狀腺上級(jí)充分暴露，再次利用超聲刀將Berry韌帶、甲狀腺峽部以及上級(jí)血管逐一切斷。3）將組織樣本取出，對(duì)其余甲狀腺組織進(jìn)行止血縫合處理，將引流管留置。

1.3?觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者的治療效果，觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及手術(shù)切口長(zhǎng)度，三者均與治療效果成反比例關(guān)系;評(píng)估兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，具體包括術(shù)后出血、皮下積氣及頸部不適，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析處理應(yīng)用SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（±s）表示;計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，用%表示。當(dāng)P<0.05時(shí)表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?比較兩組患者治療效果

研究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及手術(shù)切口長(zhǎng)度均低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2?比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者有1例發(fā)生術(shù)后出血，有1例發(fā)生頸部不適，并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%;參照組患者有3例發(fā)生術(shù)后出血，有3例發(fā)生頸部不適，有2例發(fā)生皮下積氣，并發(fā)癥發(fā)生率為24.24%;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組且組間比較存在顯著性差異（χ2=4.243，P=0.039）。

3?討論

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上具有多種類型，其中炎癥性結(jié)節(jié)在臨床上常見的致病因素有慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、急性和亞急性化膿性甲狀腺炎等，囊腫的常見致病因素有腺瘤退行性變、甲狀腺癌囊性變、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等，腫瘤性結(jié)節(jié)的常見致病因素有甲狀腺乳頭狀瘤、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺良性腫瘤等[4]。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫在臨床上通常無(wú)明顯表現(xiàn)，一般僅表現(xiàn)為頸前存在不適感，結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫的常伴隨有甲亢的各項(xiàng)癥狀及體征，炎性結(jié)節(jié)在臨床上常見的表現(xiàn)有甲狀腺局部疼痛以及發(fā)熱等。

甲狀腺良性結(jié)節(jié)在臨床上常見的治療方式為手術(shù)治療，其中傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療需要對(duì)患者的頸白線進(jìn)行縱向切開，需要對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行反復(fù)性的牽拉，因此容易致使患者出現(xiàn)機(jī)械性損傷，增加切口長(zhǎng)度，增加患者出血量，會(huì)對(duì)患者的預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響[5]。而低位小切口甲狀腺手術(shù)治療則能夠很好地避免傳統(tǒng)治療方式的弊端，具有治療效果好、美觀、安全性高等多種優(yōu)勢(shì)，有利于促進(jìn)手術(shù)治療的良好運(yùn)行，有利于提升患者的預(yù)后效果。本次研究結(jié)果表明研究組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及手術(shù)切口長(zhǎng)度均明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。說(shuō)明低位小切口甲狀腺手術(shù)的應(yīng)用有利于優(yōu)化甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的治療工作，更安全高效。

綜上所述，在甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的臨床治療中應(yīng)用低位小切口甲狀腺手術(shù)治療能夠顯著提升整體治療效果，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 司紹龍.甲狀腺良性結(jié)節(jié)應(yīng)用低位小切口和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療的比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（64）：145，147.

[2] 林英河.低位小切口手術(shù)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（13）：78.

[3] 蔣易君.甲狀腺良性結(jié)節(jié)行低位小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，03（11）：2071.

[4] 楊林棟.低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)在甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者中的應(yīng)用比較[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（04）：24-25.

[5] 張成雷.腔鏡輔助甲狀腺切除術(shù)與開放手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)療效差異[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，07（09）：220-222，251.