王明秀　柯美桃

【摘要】 目的：探究PDCA護(hù)理模式對(duì)白血病患兒家長(zhǎng)家庭功能及情緒狀態(tài)的影響。方法：選取2017年6月-2019年5月62例白血病患兒家長(zhǎng)為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）31例和觀察組（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施PDCA護(hù)理）31例。比較兩組護(hù)理前后家庭功能（FAD量表）及情緒狀態(tài)（Zung量表）評(píng)估結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理前兩組FAD量表及Zung量表評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組FAD量表及Zung量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA護(hù)理模式可顯著改善白血病患兒家長(zhǎng)的家庭功能及情緒狀態(tài)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 PDCA護(hù)理模式 白血病患兒 家長(zhǎng) 家庭功能 情緒狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）18-0-03

Influence of PDCA Nursing Mode for Family Function and Emotional State of Parents of Children with Leukemia/WANG Mingxiu， KE Meitao. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -111

[Abstract] Objective： To investigate the influence of PDCA nursing mode for family function and emotional state of parents of children with leukemia. Method： A total of 62 parents of children with leukemia from June 2017 to May 2019 were selected as the study object， and they were randomly divided into the control group （routine nursing） with 31 cases and the observation group （PDCA nursing on the basis of routine nursing） with 31 cases. Then the evaluation results of family function （FAD scale） and emotional state （Zung scale） before and after nursing of the two groups were compared. Result： Before nursing， the FAD scale and Zung scale scores of the two groups were compared， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After nursing， the FAD scale and Zung scale scores of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The PDCA nursing mode can significantly improve the family function and emotional state of parents of children with leukemia， and has high application value.

[Key words] PDCA nursing mode Children with leukemia Parents Family function Emotional state

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

在對(duì)白血病患兒進(jìn)行臨床護(hù)理過(guò)程中，對(duì)家長(zhǎng)的干預(yù)也不容忽視。受患兒疾病狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等多方面的影響，家長(zhǎng)的家庭功能狀態(tài)常較差，進(jìn)而影響自身及患兒的生存質(zhì)量。另外，家長(zhǎng)的情緒狀態(tài)也應(yīng)引起臨床重視，以便順利完成患兒的護(hù)理工作[1-2]。本研究就PDCA護(hù)理模式對(duì)白血病患兒家長(zhǎng)家庭功能及情緒狀態(tài)的影響進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2019年5月62例白血病患兒家長(zhǎng)為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒年齡<14歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：文盲;溝通障礙;存在認(rèn)知障礙或精神疾病。隨機(jī)分為對(duì)照組31例和觀察組31例。對(duì)照組男16例，女15例;年齡26.0～43.5歲，平均（33.9±3.0）歲;文化程度：小學(xué)及初中16例，中專及高中10例，大專及以上5例。觀察組男18例，女13例;年齡26.0～43.0歲，平均（33.8±3.1）歲;文化程度：小學(xué)及初中17例，中專及高中9例，大專及以上5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。家長(zhǎng)對(duì)研究知情同意，且通過(guò)倫理學(xué)委員會(huì)審批。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行白血病的健康教育及心理疏導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行PDCA護(hù)理干預(yù)，包括制定護(hù)理措施（P）、實(shí)施護(hù)理措施（D）、檢查實(shí)施效果（C）及總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)行下一輪護(hù)理措施（A）。（1）健康教育：在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，根據(jù)家長(zhǎng)知識(shí)盲點(diǎn)、反應(yīng)及需求進(jìn)行針對(duì)性補(bǔ)充，并循環(huán)改進(jìn)。（2）基礎(chǔ)生活及治療相關(guān)護(hù)理：采用邊演示邊講解的方式對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行患兒日常護(hù)理措施的指導(dǎo)，并糾正護(hù)理過(guò)程中的不足之處以便家長(zhǎng)及時(shí)改正。同時(shí)，在指導(dǎo)過(guò)程中注意與家長(zhǎng)積極溝通，了解需求，并將其需求及醫(yī)師相關(guān)要求融入至指導(dǎo)內(nèi)容中。對(duì)家長(zhǎng)的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)再指導(dǎo)、再評(píng)估的方式達(dá)到循環(huán)改進(jìn)的目的。（3）情緒護(hù)理：對(duì)家長(zhǎng)存在的不良情緒進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并對(duì)疏導(dǎo)效果進(jìn)行評(píng)估。總結(jié)不足之處，采用科學(xué)取證的方式制定改進(jìn)措施并實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用FAD量表評(píng)估家庭功能，包括60個(gè)條目，涉及角色、溝通、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制及問(wèn)題解決6項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分為1～4分，分值越高表示家庭功能越差[3]。（2）采用Zung量表中的SAS量表及SDS量表評(píng)估焦慮及抑郁狀態(tài)，均包括20個(gè)問(wèn)題，分別以50分及53分為臨界值，分值越高表示焦慮及抑郁越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用軟件SPSS 23.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后FAD量表評(píng)分比較

護(hù)理前兩組FAD量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后2、4周觀察組FAD量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理前后SAS量表評(píng)分比較

護(hù)理前兩組SAS量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后2、4周觀察組SAS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理前后SDS量表評(píng)分比較

護(hù)理前兩組SDS量表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后2、4周觀察組SDS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

對(duì)白血病患兒家長(zhǎng)的調(diào)查研究顯示，由于家長(zhǎng)面臨經(jīng)濟(jì)、心理及精力等多方面的壓力，使得機(jī)體狀態(tài)及生存質(zhì)量發(fā)生顯著改變，不利于患兒治療及護(hù)理工作的順利完成[5-6]。因此，對(duì)白血病患兒家長(zhǎng)進(jìn)行干預(yù)十分必要。另外，較多研究表明，患兒家長(zhǎng)的不良情緒以焦慮及抑郁最為突出，從而導(dǎo)致家庭功能出現(xiàn)異常，主要包括角色、溝通、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制及問(wèn)題解決等方面[7-8]。家庭功能異?？捎绊懠议L(zhǎng)的醫(yī)學(xué)行為，進(jìn)而影響患兒診治及護(hù)理措施的順利實(shí)施[9-10]。因此，有效改善家長(zhǎng)的家庭功能也是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。

本研究就PDCA護(hù)理模式對(duì)白血病患兒家長(zhǎng)家庭功能及情緒狀態(tài)的影響進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，觀察組家庭功能（FAD量表）及情緒狀態(tài)（Zung量表）改善幅度均較對(duì)照組顯著，說(shuō)明PDCA護(hù)理模式能夠更有效地改善家長(zhǎng)的家庭功能及情緒狀態(tài)，從而有利于改變家長(zhǎng)的應(yīng)對(duì)狀態(tài)與生活質(zhì)量。PDCA護(hù)理在白血病患兒中的應(yīng)用效果顯著可能與循環(huán)改進(jìn)的理念密切相關(guān)[11-12]。在PDCA護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，由于能對(duì)每項(xiàng)問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)地循環(huán)改進(jìn)，因而更有利于解決家長(zhǎng)存在的問(wèn)題[13-15]。

綜上所述，PDCA護(hù)理模式可顯著改善白血病患兒家長(zhǎng)的家庭功能及情緒狀態(tài)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-02-21） （本文編輯：李盈）