徐景芳

(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院，山東 臨沂 276000)

靜脈血栓常發(fā)生在下肢靜脈中[1]。如果治療不及時，靜脈血栓脫落會引起腦栓塞、肺栓塞及腎栓塞等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，引起肢體壞死甚至死亡。因此，對靜脈血栓的高?；颊叻e極采取措施進行預(yù)防至關(guān)重要。本文對骨外科患者臨床治療期間給予系統(tǒng)全面護理干預(yù)，觀察預(yù)防靜脈血栓的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者88例，均為2018年1-12月本院骨外科度接治的骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲，確診為骨盆骨折或下肢骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴心肝腎等器官嚴(yán)重性功能異常；②精神、智力障礙，不能正常交流者；③凝血功能障礙者或過往有血栓疾病史者。將納入患者隨機分為兩組，各44例。對照組：男24例，女20例；年齡18～69歲，平均(42.1±1.4)歲；骨折部位：膝關(guān)節(jié)骨折14例，脛腓骨骨折10例，股骨干骨折11例，髖部骨折9例。研究組：男23例，女21例；年齡18～70歲，平均(42.5±1.5)歲；骨折部位：膝關(guān)節(jié)骨折13例，脛腓骨骨折11例，股骨干骨折10例，髖部骨折10例。兩組基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2方法 在臨床治療的同時，對照組使用常規(guī)護理，包括按時幫助患者翻身，避免長時間靜臥休養(yǎng)；為患者詳細(xì)介紹靜脈血栓的危害性，使其提高自我管理與預(yù)防意識；靜脈輸液時給予輸液護理，留置針在患者體內(nèi)的留置時間要合理控制。研究組：(1)評估風(fēng)險?；颊咝g(shù)后，醫(yī)護人員要對其發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險性作出全面評估。對患者年齡、骨折手術(shù)類型、手術(shù)時間等進行具體分析，了解患者過往疾病、體質(zhì)量，從而評估出患者康復(fù)期內(nèi)靜脈血栓發(fā)生的風(fēng)險。結(jié)合過往臨床護理工作經(jīng)驗，找尋術(shù)后護理工作中的薄弱點，并立即改進。(2)藥物干預(yù)。依據(jù)病情需要，給予靜脈血栓干預(yù)藥物，如低分子量肝素、法華林等。(3)臥床干預(yù)?；颊呷绻∏槌潭炔粐?yán)重，醫(yī)護人員可將其患肢抬高來加速靜脈回流，還可使用間歇性氣囊來預(yù)防靜脈血栓，起到加速靜脈血液流動速度、溶解纖維蛋白作用。(4)飲食干預(yù)。醫(yī)護人員要告知患者飲食以清淡易消化食物為主，如水果、蔬菜等，避免不良飲食而引起的排便負(fù)壓增高問題發(fā)生，對靜脈血液恢復(fù)會造成相關(guān)影響[2]。(5)康復(fù)鍛煉?；颊卟∏榉€(wěn)定后，醫(yī)護人員指導(dǎo)并幫助患者進行功能康復(fù)鍛煉，注意鍛煉時間與強度，做到循序漸進，發(fā)現(xiàn)不適立即停止，并上報責(zé)任醫(yī)生，得到明確答復(fù)后方可繼續(xù)進行。

1.3觀察指標(biāo) 靜脈血栓發(fā)生率：術(shù)后30 d統(tǒng)計兩組患者靜脈血栓發(fā)生率。對患者下肢膚色進行檢查，通過查看是否出現(xiàn)腫脹情況、腫脹程度及是否有疼痛感覺來進行判斷。護理滿意度：使用自制調(diào)查表進行，共計5方面內(nèi)容，分別為?？谱o理技術(shù)、護理工作態(tài)度、病房管理情況、溝通交流情況及健康宣教與指導(dǎo)，每項1～20分，分?jǐn)?shù)越高，護理滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1兩組靜脈血栓發(fā)生情況 研究組：44例患者中，1例出現(xiàn)靜脈血栓，發(fā)生率為2.27%；對照組：44例患者中，8例出現(xiàn)靜脈血栓，發(fā)生率為18.18%。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.46，P=0.035)。

2.2兩組護理滿意度對比 研究組護理滿意度各項得分及總評分均高于對照組，見表1。

表1 兩組護理滿意度對比分)

3 討論

骨折患者臨床常見，其術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率普遍較高，原因主要有以下幾條：第一，骨外科患者術(shù)后活動功能受到限制，需要長期臥床休養(yǎng)，而不能過度活動，容易造成活動補償，肌肉長時間得不到有效鍛煉，血液流動速度會變慢，從而成為靜脈血栓的誘發(fā)原因。第二，術(shù)后創(chuàng)傷會使患者出現(xiàn)大出血情況，為有效快速止血，患者凝血功能被充分激活，從而導(dǎo)致靜脈血栓形成率增加。第三，臥床靜養(yǎng)期間，患者排便困難會導(dǎo)致腹腔中壓力增加，從而對骨折部位的血液流動造成影響。此外，患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知度較低，無法采取正確且有效的措施來預(yù)防靜脈血栓。因此，在臨床治療的同時，需要采取有針對性的措施，加強護理干預(yù)力度，從而最大限度降低患者靜脈血栓的發(fā)生率[3]。本研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，通過對患者進行風(fēng)險評估，了解其靜脈血栓發(fā)生的可能性，給予藥物干預(yù)、臥床干預(yù)、飲食干預(yù)、康復(fù)鍛煉等，結(jié)果顯示：研究組靜脈血栓率發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組。

總之，骨外科患者在臨床治療期間接受針對性預(yù)防護理，可有效降低靜脈血栓發(fā)生率，提高護理滿意度，具有較高臨床應(yīng)用價值。