陳娜　馬民凱　韓曉嬌　李娜

【關(guān)鍵詞】針刺;小柴胡湯;平胃散;慢性淺表性胃炎肝胃不和證;效果

臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎已經(jīng)成為發(fā)病率極高的疾病之一。小柴胡湯作為治療慢性胃炎最為常見(jiàn)的方法，其臨床療效有待進(jìn)一步完善[1-2]。為此，本文以我院接治的90例慢性淺表性胃炎肝胃不和癥患者作為臨床研究病例，研究針刺配合小柴胡湯合平胃散加減在慢性淺表性胃炎肝胃不和證的臨床治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本文研究病例為慢性淺表性胃炎肝胃不和癥患者，收診時(shí)間為2018年12月-2019年12月，收診病例共計(jì)90例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和研究組，各組平均含45例，其中研究組包含27例男性，18例女性，最小年齡為20，最大年齡為43歲，年齡均值為（31±2.5）歲，病程在1至5年不等，病程均值為（2.3±0.33）年;對(duì)照組包含28例男性，17例女性，最小年齡為21，最大年齡為44歲，年齡均值為（32±2.1）歲，病程在1至5年不等，病程均值為（2.4±0.31）年。全部病例均符合《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》中的臨床診斷條件，且經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診。所有患者均簽署臨床治療同意書(shū)，并伴隨有胃脹痛、惡心嘔吐以及舌淡癥狀等，且無(wú)一例患者患有心肝肺等功能性疾病或精神類(lèi)疾病，且排除合并消化性潰瘍及妊娠哺乳期患者。研究組與對(duì)照組患者在臨床資料方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

小柴胡湯選用柴胡24克，黃芩、半夏與生姜各9克，人參與甘草各5克、大棗4顆。平胃散的配方選用蒼術(shù)、厚樸、陳橘皮以及甘草熬制而成。給予對(duì)照組患者小柴胡湯合平胃散治療，針對(duì)便秘患者，添加枳殼合焦三仙輔助治療，針對(duì)牙齦出血腫脹患者添加蒲公英、白茅根以及龍膽草予以消炎治療;針對(duì)膽汁反流患者，則添加黃連輔助治療;針對(duì)腹瀉患者，添加炒薏仁和山藥輔助治療;針對(duì)惡心嘔吐患者，添加竹茹予以緩解癥狀;此外可添加延胡索和川楝子予以緩解疼痛癥狀。用法用量為：空腹口服，溫藥入口，180ml/副，每天口服3副，配以生姜和大棗煎服，持續(xù)用藥20d，記錄患者臨床療效。在對(duì)照組患者小柴胡合平胃散治療的基礎(chǔ)上，給予研究組患者針刺治療，選用一次性不繡鋼針作為針刺針使用，取患者脾俞、三陰交、胃俞、足三里、中脘、上脘、期門(mén)、太沖、建里、內(nèi)關(guān)十個(gè)穴位，消毒處理后，予以針刺治療，每次治療30分鐘，每間隔15分鐘針刺一次，根據(jù)小柴胡湯合平胃散治療周期，持續(xù)用藥20d，記錄患者臨床療效。

1.3 治療效果評(píng)定

參考慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷辯證和療效有關(guān)條文，患者的治療效果劃分為痊愈、顯效、有效以及無(wú)效，其中總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。同時(shí)引入中醫(yī)癥狀評(píng)分表，利用半定量積分方法，對(duì)患者正常狀態(tài)下的中醫(yī)癥狀予以評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料借助X2檢驗(yàn)，用百分比（%）表示;計(jì)量資料采用（x±s）表示，以t檢測(cè)。其中P<0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，研究組治療總有效率達(dá)到97.8%（44/45），顯著高于對(duì)照組86.7%（39/45）的總有效率，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)癥候評(píng)分對(duì)比

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，治療前，研究組與對(duì)照組患者的中醫(yī)癥狀評(píng)分無(wú)顯著性差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，研究組中醫(yī)癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)下表2。

3 討論

胃腸疾病高發(fā)，慢性胃炎就是其中之一，其主要是由于胃黏膜誘發(fā)的炎癥。經(jīng)胃窺鏡臨床檢測(cè)，慢性胃炎又分為萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎兩種。其中淺表性胃炎（也即非萎縮性胃炎）是病癥最輕的胃炎[3]。而萎縮性胃炎則是由于胃黏膜胃線降低誘發(fā)的胃炎。本文研究發(fā)現(xiàn)，治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證過(guò)程中，以針刺配合小柴胡湯合平胃散加減作為治療方法，具有見(jiàn)效快，效果佳的特點(diǎn)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周曉靜，劉愛(ài)玲.針刺配合小柴胡湯合平胃散加減治療慢性淺表性胃炎肝胃不和的臨床研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（11）：66-68.

[2]李亞男，苑杰華.針刺配合小柴胡湯合平胃散加減治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（5）：19-21.

[3]李琛，余曉娟.針刺配合小柴胡湯合平胃散加減治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證75例[J].陜西中醫(yī)，2017，38（1）：112-113.