黃春風，楊先玉

（江西中醫(yī)藥大學，江西 南昌 330000）

生活水平提高、社會發(fā)展快速增加了老年胃癌人數(shù)，胃癌術后化療保障了胃癌手術的治療效果，但化療后患者較容易發(fā)生消化道毒副反應，增加嘔吐、惡心等出現(xiàn)次數(shù)。臨床針對西醫(yī)治療和四君子湯加減治療進行了研究，發(fā)現(xiàn)四君子湯加減治療效果更佳，降低了患者消化道的毒副反應概率，提高了患者的機體舒適度，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年5月～2018年5月本院收治的40例老年胃癌術后化療患者投入到本次研究中，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各20例。所有患者均符合WHO腫瘤TNM分期標準和《臨床診療指南·腫瘤分冊》中的診斷標準，且經病理學診斷后確診為老年胃癌，排除患者有出血、肝腎心腦等功能不全、中樞神經異常等情況。參照組男女比例為17:3；平均年齡為（69.85±6.62）歲。觀察組男女比例為15:5；平均年齡為（44.71±6.25）歲。兩組基線資料 （P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用西醫(yī)治療，為患者提供胃復安片（生產廠商：上海華氏制藥有限公司天平制藥廠；批準文號：國藥準字H31021439）每天口服三次，每次劑量在5～10 mg，連用 五天。

1.2.2 觀察組

用四君子湯加減法治療，主要為：炙甘草6 g、旋覆花10 g、黨參15 g、茯苓12 g、代赭石10 g、白術10 g，如果患者出現(xiàn)“濕熱內蘊、反酸、尿赤、脈弦”等中醫(yī)表征，要添加生大黃9 g、薏苡仁15 g、玄參12 g、厚樸10 g；如果患者出現(xiàn)“中焦虛寒、腹痛綿綿、舌淡紅、舌苔白滑、脈沉細”等表征，要添加制附子6 g、制大黃12 g、姜半夏 10 g、陳皮10 g。每天一劑，早晚各服用一次，總劑量控制在500 ml，早晚各250 ml，連用天數(shù)同上組。

1.3 觀察指標

觀察患者出現(xiàn)的消化道毒副反應，主要包括：嘔吐、食欲下降、反酸等，詳細記錄出現(xiàn)例數(shù)，并生成毒副反應率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法，檢驗水準α=0.05，當（P＜0.05）時數(shù)據有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療后，參照組的消化道毒副反應顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的消化道毒副反應對比[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)將消化道毒副反應歸納為“脾胃損傷、脾氣不足、運化失司”等中醫(yī)治療理論中，主要針對腹脹、惡心、嘔吐等進行治療，四君子湯加減法治療出自《醫(yī)學正傳》，針對患者脾胃進行了調理，保障了患者機體中的氣血運行，讓患者出現(xiàn)的“脾胃氣虛兼痰濕證”等出現(xiàn)明顯改善，減少了患者化療后出現(xiàn)的“食少嘔逆、胸脘痞悶、面色萎黃”等癥候[1]。四君子湯加減治療中的黨參可以在患者機體中發(fā)揮甘溫益氣、健脾養(yǎng)胃的作用，白術可以發(fā)揮健脾燥濕、益氣助運等作用，茯苓可以健脾滲濕，等等。四君子湯加減治療中的藥物在患者化療后連續(xù)服用五天，可以提高改善毒副反應的效果，一般用藥三劑左右，腹痛、嘔吐等毒副反應會明顯緩解，而且能保障患者排便的正常性，繼續(xù)服用2劑后患者化療后的毒副反應會明顯消退，而且飲食等明顯恢復正常，提高了患者化療后的機體健康性，保障了老年胃癌術后化療患者的治療情況。

化療后消化道毒副反應對患者的影響較大，尤其是老年患者機體脆弱度會明顯增加，但中醫(yī)將其列入“胃脘痛”等中醫(yī)治療病癥中，在患者化療后為其提供了全面調理的治療路徑，保障了患者機體中的氣血運化效果，削弱了患者消化道的過激反應，保障了患者日常飲食的正常性。臨床針對西醫(yī)治療和四君子湯加減治療進行了比較性研究，發(fā)現(xiàn)四君子湯加減治療效果更佳，降低了消化道毒副反應的出現(xiàn)次數(shù)，緩解了患者消化道的不適[2]。

四君子湯加減治療改善了胃液過多分泌、脾胃動力不足等情況，提供了脾胃對食物等的消化、吸收能力，加強了脾胃的功能性，提高了患者每日進食的及時性，保障了機體對營養(yǎng)的需求。臨床使用四君子湯加減治療提高了化療后消化道毒副反應的治療優(yōu)質性，突出了四君子湯加減治療在化療后消化道毒副反應治療中的價值。臨床醫(yī)學人員在治療中掌握了更多藥物搭配、脈象、舌苔等方面的經驗，提高了中西醫(yī)聯(lián)合治療的效力，減少了患者化療后的痛苦，保護了患者的消化系統(tǒng)粘膜，縮短了患者的住院時間[3]。經過本次分析得出，治療后，參照組的消化道毒副反應顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明四君子湯加減治療削弱了消化道毒副反應對患者的影響。

綜上所述，四君子湯加減治療老年胃癌術后化療患者消化道毒副反應有非常好的臨床效果，降低了患者化療后的消化道毒副反應概率，提高了胃癌手術后化療的效果，值得使用。