李英　拜小玲

【摘 要】目的：分析呼吸衰竭患者使用無(wú)創(chuàng)通氣治療導(dǎo)致腹脹并發(fā)癥的原因，并采取相關(guān)護(hù)理對(duì)策。方法：選取2019年1月份至2020年1月份在我院進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療未出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥的呼吸衰竭患者50例，為對(duì)照組，同期再次選取50例出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥的呼吸衰竭患者50例，為觀察組，分析呼吸衰竭患者使用無(wú)創(chuàng)通氣治療出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素，并實(shí)施相關(guān)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：導(dǎo)致行無(wú)創(chuàng)通氣治療的呼吸衰竭患者出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素以過(guò)度通氣、意識(shí)障礙、上機(jī)前進(jìn)行健康宣教為主，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)存在顯著差距（P<0.05）。結(jié)論：過(guò)度通氣、意識(shí)障礙、上機(jī)前進(jìn)行健康宣教為誘發(fā)行無(wú)創(chuàng)通氣治療的呼吸衰竭患者出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素，因此，臨床應(yīng)給予其合理、科學(xué)的護(hù)理對(duì)策，以最大程度防止患者合并并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】：呼吸衰竭;無(wú)創(chuàng)通氣治療;腹脹并發(fā)癥;危險(xiǎn)因素;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

呼吸衰竭在臨床中較為常見，其是指因多種原因?qū)θ梭w肺部通氣功能或換氣功能造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)行有效的氣體交換，從而引發(fā)患者生理、代謝功能紊亂，最終引發(fā)呼吸衰竭。腦血管疾病、肺組織病變、呼吸道病變均可引發(fā)該病，其典型臨床表現(xiàn)為呼吸受阻、發(fā)紺、昏迷、抽搐等。呼吸衰竭具有較高的危險(xiǎn)性，且難以治愈，如不及時(shí)給予呼吸衰竭患者科學(xué)、安全的治療措施，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)心律紊亂、感染、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生命安全與生活質(zhì)量。無(wú)創(chuàng)通氣作為臨床中常用的呼吸衰竭治療措施，其可有效改善患者呼吸功能，并迅速糾正患者低氧血癥與CO2潴留，且不會(huì)對(duì)人體造成創(chuàng)傷，治療效果顯著[1-2]。但很多患者在進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療過(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，腹脹作為無(wú)創(chuàng)通氣治療最為常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生腹脹，將嚴(yán)重影響患者總體治療效果。本文主要對(duì)行無(wú)創(chuàng)通氣治療的呼吸衰竭患者出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并定制相關(guān)護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月份至2020年1月份收治的行無(wú)創(chuàng)通氣治療未出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥的呼吸衰竭患者50例設(shè)為對(duì)照組，同期再次選取50例出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥的患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組患者男39例，女11例，年齡（58.72±10.08）歲，觀察組患者男37例，女13例，年齡（58.69±10.12）歲。兩組患者家屬均對(duì)本次研究表示知情，且患者臨床資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

將兩組患者臨床病例資料進(jìn)行研究，并分析導(dǎo)致其出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，最后定制相關(guān)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)：（1）引發(fā)行無(wú)創(chuàng)通氣治療的呼吸衰竭患者出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素。

1.4 療效評(píng)價(jià)：分析導(dǎo)致行無(wú)創(chuàng)通氣治療的呼吸衰竭患者出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

導(dǎo)致行無(wú)創(chuàng)通氣治療的呼吸衰竭患者出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素以過(guò)度通氣、意識(shí)障礙、上機(jī)前進(jìn)行健康宣教為主，觀察組患者過(guò)度通氣、意識(shí)障礙占比明顯高于對(duì)照組患者，且上機(jī)前進(jìn)行健康宣教占比更低（P<0.05），詳見表1：

3 討論

3.1 引發(fā)行無(wú)創(chuàng)通氣治療的呼吸衰竭患者出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素

由于合并意識(shí)障礙的患者配合程度較差，在行無(wú)創(chuàng)通氣治療過(guò)程中，其口腔無(wú)法保證完全閉合，使氣體進(jìn)入消化系統(tǒng)中，從而極易導(dǎo)致其出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥。此外，過(guò)度通氣也可誘發(fā)患者合并出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥，當(dāng)呼吸機(jī)壓力過(guò)高時(shí)，可超過(guò)其上消化道括約肌靜態(tài)壓力，從而加劇引發(fā)低鉀血癥、呼吸性堿中毒等疾病的危險(xiǎn)性，以促進(jìn)腹脹發(fā)作[3]。且很多患者對(duì)無(wú)創(chuàng)通氣治療認(rèn)知程度較低，再加之部分護(hù)理人員上機(jī)前宣教不到位，未及時(shí)幫助患者安置合適體位，并對(duì)其進(jìn)行呼吸方法進(jìn)行指導(dǎo)，這在一定程度上，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象。

3.2 護(hù)理對(duì)策

①加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，科室內(nèi)應(yīng)定期組織護(hù)理人員開展培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以呼吸衰竭相關(guān)知識(shí)、無(wú)創(chuàng)通氣操作、綜合素養(yǎng)為主，以提升護(hù)理人員自身工作質(zhì)量[4]。在對(duì)患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣治療前，應(yīng)盡量將醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)換為通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)患者及家屬講述呼吸機(jī)治療原理與注意事項(xiàng)，以提高其認(rèn)知水平。上機(jī)后，吸氣壓力、呼氣壓力分別設(shè)為10-12cmH20、4cmH2O，并逐漸增加，直至正常水平，對(duì)于意識(shí)模糊的患者，護(hù)理人員可合理使用頜托帶，使其口腔處于閉合狀態(tài)。

②加強(qiáng)病房巡視，定期對(duì)患者進(jìn)行腹部體檢，詢問(wèn)患者有無(wú)出現(xiàn)不適癥狀，并定期記錄其各項(xiàng)生命體征變化情況，適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，每間隔4h為患者進(jìn)行1次飲水、排痰操作，保持其氣道通暢[5]。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹部脹滿、皮膚緊繃、呼吸紊亂等癥狀，應(yīng)立刻停止無(wú)創(chuàng)通氣，并遵醫(yī)囑放置胃管減壓。在飲食方面，護(hù)理人員可為其定制飲食計(jì)劃，患者飲食應(yīng)以易消化、清淡、高營(yíng)養(yǎng)為宜，必要時(shí)，可在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。

綜上所述，過(guò)度通氣、意識(shí)障礙、上機(jī)前健康宣教為引發(fā)行無(wú)創(chuàng)通氣治療的呼吸衰竭患者出現(xiàn)腹脹并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素，因此，應(yīng)采取相關(guān)護(hù)理措施，以降低患者腹脹發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

浦婭玲.分析無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的影響[J].智慧健康，2019，5（27）：86-87.

阿依古力·烏斯曼，努爾古麗·阿西木.對(duì)接受無(wú)創(chuàng)通氣治療的老年慢阻肺合并重癥呼吸衰竭患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（17）：18-19.

陳小娟.無(wú)創(chuàng)通氣輔助治療呼吸衰竭發(fā)生腹脹原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（04）：774-776.

陳艷.循證護(hù)理在呼吸衰竭無(wú)創(chuàng)正壓通氣患者腹脹中的應(yīng)用[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（10）：115-116.

王超.Bipap無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療Ⅱ型呼吸衰竭期間腹脹的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].淮海醫(yī)藥，2019，37（02）：204-206.