郝金金,張麗娟
(山西省臨汾市榮軍康復(fù)醫(yī)院,山西 臨汾)
精神分裂癥是臨床精神疾病的一種,發(fā)生率較高,患者受精神癥狀支配或者影響,容易出現(xiàn)沖動(dòng)、暴力行為,對(duì)社會(huì)、家庭、醫(yī)護(hù)人員、患者人身安全影響較大[1-2]。研究顯示,精神分裂癥患者暴力行為發(fā)生率越高,則產(chǎn)生的后果越嚴(yán)重[3]。精神分裂癥的治療、管理以及就業(yè)已成為政府單位需要重點(diǎn)關(guān)注的問題,醫(yī)院?jiǎn)挝恍枰訌?qiáng)對(duì)精神分裂癥患者的護(hù)理干預(yù),加強(qiáng)對(duì)暴力行為的控制[4]。我院就心理護(hù)理干預(yù)對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者暴力行為的作用進(jìn)行探討,詳細(xì)報(bào)道如下。
此次研究所納入的首發(fā)精神分裂癥患者均自2018年1月到2019年1月收治患者中選擇,抽選量為60例,抽選對(duì)象均通過研究歸入、掃除標(biāo)準(zhǔn)。其中30例組成參照組,施予常規(guī)護(hù)理;余下30例組成觀察組,兼施予心理護(hù)理。參照組男/女為18例/12例。年齡22~45歲,平均為(35.01±0.21)歲。病程7~18個(gè)月,平均為(12.20±0.21)個(gè)月。觀察組男/女為17例/13例。年齡24~44歲,平均為(36.12±0.21)歲。病程8~17個(gè)月,平均為(12.44±0.12)個(gè)月。納入對(duì)象的信息資料經(jīng)上傳處理,計(jì)算結(jié)果顯示P>0.05,符合研究公平性。
參照組患者予以常規(guī)護(hù)理,患者入院后予以病情評(píng)估,了解患者的暴力行為史、發(fā)病原因、自制力程度、精神癥狀、個(gè)性特點(diǎn)等。做好對(duì)危險(xiǎn)品的控制、管理,禁止患者攜帶危險(xiǎn)品進(jìn)入病房。新入院患者、外出患者以及請(qǐng)假患者,需要做好安全檢查工作。加強(qiáng)對(duì)患者生活環(huán)境、病床的檢查和管理,杜絕危險(xiǎn)因素。
觀察組患者同時(shí)予以心理護(hù)理干預(yù),具體如下。
(1)心理評(píng)估?;颊呷朐汉髮?duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,了解患者的心理變化,并加強(qiáng)與患者、患者家屬的交流,明確患者的個(gè)性特征以及家庭情況等。交流過程中保持態(tài)度親和,予以患者尊重,同時(shí)對(duì)患者表示支持和慰藉,消除患者的緊張感、恐懼感。
(2)心理疏導(dǎo)。組織??谱o(hù)士對(duì)患者開展心理疏導(dǎo),對(duì)患者說明疾病的相關(guān)知識(shí),并指導(dǎo)患者自我心理分析,引導(dǎo)患者主動(dòng)與他人交流和溝通,消除患者的被隔離感。
(3)自我管理指導(dǎo)。對(duì)患者說明暴力情緒的發(fā)生因素,指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)整,使其學(xué)會(huì)適應(yīng)外界環(huán)境。同時(shí)協(xié)助患者重塑人格,引導(dǎo)患者回顧過去,對(duì)內(nèi)心情緒、矛盾產(chǎn)生的緣由進(jìn)行思考和分析,從而對(duì)自身癥狀、人格形成產(chǎn)生感悟,突破內(nèi)心障礙。
兩組患者持續(xù)干預(yù)4周。
(1)暴力行為。觀察和比較兩組患者暴力行為的發(fā)生率,并予以比較。
(2)BPRS分值。采用精神病評(píng)定量表(BPRS)對(duì)患者精神癥狀變化進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估條目包括焦慮抑郁、思維障礙、敵對(duì)猜疑,采用7分評(píng)定法進(jìn)行評(píng)分,分值與病情癥狀呈正相關(guān)。
(3)護(hù)理滿意度。評(píng)測(cè)依據(jù)采用調(diào)查問卷的形式開展,匯總患者對(duì)護(hù)理工作的持有態(tài)度,以滿意、較滿意、不滿意進(jìn)行等級(jí)劃分,總滿意度=滿意度+較滿意度。
統(tǒng)計(jì)工作使用SPSS 15.0計(jì)算軟件,合理挑選數(shù)據(jù)集剖析整體效果。一切假設(shè)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)查驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行查驗(yàn),以率(%)的形式表述,計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)進(jìn)行查驗(yàn),數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式表述。
觀察組30例患者中有6例患者出現(xiàn)暴力行為,發(fā)生率為20%;參照組30例患者中有12例患者出現(xiàn)暴力行為,發(fā)生率為40%。觀察組的暴力行為發(fā)生率低于參照組,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者干預(yù)前均接受精神病病情評(píng)測(cè)(BPRS),組間數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P>0.05;觀察組干預(yù)后指標(biāo)數(shù)值較參照組有更明顯的減分,數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。
表1 兩組患者BPRS分值變化比較(±s, 分)
表1 兩組患者BPRS分值變化比較(±s, 分)
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行護(hù)理滿意度調(diào)查,顯示觀察組較參照組有更高數(shù)值的護(hù)理滿意度,數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。
表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n, %)
目前,人們生活壓力、工作壓力不斷增加,這也使得精神疾病的發(fā)生率逐年上升。精神分裂癥是常見的一種精神類疾病,首發(fā)患者自身控制能力較差,自身判斷容易受到影響,導(dǎo)致患者無法辨別現(xiàn)實(shí)世界、精神世界,繼而發(fā)生沖動(dòng)、暴力行為[5-6]。
研究顯示,對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者實(shí)施心理護(hù)理,可有效改善患者的病情癥狀,降低暴力行為的發(fā)生率。我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理,結(jié)果顯示,觀察組的暴力行為發(fā)生率低于參照組,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者干預(yù)前均接受精神病病情評(píng)測(cè)(BPRS),組間數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P>0.05;觀察組干預(yù)后指標(biāo)數(shù)值較參照組有更明顯的減分,數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。行護(hù)理滿意度調(diào)查,顯示觀察組較參照組有更高數(shù)值的護(hù)理滿意度,數(shù)據(jù)計(jì)算顯示P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這是因?yàn)樾睦碜o(hù)理主要通過評(píng)估和了解患者的心理狀態(tài),并結(jié)合心理學(xué)理論、技巧對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)。這要求護(hù)理人員需要保持態(tài)度親和,加強(qiáng)與患者的交流,予以患者安撫和支持。同時(shí)引導(dǎo)患者主動(dòng)與他人交流,鼓勵(lì)患者對(duì)自我情緒進(jìn)行調(diào)整。另外告知患者要直面自己的病情,并協(xié)助患者糾正心態(tài),克服內(nèi)心障礙,提高信心,繼而降低暴力行為。
綜上所述,對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者開展心理護(hù)理干預(yù),可有效降低患者的暴力行為,改善患者病情,提高患者生活質(zhì)量,值得推薦。