阿依熱布

（甘洛縣人民醫(yī)院,四川甘洛，616856）

心腦血管疾病是嚴(yán)重威脅人們生命健康的疾病，許多心腦血管疾病都會引發(fā)急性腦出血。腦出血患者的發(fā)病癥狀較急，且病情發(fā)展變化較快，若是沒有得到及時、正確的處理，很可能會出現(xiàn)生命危險。腦出血往往是突然發(fā)病，很難及時趕到醫(yī)院進行救治，因此，需要對患者進行院前急救，那么，你知道院前急救應(yīng)該注意些什么嗎？

“院前急救”是一種緊急救護措施，其目的是為了緩解患者急發(fā)的癥狀，穩(wěn)定患者情況，為患者爭取時間，以便后續(xù)治療。院前急救可分為現(xiàn)場急救和運輸途中急救，雖然院前急救的時間較短，但卻是搶救患者生命的關(guān)鍵。許多突發(fā)疾病，會讓患者生命體征指標(biāo)變差，尤其是腦出血患者，病情發(fā)作時會出現(xiàn)意識喪失、瞳孔放大、嘔吐不止等癥狀，若是沒有立刻采取措施，患者恐怕堅持不到去醫(yī)院就醫(yī)。在對腦出血患者進行院前急救時，需做到以下幾個方面：

1.維持患者呼吸順暢

若腦出血患者已出現(xiàn)昏迷，應(yīng)將患者的頭部側(cè)位放置，并盡快為患者清理口、鼻部內(nèi)的分泌物，以使患者呼吸順暢。若患者安置有假牙，應(yīng)將其假牙取出。若患者出現(xiàn)舌根后墜，應(yīng)采用口咽通氣管為患者通氣。若患者的牙關(guān)緊閉，且出現(xiàn)抽搐癥狀，應(yīng)立刻放置開口器，且應(yīng)控制住患者的頭部，并為患者供氧。吸氧能夠使患者腦缺氧癥狀減輕，且能改善腦水腫情況。若患者呼吸極為困難，可對患者進行氣管插管，并借助呼吸機的作用，幫助患者呼吸，以保證患者呼吸通暢。

2.監(jiān)測患者體征

腦出血患者的體征變化多端，很可能出現(xiàn)緊急情況。因此，在進行院前急救時，要實時監(jiān)測患者的生命體征，主要包括：心電圖監(jiān)測、呼吸狀況監(jiān)測、脈搏跳動情況監(jiān)測、動脈血氧分壓情況監(jiān)測等。一旦出現(xiàn)異常情況，要立刻采取救護措施，以免患者出現(xiàn)生命危險。腦出血患者在發(fā)病初期會出現(xiàn)血壓變高癥狀，要嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓情況，避免血壓過高誘發(fā)腦疝。

3.觀測患者的意識

急性腦出血患者最典型的癥狀是意識障礙。因此，在進行院前急救時，一定要注意觀察患者的意識情況，明確患者是否處于清醒狀態(tài)，觀察患者是否出現(xiàn)意識不清、昏睡或昏迷等癥狀。在明確患者的意識情況之后，要預(yù)估患者病情，并作出相應(yīng)的處理，以維持患者到院前的生命體征穩(wěn)定。注意，腦出血患者出現(xiàn)意識障礙前多會出現(xiàn)瞳孔變化，可通過瞳孔變化判斷患者的意識情況。

4.瞳孔觀察

瞳孔變化也是判斷腦出血患者情況的重要指標(biāo)，可通過患者瞳孔大小、瞳孔對光刺激的反應(yīng)來明確患者情況。瞳孔變化可分以下幾種情況：①兩側(cè)瞳孔突大突小，表明患者已處于腦疝初期。②單側(cè)瞳孔擴張，表明患者的顱內(nèi)壓升高。③兩側(cè)瞳孔收縮，表明患者可能已經(jīng)出現(xiàn)腦干損傷、或動眼神經(jīng)受到損傷。④兩側(cè)瞳孔散大，表明患者已進入腦疝晚期，且處于極度缺氧狀態(tài)，瀕臨死亡，生命垂危。

5.監(jiān)測腦疝癥狀

腦疝對患者的生命威脅極大，若患者表現(xiàn)出腦疝癥狀，一定要及時救護，以免發(fā)生生命危險。腦疝初期患者常表現(xiàn)為：劇烈頭痛、嘔吐不止（噴射狀）、意識模糊、瞳孔放大、脈搏微弱等，若出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時搶救，以免延誤治療時機。常采用的急救措施是：通過靜脈為患者滴注20%的甘露醇，以減小患者顱內(nèi)壓力，防止顱內(nèi)水腫情況加重。另外，在使用脫水劑時，應(yīng)選擇推注或是快速點滴的方式，以維持患者體內(nèi)的高滲脫水作用。

6.正確轉(zhuǎn)移

經(jīng)過現(xiàn)場急救，患者生命體征已初步穩(wěn)定時，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移至醫(yī)院，進行后續(xù)治療。在對患者進行轉(zhuǎn)移時，要盡量維持患者的姿勢，將其平穩(wěn)抬上支架（多采用鏟式支架），在抬動擔(dān)架過程中，要降低顛簸程度，以免使出血情況惡化。在運輸途中，要隨時監(jiān)測患者的生命體征，并對其進行保暖。另外，要維持患者靜脈暢通，要保證救護車上的急救物品齊全且均處于能夠使用狀態(tài)，以應(yīng)對突發(fā)狀況。除此之外，在轉(zhuǎn)移患者途中，要立刻與醫(yī)院進行聯(lián)系，交代患者情況（包括生命狀況、院前急救所使用的藥物情況等），以便醫(yī)生做好接待患者的準(zhǔn)備，及時對患者進行施救。

腦出血是因腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂而引起的出血，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭疼、昏迷、嘔吐、嗜睡等癥狀，對生命威脅較大。若是遇上急性腦出血患者，應(yīng)及時檢查患者情況，并進行院前急救，抓住搶救的關(guān)鍵時機，穩(wěn)定患者的生命體征，之后再將患者轉(zhuǎn)移到就近醫(yī)院，進行后續(xù)的檢查治療，以保證患者的生命健康。