唐智先

慢性支氣管炎是一種非特異性炎癥疾病，是由于氣管、支氣管黏膜及其周圍組織受到感染性或非感染性因素影響所致。患者會(huì)出現(xiàn)明顯的支氣管黏液腺增生，增加黏液分泌量。慢性支氣管炎可連續(xù)2年以上發(fā)作，每年持續(xù)發(fā)作時(shí)間超過3個(gè)月，具體表現(xiàn)為喘息、咳嗽、咳痰等癥狀。

慢性支氣管炎起病隱匿，早期無明顯癥狀，后期癥狀逐漸加重，并且常年存在。中醫(yī)學(xué)對(duì)慢性支氣管炎有較深入的研究，可在明確病因病機(jī)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用辨證施治的原則，采用合理的中醫(yī)療法，取得不錯(cuò)的療效。

1慢性支氣管炎的中醫(yī)病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展，通常與外邪對(duì)腎、脾、肺等臟器反復(fù)侵襲造成的功能障礙有關(guān)。病情遷延不愈，肺脾損于腎，故患者可能合并氣喘，無法平臥，一旦活動(dòng)癥狀更為嚴(yán)重。

該病的主要病機(jī)是腎、脾、肺等臟器虛損，相互之間的關(guān)系失衡，同時(shí)受瘀、火、痰等影響，呈現(xiàn)出本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)。風(fēng)寒熱燥之邪，經(jīng)口鼻或皮毛侵入體內(nèi)，束縛肺氣而致肺失肅降，引發(fā)疾病。脾虛導(dǎo)致水濕不能運(yùn)化，痰濕上漬于肺，對(duì)氣機(jī)通暢造成影響，進(jìn)而出現(xiàn)咯痰、咳嗽的癥狀。腎陽(yáng)虧虛，致津液輸化失司，阻礙肺氣升降，導(dǎo)致氣化異常，不能宣化水氣，進(jìn)而形成痰，造成氣道阻塞。腎陰虧虛可灼傷肺津，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆而咯痰咳嗽。

2慢性支氣管炎的中醫(yī)辨證施治

2.1針對(duì)實(shí)證的中醫(yī)療法

慢性支氣管炎的實(shí)證對(duì)應(yīng)急性發(fā)作期和慢性遷延期。

2.1.1外寒內(nèi)飲者

可遵循宣肺化飲、解表散寒的原則，用小青龍湯加減治療，用宣肺平喘的桂枝、麻黃，散寒降逆的半夏、細(xì)辛、干姜，防肺氣耗散的五味子，與桂枝相協(xié)同調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的白芍，調(diào)和諸藥的甘草等，共奏內(nèi)除水飲、外散風(fēng)寒的功效。

2.1.2對(duì)于痰濕內(nèi)聚者

可用苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加味治療，用祛痰化飲、健脾滲濕的茯苓，配伍溫陽(yáng)化飲的桂枝，健脾燥濕的白術(shù)，益氣和中的炙甘草，理氣燥濕化痰的陳皮、半夏，宣肺止咳的杏仁，共奏化痰平喘、溫陽(yáng)健脾的功效。

2.1.3對(duì)于燥熱傷肺者

可用清燥救肺湯加減治療，用宣肺止咳的杏仁、桑葉，清熱潤(rùn)燥、滋液養(yǎng)陰的知母、麥冬、南沙參，利咽生津的甘草、桔梗，潤(rùn)肺降噪的枇杷葉，共奏潤(rùn)燥化痰、辛涼清肺的功效。

2.2針對(duì)虛癥的中醫(yī)療法

慢性支氣管炎的虛癥對(duì)應(yīng)臨床緩解期。

2.2.1對(duì)于脾肺兩虛者

遵循用益氣固表、補(bǔ)肺健脾的原則，用玉屏風(fēng)散合六君子湯治療，方中山藥、白術(shù)、黃芪、黨參、甘草，可健脾補(bǔ)肺，配伍防風(fēng)，可驅(qū)邪不傷正、固表不留邪，蘇子、茯苓、半夏、陳皮，可化痰降氣平喘，共同發(fā)揮化痰平喘、益氣固表、補(bǔ)肺健脾的功效。

2.2.2對(duì)于肺腎兩虛者

遵循納氣平喘、補(bǔ)益下元的原則，用生脈散加味治療，方中五味子、麥冬、黨參可補(bǔ)肺養(yǎng)陰。

2.2.3偏陰虛者

可合用六味地黃丸，方中山藥、訶子肉、山芋肉，可滋陰斂液，烏梅、炙鱉甲、銀柴胡、功勞葉，可滋陰退熱。

2.2.4偏陽(yáng)虛者

可合用腎氣丸，方中沉香、補(bǔ)骨脂、紫石英、核桃肉、肉桂、附子，可溫腎納氣、補(bǔ)益下元，澤瀉、山芋肉、茯苓、熟地可補(bǔ)養(yǎng)腎陰。

3慢性支氣管炎的中藥成藥治療

安喘舒片可控制慢性支氣管炎急性發(fā)作，每日3次，每次4～5片，連服3個(gè)月。息喘平膠丸，可治療老年慢性支氣管炎，每日3次，每次6～8粒。消咳喘，可治療慢性支氣管炎急性發(fā)作，每日3次，每次20 ml。百合固金丸，可治療肺腎兩虛的慢性支氣管炎，每日2次，每次1丸。復(fù)方蛤蚧散，可治療喘息型老年慢性支氣管炎，在春初或秋末服用，每日2次，每次8 ?g?；灯酱咳?次，每次5片，服用7 d為一個(gè)療程，連服3個(gè)療程。十味貝砂散，可治療慢性支氣管炎喘息型，每日3次，每次5 ?g。四佛合劑，可治療慢性支氣管炎遷延期，每日3次，每次20 ml，連服1個(gè)月。固本咳喘丸，可治療慢性支氣管炎合并咳喘，每日2次，每次40粒，連服3個(gè)月。

4慢性支氣管炎的其它中醫(yī)療法

4.1體針治療

選擇膻中穴、中喘穴、定喘穴、肺俞穴、豐隆穴、孔最穴等穴位進(jìn)行針刺。耳針可選取腎上腺穴、平喘穴、神門穴進(jìn)行針刺。

4.2艾灸

使用艾條對(duì)足三里穴、石門穴進(jìn)行溫和灸，時(shí)間分別為10 min和5 min，每日起床時(shí)和睡前各1次，以皮膚輕微發(fā)紅為度，避免燙傷。

4.3穴位貼敷

遵循冬病夏治的原則，將細(xì)辛、甘遂、玄胡、白芥子等藥材研磨成粉，在夏季三伏天進(jìn)行治療。每次取適量藥粉，用姜汁調(diào)成膏狀，貼敷于背部膈俞穴、心俞穴、肺俞穴，用膠布固定，每次4～6 h，每隔10 d治療1次，分別是初伏、中伏、晚伏，連續(xù)使用3～5年，對(duì)改善和預(yù)防慢性支氣管炎有很好的效果。

5結(jié)論

中醫(yī)學(xué)對(duì)慢性支氣管炎的治療比較有心得，可根據(jù)疾病的具體分期和辨證分型，采取辨證施治，應(yīng)用相應(yīng)的組方或成藥治療，還可配合其它中醫(yī)療法，取得更好的療效。