（遼寧省撫順市中心醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113000）

小兒肺炎是兒科臨床上比較多見的一種疾病，以嬰幼兒居多，且春冬季發(fā)病指數(shù)較高，對(duì)患兒的生命安全和身心健康造成了嚴(yán)重地威脅。相關(guān)研究顯示，我國(guó)每年小兒肺炎患兒的住院數(shù)量約占其患病人數(shù)的一半。由于嬰幼兒的年紀(jì)相對(duì)較小，自主意識(shí)與自控能力缺乏，且其依從性不佳，該病不但發(fā)病指數(shù)較高，而且其復(fù)發(fā)指數(shù)亦較高，換言之，患兒經(jīng)治療后，即使康復(fù)出院，還可能因其他多種因素影響而致使其再次發(fā)病。因而，在患兒的治療中使用相應(yīng)的護(hù)理方式具有重要作用[1]。本研究中，筆者選取2017年12月至2018年12月來我院就診的80例小兒肺炎患兒作為本次調(diào)查分析的樣本，這些患兒分別接受了常規(guī)護(hù)理和延伸護(hù)理方式，分析其臨床護(hù)理效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)隨機(jī)選取2017年12月至2018年12月來我院就診的80例小兒肺炎患兒作為研究樣本，按照患兒的就診時(shí)間，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，對(duì)照組中包括男性患兒20例，女性患兒20例，年齡為2～8歲，平均年齡為（4.12±1.01）歲；實(shí)驗(yàn)組中包括男性患兒19例，女性患兒21例，年齡1～7歲，平均年齡為（3.83±1.62）歲，兩組患兒的基礎(chǔ)資料差異不大，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 排除和選入標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有認(rèn)知障礙和溝通異常的患兒；②精神疾病的患兒；③患有心、腦、腎等重要臟器疾病的患兒；④參加其余臨床研究的患兒；⑤患有惡性疾病的患兒。選入標(biāo)注：①這些患兒均符合臨床診斷要求；②入院時(shí)，患兒均有咳嗽、咳喘、發(fā)熱及呼吸困難等表現(xiàn)；③患兒家屬對(duì)本次研究知情且簽署知情同意書。

1.3 方法：對(duì)照組行基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理方式，此方式中，對(duì)患兒的飲食、用藥及日常事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)。①飲食干預(yù)：患兒因疾病的影響，致使其消化能力較差，且其食欲不佳，若飲食不宜，則會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹瀉的狀況；依照患兒的年齡及個(gè)性體征選取易消化、高熱量及高纖維的飲食，進(jìn)食時(shí)應(yīng)將患兒的頭部稍稍抬高，避免嗆咳的出現(xiàn)；因疾病的影響，患兒的呼吸比較快，致使其水分流失過多，因而，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行水分的補(bǔ)充；嚴(yán)禁食用生冷、辛辣等刺激性食物[2]。②用藥干預(yù)：因患兒年齡較小，致使其服藥的依從性較差，因而可將藥物分成2～3次服用，切記服用中不可喂水太多，避免患兒嘔吐；患兒服用止咳糖漿之后，不可立刻喝水，防止藥效降低；嚴(yán)禁患兒家屬濫用退燒等藥物，以免意外發(fā)生[3]。③日常干預(yù)：保證病房?jī)?nèi)環(huán)境的干凈、整潔，同時(shí)將病房?jī)?nèi)的濕度及溫度調(diào)整至以患兒舒適為宜；并注意患兒的保暖工作，對(duì)其衣物應(yīng)進(jìn)行勤換洗，防止病情加重；依照患兒具體情況給予吸氧處理，同時(shí)對(duì)其呼吸道的分泌物進(jìn)行及時(shí)清除，以實(shí)現(xiàn)有效吸氧的效果[4]。實(shí)驗(yàn)組則在此之上使用延伸護(hù)理方式，護(hù)理人員依據(jù)患兒的具體狀況，為其制定相應(yīng)的延伸護(hù)理措施[5]。與家屬對(duì)患兒的健康渴求相結(jié)合，實(shí)行相應(yīng)的引導(dǎo)，以確保延伸護(hù)理的順利完成；患兒家屬因患兒疾病的影響，極易致使其出現(xiàn)焦慮、煩悶等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)將疾病的相關(guān)知識(shí)對(duì)其進(jìn)行講解，以提升家屬對(duì)治療的配合度，確保護(hù)理的順利進(jìn)行；同時(shí)將護(hù)理的注意事項(xiàng)對(duì)家屬進(jìn)行告知，使其能夠正確面對(duì)疾病，使其自身心態(tài)得以端正，以改進(jìn)其緊張、焦躁等負(fù)面情緒；依照患兒的病情和恢復(fù)狀況，合理安排其護(hù)理過程，7 d應(yīng)至少進(jìn)行電話隨訪3次，邀請(qǐng)患兒和家屬定期到醫(yī)院參加相關(guān)的健康講座，同時(shí)提供上門指導(dǎo)和預(yù)約復(fù)診的服務(wù)；護(hù)理人員使用面對(duì)面或電話等交流方式對(duì)患兒的基本狀況（病情、性格及年齡等）進(jìn)行了解[6]。指導(dǎo)患兒與家屬的互動(dòng)、游戲等娛樂方式，使其對(duì)疾病的專注度得以轉(zhuǎn)移，減少治療對(duì)患兒造成的刺激。同時(shí)指導(dǎo)家屬對(duì)患兒的臥室進(jìn)行相應(yīng)的布置，提升患兒心理的舒適程度；安排經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行電話隨訪，對(duì)其護(hù)理進(jìn)程中的不足之處予以指導(dǎo)。對(duì)患兒疾病的治療、預(yù)防及成因進(jìn)行分析，增深家屬對(duì)病情的認(rèn)知，以便延伸護(hù)理的配合。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患兒家屬與患兒多交流，同時(shí)使用適當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作進(jìn)行安撫，以緩解患兒的不良心理[7]。

