謝鵬

肺炎類型較多，發(fā)病率較高，最普通的咳嗽、發(fā)熱如果得不到有效治療，就可能演變成肺炎。本文詳細(xì)談?wù)勆鐓^(qū)獲得性肺炎的相關(guān)知識(shí)。

什么是社區(qū)獲得性肺炎

近年來，醫(yī)學(xué)界根據(jù)肺部感染的時(shí)間和地點(diǎn)，將其分為社區(qū)獲得性肺炎與醫(yī)院獲得性肺炎兩種類型。前者指的是患者在醫(yī)院外被細(xì)菌、病毒、衣原體和支原體等多種微生物感染引起的肺炎;而后者則是在醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎。不過由于細(xì)菌感染具有一定的潛伏期，如果病人處于潛伏期時(shí)入院，住院后發(fā)病，那么這種肺炎也屬于社區(qū)獲得性肺炎。研究顯示，一般細(xì)菌感染的潛伏期不超過48小時(shí)，因此住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎通常被診斷為醫(yī)院獲得性肺炎。需要強(qiáng)調(diào)的是，社區(qū)獲得性肺炎并不是指患者感染地點(diǎn)是在所居住的社區(qū)，而是泛指除醫(yī)院以外的所有生活環(huán)境。

將肺炎分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎，對(duì)臨床治療和研究有較為重要的意義。醫(yī)生根據(jù)感染地點(diǎn)初步確定可能存在的病原體，進(jìn)而保證經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療的合理性，對(duì)患者早期的治療有實(shí)際意義。

社區(qū)獲得性肺炎病原體的分類

社區(qū)獲得性肺炎病原體主要可分為五類，分別是細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎以及其他病原體所致肺炎。其中引發(fā)病毒性肺炎有流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒和單純皰疹病毒等;支原體肺炎主要是由肺炎支氣體引起的;真菌性肺炎主要是由白色念珠菌、放線菌等引起的;其他病原體包括寄生蟲、衣原體、弓形體、原蟲以及立克次體等。

社區(qū)獲得性肺炎的癥狀表現(xiàn)

1.前驅(qū)癥狀。社區(qū)獲得性肺炎前驅(qū)癥狀主要有鼻炎樣癥狀或上呼吸道感染的癥狀，如鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咽部有異物感、頭痛、頭暈以及輕度咳嗽等，但并不是每一個(gè)社區(qū)獲得性肺炎患者都會(huì)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀。

2.全身毒血癥。大多數(shù)社區(qū)獲得性肺炎患者都會(huì)在不同程度上出現(xiàn)全身毒血癥樣的癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛、全身肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、惡心、嘔吐以及食欲不佳等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)神志障礙。

3.呼吸系統(tǒng)癥狀。社區(qū)獲得性肺炎患者呼吸系統(tǒng)癥狀主要包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛以及呼吸困難五大癥狀，不同的病原體和不同患者以上癥狀的發(fā)生率及特征各不相同，也并不是每一患者都會(huì)同時(shí)出現(xiàn)以上癥狀。

4.肺外癥狀。社區(qū)獲得性肺炎患者還會(huì)出現(xiàn)肺外癥狀，如肩臂疼痛、腰背部疼痛、上腹疼痛噯氣和呃逆等癥狀，雖然以上肺外癥狀的發(fā)生率不高，但此類癥狀容易轉(zhuǎn)移人們的注意力從而導(dǎo)致誤診，所以患者在就醫(yī)檢查時(shí)一定要重視。

5.并發(fā)癥癥狀。目前社區(qū)獲得性肺炎的并發(fā)癥并不多見，但是部分患者會(huì)出現(xiàn)胸膜炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎、中耳炎以及鼻竇炎等并發(fā)癥，情況嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)休克和多臟器功能衰竭的情況，所以患者在就醫(yī)時(shí)一定要注意觀察并預(yù)防并發(fā)癥。

6.肺部體征。社區(qū)獲得性肺炎患者肺部實(shí)變體征有病側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語顫增強(qiáng)、呼吸音減低以及病灶部位出現(xiàn)管性呼吸音等，社區(qū)獲得性肺炎患者肺外體征有發(fā)紺、輕度黃疸、腹脹、上腹壓痛以及單純皰疹等，但是肺外體征在臨床上較為少見。

社區(qū)獲得性肺炎的預(yù)防

在日常生活中，人們一定不要忽視社區(qū)獲得性肺炎的危害，遠(yuǎn)離社區(qū)獲得性肺炎，要從預(yù)防開始。

1.接種疫苗。接種肺炎疫苗及流感疫苗是預(yù)防社區(qū)獲得性肺炎的最有效途徑。

2.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。規(guī)律飲食、營養(yǎng)均衡是保證機(jī)體營養(yǎng)充足的前提。人們應(yīng)盡量少吃過于油膩、辛辣刺激的食品，保持身體健康，從而預(yù)防感冒及感染。另外，規(guī)律作息有益身體健康，人們要堅(jiān)持早睡早起，避免通宵熬夜。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉有助于提高身體素質(zhì)，預(yù)防疾病。同時(shí)，人們要注意戒煙限酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離疾病。

3.開窗通風(fēng)。人們?cè)谌粘Ｉ钪幸B(yǎng)成定期開窗通風(fēng)的好習(xí)慣，保持室內(nèi)空氣流通;經(jīng)常打掃衛(wèi)生，勤換洗衣服和洗手，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，平時(shí)盡量少去人群密集的地方，預(yù)防交叉感染。

4.減少病原體傳播。人們出現(xiàn)咳嗽、打噴嚏癥狀時(shí)，一定要佩戴口罩，咳嗽或打噴嚏時(shí)要用紙巾或肘部遮擋住口鼻，減少病原體傳播，避免將疾病傳播給他人。

（作者單位：射洪市復(fù)興中心衛(wèi)生院）