（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

肺癌是一種臨床高發(fā)的惡性腫瘤，對(duì)人們的健康及生命造成了極大的威脅，近年來我國肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，臨床病死率較高。研究表明，肺癌的發(fā)病與環(huán)境、生活習(xí)慣等相關(guān)，例如抽煙、大氣污染及電離輻射等，都是肺癌的危險(xiǎn)因素，針對(duì)肺癌的治療，臨床上也有許多方式，其中包括手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療及輔助免疫療法等[1-2]。手術(shù)治療一般針對(duì)早中期肺癌，通過切除病灶及可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，改善患者的臨床癥狀，延長(zhǎng)患者的生存期。但手術(shù)治療后容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，例如肺不張、呼吸衰竭等，影響了手術(shù)治療的效果，故而，需要配合相應(yīng)的護(hù)理措施，提升治療效果[3]。本文就系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌手術(shù)效果及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究，以92例臨床患者為例，進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2018年10月至2019年10月間在我院接受手術(shù)治療的肺癌患者中選取92例進(jìn)行本次研究，按照患者的入院編號(hào)單雙進(jìn)行分組，其中編號(hào)為單數(shù)的46例劃為觀察組，編號(hào)為偶數(shù)的46例則劃為參照組，所有患者均對(duì)本次研究知情且同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②不存在嚴(yán)重精神疾病；③不存在嚴(yán)重的心腎功能障礙。參照組患者中有男性25例，女性21例，年齡最大的76歲，最小的31歲，平均年齡為（45.34±5.17）歲，其中腺癌21例，鱗癌18例，小細(xì)胞癌7例；觀察組患者中有男性24例，女性22例，年齡最大的77歲，最小的32歲，平均年齡為（45.72±5.43）歲，其中腺癌22例，鱗癌18例，小細(xì)胞癌6例。對(duì)兩組患者的病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)性別、年齡等資料上并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），即可以進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究。

1.2 方法：參照組患者接受肺癌手術(shù)常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、健康教育及基礎(chǔ)護(hù)理等，術(shù)后注意病情觀察，并且對(duì)癥處理。觀察組患者則應(yīng)用系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容分為以下幾點(diǎn)：

1.2.1 術(shù)前呼吸道護(hù)理：對(duì)于有吸煙習(xí)慣的患者，需要向其講解吸煙的危害，并且引導(dǎo)督促患者科學(xué)戒煙，告知患者須在戒煙后14 d方能進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)，每日給予患者0.2%呋喃西林溶液漱口，保持口腔的清潔衛(wèi)生，為適應(yīng)術(shù)后需要，指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，掌握咳嗽、咳痰等方法，正確使用腹式呼吸代替胸式呼吸。

1.2.2 術(shù)后呼吸道護(hù)理：麻醉清醒后給予患者適度的呼吸指導(dǎo)，并且告知其每隔2 h進(jìn)行15次的深呼吸，若采取平臥式體位時(shí)，則需要加強(qiáng)腹式呼吸，直至胸腔引流管拔除后，以免在此期間造成肺泡萎縮?；謴?fù)期可以指導(dǎo)患者進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練，從而增強(qiáng)患者的肺活量，鼓勵(lì)患者采取半臥位，并且使用霧化吸入裝置幫助患者順利排痰，及時(shí)對(duì)呼吸道進(jìn)行清理。如果患者表述有口干癥狀，可以給予溫水飲用，仍需每日給予患者0.2%呋喃西林溶液漱口，保持口腔清潔。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的胸腔引流管平均拔出時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，于護(hù)理前后對(duì)兩組患者進(jìn)行KPS評(píng)分，并比較評(píng)分情況，其中KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：患者表現(xiàn)正常，無明顯的體征及癥狀變化，得分90～100分；患者能夠正常活動(dòng)，表現(xiàn)出輕微癥狀，評(píng)分為80～89分；患者勉強(qiáng)能夠進(jìn)行活動(dòng)，但伴有較為嚴(yán)重的癥狀，評(píng)分70～79分；患者生活能夠基本自理，但不能進(jìn)行工作和學(xué)習(xí)，評(píng)分為60～69分；患者需要他人照顧生活，評(píng)分為50～59分；患者生活無法自理，評(píng)分為40～49分；病情嚴(yán)重，需住院接受治療，評(píng)分為30～39分；患者重病，瀕臨死亡，評(píng)分為10～29分；患者死亡，評(píng)分為0～9分[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理：所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均需經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析檢驗(yàn)，統(tǒng)一使用（n，%）則表明為計(jì)數(shù)資料，行卡方值檢驗(yàn)，使用（±s）則表明為計(jì)量資料，行t值檢驗(yàn)，凡有P＜0.05，即統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與參照組患者的治療時(shí)間對(duì)比：就兩組手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的胸腔引流管平均拔出時(shí)間及住院時(shí)間均要短于參照組，組間差異存在顯著性（P＜0.05），其中觀察組患者胸腔引流管平均拔出時(shí)間與住院時(shí)間分別為（81.37±8.34）h、（12.76±5.21）d，而參照組患者的數(shù)據(jù)則為（113.59±10.33）h、（16.81±7.03）d。

