（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

慢性阻塞性肺疾病是一種全身性疾病，主要由患者自身氣道中氣流的限制引起。因此，實施有效護(hù)理干預(yù)尤為重要。目前沒有特效的治療方法，臨床重點是改善臨床癥狀。延續(xù)護(hù)理干預(yù)是指設(shè)計一系列護(hù)理措施，不僅在患者住院時，還包括對患者轉(zhuǎn)移和出院的護(hù)理措施，以確保延續(xù)的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施[1]。本研究將我院2016年3月至2018年10月的80例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分組，常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組給予常規(guī)護(hù)理，延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組采取延續(xù)性護(hù)理。比較兩組滿意評分；慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復(fù)鍛煉依從性；護(hù)理前后肺功能；半年再次入院比例，分析了延續(xù)性護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2016年3月至2018年10月的80例慢性阻塞性肺疾病患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組年齡52～80（63.24±2.88）歲。男20例，女20例。常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組年齡51～81（63.57±2.67）歲。男21例，女19例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組給予常規(guī)護(hù)理，延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組采取延續(xù)性護(hù)理。第一，建立延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊，以護(hù)士長為團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)患者的具體情況制定護(hù)理方案。定期參加護(hù)理干預(yù)。第二，住院期間的護(hù)理指導(dǎo)：在患者住院期間，收集一般信息和醫(yī)療記錄，并根據(jù)健康，心理，生理和社會對患者進(jìn)行評估。根據(jù)患者的病情和接受程度制定個性化的護(hù)理措施，包括康復(fù)鍛煉、呼吸訓(xùn)練方法和用藥方法、心理自我調(diào)節(jié)方法和氧療方法等，告知患者遵醫(yī)用藥、堅持康復(fù)鍛煉、合理飲食等的重要性。第三，出院護(hù)理。出院后指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病患者遵醫(yī)服用相關(guān)藥物，告知患者藥物使用的不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者日常飲食，運動及相關(guān)注意事項，食物攝入量應(yīng)高蛋白，高纖維，適當(dāng)攝入脂肪和維生素，食物應(yīng)少加糖少鹽，少吃多餐。運動時應(yīng)選擇有氧運動時，強(qiáng)度不宜過大。另外，需要遵醫(yī)囑堅持氧療，合理調(diào)節(jié)氧流量。護(hù)理人員還需要向患者解釋吸煙危害，不僅影響自身免疫力，還會使患者的肺功能受到一定程度的危害[2]，通過對護(hù)理人員的解釋，增加患者的意識危機(jī)，從而減少吸煙的頻率直到戒煙成功。出院后每1個月上門隨訪1次，每1周視頻通話1次，對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意評分；慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復(fù)鍛煉依從性；護(hù)理前后肺功能；半年再次入院比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS15.0軟件中t檢驗、卡方檢驗進(jìn)行計量、計數(shù)數(shù)據(jù)處理；P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意評分：延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組的滿意評分更高，P＜0.05。延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組的滿意評分是（96.40±2.68）分，而常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組的滿意評分是（85.68±2.21）分。

2.2 肺功能：護(hù)理前兩組肺功能比較，P＞0.05；護(hù)理后延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組肺功能優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組，P＜0.05。護(hù)理前，延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/s）分別是（1.56±0.42）、（1.65±0.21）、（3.11±0.51），護(hù)理后，延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/s）分別是（3.45±1.22）、（3.24±0.34）、（5.34±1.11）。護(hù)理前，常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/s）分別是（1.57±0.41）、（1.66±0.22）、（3.10±0.52），護(hù)理后，常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/s）分別是（2.65±1.01）、（2.68±0.24）、（4.21±1.01）。

2.3 慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復(fù)鍛煉依從性：延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復(fù)鍛煉依從性優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組，P＜0.05，延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復(fù)鍛煉依從性分別是（96.21±3.21）分、（96.07±3.54）分以及（96.05±3.22）分。常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復(fù)鍛煉依從性分別是（84.04±3.01）分、（82.14±1.33）分以及（82.05±2.03）分。

表1 護(hù)理前后肺功能分析（±s）

表1 護(hù)理前后肺功能分析（±s）

2.4 半年再次入院比例：延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組半年再次入院比例更少，P＜0.05。延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組半年再次入院比例有1例，而常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組半年再次入院比例有7例。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限的疾病，主要發(fā)生在抵抗力較弱的中老年人群中，病死率很高，在出院后有必要選擇合適的護(hù)理方法。干預(yù)以穩(wěn)定患者的病情[3-4]。延續(xù)護(hù)理干預(yù)是指出院后從入院到家庭護(hù)理的護(hù)理。這是標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施的家庭延續(xù)。延續(xù)護(hù)理干預(yù)更注重護(hù)理的個性化和人性化。有必要建立一個延續(xù)的護(hù)理團(tuán)隊來評估患者的病情，并制定護(hù)理措施，以滿足個性化診斷和治療的要求。通過積極有效的延續(xù)護(hù)理干預(yù)，增加了患者對疾病相關(guān)知識的理解，改善了患者的肺功能，穩(wěn)定了患者的病情，改善了患者的預(yù)后，提高了生活質(zhì)量[5-7]。

本研究中，將我院2016年3月至2018年10月的80例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分組，常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組給予常規(guī)護(hù)理，延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組采取延續(xù)性護(hù)理。比較兩組滿意評分；慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復(fù)鍛煉依從性；護(hù)理前后肺功能；半年再次入院比例。結(jié)果顯示延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組的滿意評分更高，P＜0.05。延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組的滿意評分是（96.40±2.68）分，而常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組的滿意評分是（85.68±2.21）分。護(hù)理前兩組肺功能比較，P＞0.05；護(hù)理后延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組肺功能優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組，P＜0.05。護(hù)理前，延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/s）分別是（1.56±0.42）、（1.65±0.21）、（3.11±0.51），護(hù)理后，延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/s）分別是（3.45±1.22）、（3.24±0.34）、（5.34±1.11）。護(hù)理前，常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/s）分別是（1.57±0.41）、（1.66±0.22）、（3.10±0.52），護(hù)理后，常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組FVC（L）、FEV1（L）、PEF（L/s）分別是（2.65±1.01）、（2.68±0.24）、（4.21±1.01）。延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復(fù)鍛煉依從性優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組，P＜0.05，延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復(fù)鍛煉依從性分別是（96.21±3.21）分、（96.07±3.54）分以及（96.05±3.22）分。常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組慢性阻塞性肺疾病知識了解程度、家庭自我用藥依從性、自我康復(fù)鍛煉依從性分別是（84.04±3.01）分、（82.14±1.33）分以及（82.05±2.03）分。延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組半年再次入院比例更少，P＜0.05。延續(xù)性的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組半年再次入院比例有1例，而常規(guī)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)組半年再次入院比例有7例。

綜上，慢性阻塞性肺疾病患者實施延續(xù)性護(hù)理效果確切。