1.4 指標(biāo)觀察：觀察兩組患兒的護(hù)理效果。不同方式護(hù)理后，患兒的臨床表現(xiàn)（咳嗽、咳喘、呼吸困難及焦躁等）沒有任何好轉(zhuǎn)，且有加重跡象為無效；不同方式護(hù)理后，患兒的臨床表現(xiàn)（咳嗽、咳喘、呼吸困難及焦躁等）明顯改善為有效；不同方式護(hù)理后，患兒的臨床表現(xiàn)（咳嗽、咳喘、呼吸困難及焦躁等）基本消失為顯效；臨床治療總有效率=顯效率+有效率。觀察兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。使用我院自制的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分采用百分制，得分在80～100分者為十分滿意，得分在60～79分者為基本滿意，得分在59分及以下者為不滿意?？倽M意度=（十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥（肺氣腫、呼吸衰竭）的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)小兒肺炎患兒的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，差異在P＜0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果：對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率為95.0%（38/40），而對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為75.0%（30/40），實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)其（P＜0.05），差異存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比(n，%)

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度對(duì)比：對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度為97.5%（39/40），遠(yuǎn)高于對(duì)照組護(hù)理80.0%（32/40）的總滿意度，且組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（P＜0.05），存在臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的總滿意度（n，%）

2.3 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組40例患兒中，肺氣腫的患兒有2例，呼吸衰竭的患兒有1例，心力衰竭的患兒有0例，并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%（3/40）；對(duì)照組40例患者中，肺氣腫的患兒有6例，呼吸衰竭的患兒有4例，心力衰竭的患兒有2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為30.0%（12/40）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的總發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)（χ2=6.6462，P=0.0099），存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒肺炎是嬰幼兒比較多見的一種呼吸道疾病，其臨床主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、咳喘及呼吸困難等癥，如果治療不徹底，將會(huì)致使其出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重地影響了患兒的身心健康[8]。因小兒肺炎具有較高的反復(fù)發(fā)作率，而患兒家屬并非專業(yè)的護(hù)理人員，出院后對(duì)患兒的護(hù)理很難達(dá)到理想的效果，因而，對(duì)出院后的患兒的護(hù)理進(jìn)行相應(yīng)的延伸，可使其治療效果明顯提高，疾病的往復(fù)發(fā)作率顯著降低[9]。近些年，隨著人們生活水平及健康意識(shí)的不斷提升，使得人們對(duì)護(hù)理工作的要求亦越來越高。小兒肺炎的臨床治療進(jìn)程中，由于患兒群體具備獨(dú)特性，且其對(duì)護(hù)理工作的依從性不佳，使得護(hù)理工作難以順利進(jìn)行，因而，應(yīng)經(jīng)延伸護(hù)理將患兒的依從性提高，以實(shí)現(xiàn)護(hù)理和治療效果。再者由于患兒病情增重及一次性扎針失敗等影響，極易致使患兒家屬出現(xiàn)抵觸此案例，使護(hù)患糾紛的發(fā)生率明顯增多，嚴(yán)重地影響了患兒的康復(fù)進(jìn)程。延伸護(hù)理主要針對(duì)患兒病情的具體情況在其出院后實(shí)施的相應(yīng)的具有針對(duì)性、延續(xù)性的一種新型護(hù)理方式，此護(hù)理方式要求醫(yī)務(wù)人員不管是在思想觀念上，還是在醫(yī)療行為上，都應(yīng)以患兒需求為中心，以提升其護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平，隨之護(hù)理滿意亦明顯提高。此方式主要包括心理、病情、生活等方式護(hù)理干預(yù)，使患兒及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度明顯提升，一定程度上提升了患兒對(duì)延伸護(hù)理的依從性，使緊張的醫(yī)患關(guān)系得以有效緩解，明顯地提高了患兒的治療效果。通過延伸護(hù)理中生活方式的指導(dǎo)，使患兒交叉感染的概率顯著降低，極大地減少了并發(fā)癥的發(fā)生情況，同時(shí)其反復(fù)發(fā)作的情況亦極大減少，有效地提高了患兒的康復(fù)進(jìn)程[10]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，使用延伸護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組40例患兒的治療效果及護(hù)理滿意程度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于使用基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生情況遠(yuǎn)少于對(duì)照組，結(jié)果再次證實(shí)了此方式的有效性。

綜上，將延伸護(hù)理使用在小兒肺炎的臨床護(hù)理中，其效果比較顯著，能夠有效縮短患兒的康復(fù)時(shí)間，使并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，應(yīng)被積極使用和推廣。