鄒銀鳳

【摘? 要】目的：探討在活動(dòng)期胃潰瘍患者治療中應(yīng)用奧美拉唑或蘭索拉唑的治療價(jià)值。方法：抽取2018年10月～2020年3月本院76例活動(dòng)期胃潰瘍患者，依據(jù)用藥方案分組，觀察組患者以蘭索拉唑治療，對(duì)照組患者以奧美拉唑治療，對(duì)比2組的治療效果、胃潰瘍愈合情況。結(jié)果：觀察組總有效率97.37%，對(duì)照組84.21%，P<0.05;觀察組患者治療后腺體密度、腺管形態(tài)的好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于活動(dòng)期胃潰瘍患者應(yīng)用蘭索拉唑的臨床療效優(yōu)于奧美拉唑，且蘭索拉唑更有利于提升潰瘍愈合質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】活動(dòng)期胃潰瘍;奧美拉唑;蘭索拉唑;療效;潰瘍愈合質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R573????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0115-02

潰瘍疾病是近年來十分常見的一類消化系統(tǒng)疾病，患者的致病因素復(fù)雜，例如幽門螺桿菌（Hp）感染、飲食不當(dāng)和藥物因素等。目前對(duì)于胃潰瘍患者主要采用藥物療法，蘭索拉唑及奧美拉唑均是常用的質(zhì)子泵抑制劑，也是對(duì)活動(dòng)期胃潰瘍患者治療的常用藥物，此類藥物可對(duì)胃酸過量分泌可形成阻滯作用^[1]，然而關(guān)于兩種藥物的應(yīng)用價(jià)值尚未形成統(tǒng)一定論。鑒于此以下將探究活動(dòng)期胃潰瘍患者應(yīng)用奧美拉唑或蘭索拉唑治療的療效，并觀察對(duì)潰瘍愈合質(zhì)量所產(chǎn)生的影響。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年10月～2020年3月本院76例活動(dòng)期胃潰瘍患者，依據(jù)用藥方案分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡24～75歲，均值為（39.5±1.5）歲;胃潰瘍患病時(shí)間2個(gè)月～6年，均值（2.4±0.3）年。對(duì)照組：38例，男19例/女19例：年齡23～76歲，均值為（39.6±1.3）歲;胃潰瘍患病時(shí)間2個(gè)月～5年，均值（2.3±0.5）年。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

觀察組患者以蘭索拉唑治療，每日晚間入睡前口服，30mg/次，1次/d。對(duì)照組患者以奧美拉唑治療，每日晚間入睡前服用，20mg/次，1次/d。2組患者均治療8周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，分為痊愈：即治療后潰瘍炎癥完全消失;治療顯效：即潰瘍炎癥顯著改善，復(fù)查胃鏡處于S1～S2期，同時(shí)瘢痕組織粘膜仍具有輕度的充血表現(xiàn);治療有效：即患者胃潰瘍面積與治療前對(duì)比縮小≥50%，，復(fù)查胃鏡處于H1～H2期;治療無效：即患者的胃潰瘍面積縮小不足50%。（2）對(duì)比2組患者治療前后腺體密度與腺管形態(tài)的變化情況，以此來評(píng)估患者潰瘍愈合質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（），組間數(shù)據(jù)行t/χ²檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效對(duì)比

觀察組總有效率97.37%，對(duì)照組84.21%，P<0.05。

2.2潰瘍愈合質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者治療后腺體密度、腺管形態(tài)的好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

目前對(duì)于胃潰瘍患者治療中抑酸是重要的治療環(huán)節(jié)，質(zhì)子泵抑制劑以及H₂受體阻滯劑均是比較常用的治療藥物。本次研究中對(duì)比的奧美拉唑及蘭索拉唑均是常用的質(zhì)子泵抑制劑，然而兩者在作用機(jī)理方面存在較大差異。奧美拉唑可作用于患者為細(xì)胞壁內(nèi)H+-K+-ATP酶，同時(shí)可對(duì)H+的胃內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)形成抑制作用，有利于改善胃內(nèi)胃酸含量，并進(jìn)一步緩解潰瘍對(duì)患者胃黏膜產(chǎn)生的刺激和損傷。藥物蘭索拉唑的應(yīng)用中則不直接作用于患者的H+-K+-ATP酶，該藥物經(jīng)由血液吸收后可快速分布至泌小管，并于H+的影響下進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成AG200以及AG1812，該類物質(zhì)和質(zhì)子泵內(nèi)SH基團(tuán)緊密結(jié)合，從而對(duì)質(zhì)子泵活性產(chǎn)生抑制作用，有利于抑制胃酸過量分泌^[2]。從本次的研究數(shù)據(jù)來看，觀察組患者應(yīng)用蘭索拉唑進(jìn)行治療，該組總體治療有效率高于對(duì)照組。這提示，應(yīng)用奧美拉唑以及蘭索拉唑均可提升活動(dòng)期胃潰瘍患者的治療效果。然而與奧美拉唑相比，應(yīng)用蘭索拉唑更有助于改善患者的臨床療效。近年來有研究指出，胃潰瘍經(jīng)治療復(fù)查胃鏡提示潰瘍面得以愈合，然而經(jīng)過顯微結(jié)構(gòu)以及組織學(xué)檢查提示存在胃黏膜層變薄，并且組織內(nèi)具有無功能結(jié)締組織，患者胃內(nèi)腺體明顯減少并存在腺管排列紊亂的情況，組織結(jié)構(gòu)發(fā)生異常將進(jìn)一步影響?zhàn)つさ奈副诒Ｗo(hù)性能力，所以這也是造成胃潰瘍疾病再次復(fù)發(fā)的重要原因。因此，胃潰瘍疾病治療中一方面要關(guān)注胃鏡下愈合，另一方面還應(yīng)關(guān)注組織結(jié)構(gòu)及功能方面的恢復(fù)，從而確保胃潰瘍愈合質(zhì)量。本次研究中觀察組患者在治療之后腺體密度以及腺管形態(tài)好轉(zhuǎn)率高于同期對(duì)照組。進(jìn)一步證實(shí)，蘭索拉唑的應(yīng)用有助于改善患者的胃潰瘍愈合質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于活動(dòng)期胃潰瘍患者應(yīng)用蘭索拉唑的臨床療效優(yōu)于奧美拉唑，且蘭索拉唑更有利于提升潰瘍愈合質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]? 劉義瓊，龍杰.蘭索拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效對(duì)比分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（7）：48.

[2]? 郭慶盛.胃潰瘍治療中蘭索拉唑與奧美拉唑的效果對(duì)比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（35）：5000 -5001.