向小輝

面癱，中醫(yī)稱“口眼斜”“卒口僻”，西醫(yī)根據(jù)損害部位可以分為中樞性面癱和周圍性面癱，其中以周圍性面神經(jīng)炎最常見，可見于各個(gè)年齡段，以突然發(fā)生病灶同側(cè)抬眉受限、額紋消失、眉毛較健側(cè)低、眼裂變大、閉目露睛、眼淚外溢、口角下垂、鼓腮示齒、漱口漏水為主要臨床特征。病因多以正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱外邪乘虛侵入面部經(jīng)絡(luò)，痹阻經(jīng)氣，尤其是陽經(jīng)經(jīng)脈功能失調(diào)，失于濡養(yǎng)，肌肉失于約束有關(guān)，發(fā)現(xiàn)針灸治療是有效治療方法之一。

1周圍性面癱針灸治療的時(shí)機(jī)

針灸療法治療周圍性面癱療效顯著，但是，近年來學(xué)術(shù)界在治療周圍性面癱出現(xiàn)兩種不同的看法。看法不同的中心主要集中在面癱急性期，尤其表現(xiàn)在患側(cè)處能否施針進(jìn)行針灸治療這個(gè)問題。當(dāng)前，西方醫(yī)學(xué)和針灸界的絕大部分學(xué)者認(rèn)為，急性期進(jìn)行施針對病情沒有任何好處，甚至?xí)斐刹∏榧又氐默F(xiàn)象，所以建議患者發(fā)病一周之內(nèi)不能進(jìn)行針刺治療，特別注意不能使用強(qiáng)刺激手法或電針刺激治療。面癱患病過程可以分成四個(gè)階段;第一個(gè)階段是病情發(fā)展期，指發(fā)病1周之內(nèi)，第二個(gè)階段是靜止期，發(fā)病后7～20 d，第三階段是恢復(fù)期，在發(fā)病20 d之后，第四個(gè)是后遺癥期，是指在發(fā)病3個(gè)月之后。部分學(xué)者們認(rèn)為進(jìn)行針灸療法的最佳時(shí)間段應(yīng)該在靜止期，即發(fā)病后7～20 d這個(gè)期間。在病情發(fā)展期，機(jī)體正氣和陽明筋絡(luò)之邪氣進(jìn)行抗?fàn)帲j(luò)脈內(nèi)虛，這個(gè)時(shí)候再針刺會(huì)傷害機(jī)體中的“正氣”，并且在疾病的急性期，面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血，水腫，如果使用重手法或電針對患側(cè)處進(jìn)行連續(xù)的刺激，可能會(huì)導(dǎo)致患者局部水腫加重神經(jīng)損傷，使得面部神經(jīng)受到二次傷害。

學(xué)者們的另一個(gè)觀點(diǎn)是，患者在病情發(fā)展期就對其面部進(jìn)行治療，治療時(shí)間越早治愈率就越好，療程也會(huì)越短，但需要注意的是針刺力度。針對初期及通過周圍性面癱康復(fù)評(píng)定后，顯示是輕中度的患者，由于面神經(jīng)沒有完全喪失活性。所以，在對這部分患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)該注意針刺力度，避免手法過重，刺激過強(qiáng)。應(yīng)用手法輕柔，針刺宜淺，取穴少，電流小為主，特別是患者初期病情程度比較重的患者來說針刺手法及電針刺激強(qiáng)度尤為重要。在急性期如能夠給予一個(gè)很弱的良性刺激，使神經(jīng)產(chǎn)生興奮，增強(qiáng)肌纖維的收縮，加速血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝，使炎癥滲出物得到吸收，從而改善神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)纖維的再生，使支配肌肉收縮的神經(jīng)功能得到恢復(fù)，從而加速病情康復(fù)。所以，通過對針灸治療面癱的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析和研究，覺得針灸對周圍性面癱早期治療有助于患者盡早恢復(fù)。