2.2 觀察組與參照組患者的KPS評(píng)分對(duì)比：于護(hù)理前后對(duì)兩組患者的KPS評(píng)分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)護(hù)理前并無明顯差異，護(hù)理后均較前有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的KPS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的KPS評(píng)分比較（±s，分）

2.3 觀察組與參照組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比：對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的并發(fā)癥率為4.35%，遠(yuǎn)低于參照組患者的23.91%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較

3 討論

肺癌的臨床發(fā)病率較高，也一直是排名前十的惡性腫瘤之一，我國每年約有60萬人死于肺癌或肺癌相關(guān)疾病，這一數(shù)字也提示臨床重視肺癌的診斷與治療[6-7]。肺癌雖然是惡性腫瘤，但早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療還是能夠有效延長(zhǎng)患者的生存期，提升患者的生存質(zhì)量的[8]。肺癌的發(fā)病與環(huán)境及生活習(xí)慣相關(guān)，最為常見的危險(xiǎn)因素有吸煙、大氣污染及電離輻射等，尤其是吸煙，更是高危因素[9-10]。臨床上治療肺癌可以采用手術(shù)治療、化療、放療及輔助免疫療法等，其中手術(shù)治療多是針對(duì)早中期肺癌，通過手術(shù)切除的方式對(duì)病灶及周圍淋巴結(jié)進(jìn)行徹底切除，但盡可能保留患者肺部功能，手術(shù)雖然能夠取得較為理想的效果，但值得注意的是，肺癌手術(shù)所需時(shí)間往往較長(zhǎng)，手術(shù)創(chuàng)口也較大，對(duì)于患者的后期恢復(fù)十分不利，加之術(shù)后許多患者出現(xiàn)呼吸受限，無法正常的排痰，就會(huì)導(dǎo)致肺不張、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至威脅患者的生命[11-13]。如何提升肺癌手術(shù)患者的治療效果，并且改善患者的生活質(zhì)量呢？本文給予患者系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理，在手術(shù)前后給予患者更有針對(duì)性的護(hù)理，其中術(shù)前引導(dǎo)患者戒煙，是由于長(zhǎng)時(shí)間吸煙會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜發(fā)生病變，支氣管內(nèi)分泌物變多，痰液又不能順利排出，在術(shù)前改正自己的不良生活習(xí)慣，能夠?yàn)樾g(shù)后順利排痰做好準(zhǔn)備，而使用0.2%呋喃西林溶液漱口則是降低了口腔內(nèi)的細(xì)菌含量，能夠避免術(shù)后的一些炎性反應(yīng)[14]，另外，患者熟練掌握腹式呼吸等技巧，也是為術(shù)后的肺部恢復(fù)打下了基礎(chǔ)。此外，還需注意一點(diǎn)，手術(shù)畢竟是侵入式治療，會(huì)給患者的身體造成創(chuàng)傷，而肺癌患者在確診后本身精神處于緊張狀態(tài)，對(duì)自己的未來充滿懷疑和否定，甚至出現(xiàn)放棄治療的情況，這就要求護(hù)理人員在護(hù)理過程中注意患者的心理變化，積極與患者交流溝通，了解患者的想法并且進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者建立起治療信心，積極面對(duì)手術(shù)治療[15]。研究結(jié)果顯示，就兩組手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的胸腔引流管平均拔出時(shí)間及住院時(shí)間均要短于參照組，組間差異存在顯著性（P＜0.05）；于護(hù)理前后對(duì)兩組患者的KPS評(píng)分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)護(hù)理前并無明顯差異，護(hù)理后均較前有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的并發(fā)癥率為4.35%，遠(yuǎn)低于參照組患者的23.91%（P＜0.05）。綜上所述，系統(tǒng)化呼吸道護(hù)理應(yīng)用于肺癌手術(shù)患者有利于縮短治療時(shí)間，并且改善患者的生活質(zhì)量，發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的概率也相對(duì)較小，是一種較為安全有效的護(hù)理方法。