劉君

【摘 要】目的：探究帶鎖髓內(nèi)釘在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連中的臨床應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院2018年1月-2019年12月收治的30例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字的方法將這些患者均分為兩個(gè)小組，對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組使用動(dòng)力加壓鋼板治療，觀察組使用帶鎖髓內(nèi)釘治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療效果高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者使用帶鎖髓內(nèi)釘治療能夠提升患者的臨床治療效果，具有非常明顯的臨床價(jià)值，值得被大力推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帶鎖髓內(nèi)釘;四肢創(chuàng)傷;骨折;骨不連;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0049-01

四肢在活動(dòng)中發(fā)生錯(cuò)位或者骨骼縱向生長(zhǎng)機(jī)制受到損傷后就會(huì)發(fā)生四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連，嚴(yán)重的影響到了患者的生活質(zhì)量以及正常生活，因此，必須對(duì)患者進(jìn)行積極的治療使其盡快康復(fù)[1]。為了探究帶鎖髓內(nèi)釘在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連中的臨床應(yīng)用效果，我院就2018年1月-2019年12月收治的30例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者為研究對(duì)象，并對(duì)他們進(jìn)行了隨機(jī)的對(duì)比研究并且全面分析了對(duì)比結(jié)果，做出了如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2018年1月-2019年12月收治的30例四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字的方法將這些患者均分為兩個(gè)小組，對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組15例，其中男9例，女6例，年齡在37-56歲，平均年齡（47.86±4.32）歲。觀察組15例，其中男8例，女7例，年齡在36-57歲，平均年齡（47.42±4.38）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組使用動(dòng)力加壓鋼板治療，具體為：為患者進(jìn)行檢查、診斷、拍片后，為患者進(jìn)行麻醉，然后于患者患處的前弧切一道長(zhǎng)度約為13-15cm的橫向切口，將患者身體病變的部位通過(guò)逐層剝離的方法暴露出來(lái)，使用高密透視儀器為患者進(jìn)行骨折復(fù)位的觀察，在確保患者的復(fù)位效果達(dá)到理想狀態(tài)后于患者患處的上下兩個(gè)位置使用加壓鋼板進(jìn)行固定并捆綁，同時(shí)活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)和膝蓋，是患者的關(guān)節(jié)和膝蓋呈90°彎曲，縫合患者的切口[2]。

觀察組使用帶鎖髓內(nèi)釘治療，具體為：為患者測(cè)量好身體的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)后，為患者拍攝X光片，為患者進(jìn)行麻醉，然后于患者患處的前方切一道長(zhǎng)度約為13-15cm的弧形橫切口，輕微的拉伸患者的關(guān)節(jié)，復(fù)位患者的骨折端，然后于患者四肢創(chuàng)傷骨折后的骨不連端處使用帶鎖髓內(nèi)釘對(duì)患者進(jìn)行臨時(shí)的固定和平整，使用高密透視儀器C臂機(jī)為患者進(jìn)行骨折復(fù)位的觀察，在確?；颊叩膹?fù)位效果達(dá)到理想狀態(tài)后于患者四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連端的位置垂直植入合適的帶鎖髓內(nèi)釘進(jìn)行固定，并于同方向再植入一顆帶鎖髓內(nèi)釘，固定鎖緊后逐層縫好患者的切口[3]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果?；颊叩呐R床治療效果以較差、良好、優(yōu)良為評(píng)價(jià)指標(biāo)，患者在X線下骨折線清晰、活動(dòng)時(shí)骨折部位明顯疼痛的為較差，患者在X線下可見骨折線、活動(dòng)時(shí)骨折部位有疼痛感、術(shù)后骨折部位愈合的為良好，患者在X線下無(wú)骨折線、活動(dòng)時(shí)骨折部位沒(méi)有疼痛感、術(shù)后骨折部位完全愈合的為優(yōu)良?；颊叩呐R床治療效果=良好+優(yōu)良。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用-x±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用c2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療效果高于對(duì)照組，P<0.05，見表1 。

3 討論

臨床中常見的骨折類型之一就是四肢創(chuàng)傷骨折，多由于車禍、摔傷、從高處墜落或是被鈍器撞擊所導(dǎo)致。受骨折損傷范圍、程度以及復(fù)位手術(shù)治療方法的選擇差異、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛴绊?，都可能引起患者出現(xiàn)骨不連等并發(fā)癥，即患者術(shù)后會(huì)在骨折端形成假關(guān)節(jié)，不論如何長(zhǎng)久的固定也無(wú)法將其連接，出現(xiàn)骨折不愈合的情況，因此，骨不連也被稱為骨折不愈合[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，骨不連的發(fā)生率約占所有骨折患者的5%，如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，就會(huì)使患者出現(xiàn)長(zhǎng)久、持續(xù)性的疼痛，加劇患者的心理以及生理壓力，給患者帶來(lái)非常不好的影響。

目前臨床上對(duì)于四肢創(chuàng)傷骨折骨不連患者的治療關(guān)鍵在于處理患者的骨折端以及對(duì)患者進(jìn)行骨植入，比如使用加壓鋼板內(nèi)固定治療以及帶鎖髓內(nèi)釘固定治療來(lái)促進(jìn)患者骨折斷端的愈合，穩(wěn)定患者的骨折端，避免患者出現(xiàn)骨折斷端的異?；顒?dòng)[5]。本次研究中我院對(duì)患者分別采用了兩種不同的治療方法，結(jié)果顯示，帶鎖髓內(nèi)釘固定治療的臨床治療效果要優(yōu)于加壓鋼板內(nèi)固定治療。分析原因，主要是因?yàn)?，髓?nèi)釘在力學(xué)上的穩(wěn)定性與強(qiáng)度要優(yōu)于動(dòng)力加壓鋼板，因此它能夠大大地增加對(duì)于患者的穩(wěn)定牢固程度，減少患者發(fā)生骨折位的側(cè)移、旋轉(zhuǎn)以及移位等，從而有效的提升了患者的臨床治療效果，減少對(duì)患者的治療損傷，使患者能夠更快、更好的康復(fù)，促進(jìn)患者的骨折愈合。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的臨床治療效果高于對(duì)照組。因此，可以充分的說(shuō)明對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者使用帶鎖髓內(nèi)釘治療能夠提升患者的臨床治療效果，具有非常明顯的臨床價(jià)值，值得被大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳東輝.帶鎖髓內(nèi)釘固定治療下肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后骨不連的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019，25（22）：154-155.

[2] 鄭仕強(qiáng)，陸向飛，葉樹強(qiáng).對(duì)比帶鎖髓內(nèi)釘和動(dòng)力加壓鋼板治療股骨骨折后骨不連的比較研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2019，24（04）：373-375.

[3] 卓恩德，羅逸林.對(duì)肱骨骨折后骨不連患者進(jìn)行帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（14）：108-109.

[4] 楊燁景.帶鎖髓內(nèi)釘和動(dòng)力加壓鋼板在四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連治療中的應(yīng)用效果比較[J].

世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（93）：43.

[5] 張強(qiáng)，張慎啟，李明偉，等.不同植入物內(nèi)固定治療股骨骨折后骨不連的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（03）：21-23.