2針灸治療周圍性面癱的方法

2.1 毫針療法

不少專家有自己的毫針治療經(jīng)驗(yàn)，有沿皮透刺的，有排針透刺的，有甩針掛鉤等，這些治療方法中以透刺法臨床中最常使用。主穴多選用太陽透頰車，眉沖透攢竹，頭臨泣透魚腰，頭維透絲竹空，攢竹透絲竹空，陽白四透（陽白透頭維，陽白透上星，陽白透攢竹，陽白透絲竹空），地倉透頰車，太陽透頰車等每次選取3～4組穴，并配合循經(jīng)選取翳風(fēng)，內(nèi)庭，外關(guān)，太沖，合谷等穴。在治療患者時(shí)，面部腧穴多用平補(bǔ)平瀉法，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉法，取針后可在面部主穴行艾條溫和灸或隔姜灸，每天施針1次，留針30 min，治療10次為1個(gè)療程。

2.2 電針療法

恰當(dāng)?shù)碾娽槸煼▽謴?fù)周圍性面癱有比較好的作用，電針常使用的波形即連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波三種，因?yàn)槭褂靡粋€(gè)低頻脈沖電流是完全符合神經(jīng)肌肉生理學(xué)特征的，這種電流主要作用之一是能興奮神經(jīng)和肌肉組織的，改善血液循環(huán)和營養(yǎng)，促進(jìn)滲出物吸收，延遲病變肌肉的萎縮與變形。在此基礎(chǔ)上配合特定電磁波普照患者患側(cè)，每天進(jìn)行1次，每次30 min，10次為1療程。在實(shí)際臨床治療觀察者中，一共有50患者，治愈患者數(shù)量是48，另外2名患者有顯效，總體有效率高達(dá)100%。通過對不同時(shí)期的周圍性面癱治療手段分析與研究發(fā)現(xiàn)，病情的各個(gè)時(shí)間段治療有明顯的區(qū)別：在發(fā)展期，電針采取疏密波，特點(diǎn)是通電時(shí)間短，刺激強(qiáng)度比較弱;靜止期運(yùn)用低頻率連續(xù)波和疏密波進(jìn)行交替治療;在恢復(fù)期，電針主要用高頻率連續(xù)波為主，再輔以低頻連續(xù)波，兩者進(jìn)行交替治療。用這類方法進(jìn)行治療，效果有比較明顯的提升。

2.3 拔罐療法

運(yùn)用毫針結(jié)合連續(xù)閃罐療法對28名患者進(jìn)行治療，痊愈患者高達(dá)27名。治療方法主要是用二號(hào)玻璃罐一閃火，扣在患者面頰所選的穴位上，馬上取罐再閃火扣罐再起罐，穴位選取的部位即額頭或鼻唇溝附近的額紋消失部，要順序閃扣，先選額部，次取面部，再取口角部。每次閃扣10～20左右，如罐子燙熱可換用另外一個(gè)罐子交替使用。閃罐法使用具有強(qiáng)大的活血化瘀、祛風(fēng)、扶正的作用從而達(dá)到活血通經(jīng)、扶正驅(qū)邪、恢復(fù)健康的目的。使用根據(jù)病情輕重選擇每日或者是隔日1次，10次1療程。這個(gè)療法效果很好，治愈率能夠達(dá)到100%。

2.4 耳針療法

耳針療法治療面癱主要穴位在“肝肺、大腸、口眼和臉頰、頜”等地方，輔助穴位如果是風(fēng)寒襲表癥狀可以加神門、下屏尖;肝膽濕熱癥狀的患者可以加膽、三焦;而在肝和腎有虧損情況的患者應(yīng)該加腎、內(nèi)分泌。在治療中，先使用HB-EDT型小型穴位診斷儀在耳穴中找到適合施診的地方后，再根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行分型取穴?？床∏檩p重酌情選取6～8個(gè)穴位，施針時(shí)間間隔是每10 min進(jìn)行1次，一天對1只耳朵進(jìn)行施針，2只耳朵交替進(jìn)行治療，每個(gè)療程期間會(huì)有2～3 min天休息時(shí)間，可以在3個(gè)療程后觀察療效。這種方法在治療當(dāng)中有效率高達(dá)92.5%，療效十分顯著。