張海英

良好的睡眠質(zhì)量不僅會對人們的日常生活以及正常工作產(chǎn)生影響，同時更是促進手術(shù)患者術(shù)后快速康復(fù)的一項主要條件。骨科患者由于存在骨質(zhì)以及周圍軟組織多處損傷的現(xiàn)象，會出現(xiàn)局部功能障礙以及疼痛等臨床癥狀，手術(shù)結(jié)束后患者可能出現(xiàn)集體不適感，對患者的睡眠質(zhì)量造成影響。通過給予患者心理護理干預(yù)，緩解患者的不良心理狀態(tài)，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，耳穴壓豆能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量[1,2]。本研究選取60例骨科術(shù)后患者，探討耳穴壓豆配合聚焦心理護理模式的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以整體篩查法抽查2017年1月—2018年12月本院收治的60例骨科術(shù)后患者，患者同意參與研究，簽署研究同意書；醫(yī)院醫(yī)學倫理會審批通過本次研究。采用隨機數(shù)字表法分組，常規(guī)組30例，觀察組30例。常規(guī)組中，男女比例為3∶2；年齡35～48歲，平均(38.51±2.14)歲。觀察組中，男女比例為8∶7；年齡38～45歲，平均(39.34±1.12)歲。2組患者的臨床基本資料具有同質(zhì)性(P>0.05)，可進行比較。

1.2 方法常規(guī)組實施耳穴壓豆配合常規(guī)護理干預(yù)。耳穴壓豆：選用王不留行籽作為壓豆材料，選取患者交感、心、皮質(zhì)下、神門以及內(nèi)分泌為主穴，針對存在肝郁氣滯患者應(yīng)加用肝、膽穴位；針對心脾兩虛患者應(yīng)加用脾穴。患者保持坐位或平臥，于患者耳輪后上方利用探針由上至下選取耳穴敏感點，敏感點即為壓豆點，隨后利用濃度為75%的乙醇對患者耳廓皮膚進行消毒，并將王不留行籽放置于0.5 cm×0.5 cm的膠布中間，將其貼敷于患者壓豆點上。叮囑患者于早、中、晚、睡前各按壓1次，每次1 min，按壓力度要以局部感受到熱、麻、酸、痛、脹為適宜。每次對一側(cè)耳部進行貼壓，3 d輪換一次，2周為一個療程。常規(guī)護理：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者展開健康教育，幫助患者改善睡眠周期，于患者睡前指導(dǎo)其進行放松鍛煉，快速進入睡眠狀態(tài)。觀察組實施耳穴壓豆配合聚焦心理護理模式。耳穴壓豆方式與常規(guī)組相同，在此基礎(chǔ)上使用聚焦心理護理模式加以干預(yù)。①護患關(guān)系。護理人員在日常護理過程中應(yīng)尊重患者，公平公正地對待每一位患者，使患者對護理人員的安全感能夠得到提升，同時，在日常護理中，護理人員應(yīng)注意言辭，動作得體，友好接待每一位患者，并對患者耐心講述疾病情況，告知患者疾病相關(guān)知識，避免患者由于不了解疾病而產(chǎn)生不良情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。②護理人員的行為舉止。護理人員的行動能夠反映出其情緒，而患者是護理人員的工作對象，護理人員的不良情緒對患者的心理狀態(tài)也會產(chǎn)生一定的影響，例如：懈怠以及懶散的工作態(tài)度會導(dǎo)致患者出現(xiàn)厭惡以及厭煩，而輕佻的工作態(tài)度則會導(dǎo)致患者內(nèi)心產(chǎn)生恐懼感以及不安感。因此，護理人員在日常護理中必須要保持動作鎮(zhèn)定、沉穩(wěn)，提高患者的信任感以及安全感。③護理宣傳?；颊呷朐簳r給予患者入院宣傳，能夠?qū)颊叩纳頎顟B(tài)以及行為狀態(tài)產(chǎn)生一定的影響，因此，在日常護理工作中護理人員不僅要對自身的言行舉止進行嚴格要求，還應(yīng)當給予患者相應(yīng)的護理宣傳。

1.3 觀察指標對比2組患者的睡眠質(zhì)量改善總有效率以及護理前后的PSQI評分。療效判定標準：痊愈：患者每晚持續(xù)睡眠時間大于6 h，且中間不出現(xiàn)覺醒現(xiàn)象；顯效：患者自覺睡眠質(zhì)量得到顯著改善，每晚持續(xù)睡眠時間大于6 h，中間出現(xiàn)覺醒，但患者能夠很快入睡；有效：患者自覺睡眠質(zhì)量有所改善，每晚持續(xù)睡眠時間超過4 h，但不足6 h，中間出現(xiàn)覺醒之后需間隔很久才能再次入睡；無效：患者自覺睡眠質(zhì)量未得到改善，每晚睡眠時間不足4 h。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI評分)對患者護理前后的睡眠質(zhì)量進行評估，PSQI量表評估得分與患者睡眠質(zhì)量呈正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別行t檢驗、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量改善情況對比觀察組患者睡眠質(zhì)量改善總有效率高于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量改善情況對比 (例，%)

2.2 2組患者護理前后的PSQI評分對比護理后，2組患者的PSQI評分均有所降低，且觀察組低于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后的PSQI評分對比 (例，

3 討論

骨科手術(shù)患者由于術(shù)后傷口疼痛感等軀體不適癥狀的影響，導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量受到直接影響，與此同時，患者手術(shù)結(jié)束后會對手術(shù)療效以及術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生擔憂，繼而引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒，而這也會對患者的睡眠質(zhì)量造成影響。通過給予患者心理護理措施加以干預(yù)，從而緩解患者在手術(shù)結(jié)束后的不良心理狀態(tài)，幫助患者應(yīng)對手術(shù)結(jié)束后的軀體疼痛感等不適癥狀，使患者的睡眠質(zhì)量得到改善。骨科手術(shù)患者實施心理干預(yù)之后，患者的焦慮情緒以及抑郁情緒得到顯著改善，術(shù)后疼痛感得到緩解，提高患者睡眠質(zhì)量，加速患者術(shù)后康復(fù)。耳穴壓豆主要是應(yīng)用王不留行籽對耳廓特定的反應(yīng)點產(chǎn)生一定的刺激，通過疏通經(jīng)絡(luò)以及調(diào)節(jié)臟腑氣血功能的功效，促使患者機體陰陽平衡，治療效果顯著[4，5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的睡眠質(zhì)量改善效果以及PSQI評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，這提示耳穴壓豆配合聚焦心理護理模式調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，緩解患者手術(shù)結(jié)束后的疼痛癥狀，改善患者睡眠質(zhì)量，具有顯著臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，骨科手術(shù)患者采用耳穴壓豆配合聚焦心理護理模式干預(yù)，能夠使患者的睡眠質(zhì)量得到有效改善，臨床應(yīng)用價值顯著。