陸 燕

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

下肢深靜脈血栓指靜脈中血液不正常聚集，是一種靜脈血凝塊阻塞性疾病，患者常表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、體溫升高等，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)蒼白、發(fā)干等情況[1]。有研究表明[2]，ICU患者下肢深靜脈血栓發(fā)病率較高，不僅會(huì)影響患者身體健康，還會(huì)危及其生命安全。因此必須了解ICU患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的原因，并采取有效的護(hù)理措施，降低下肢深靜脈血栓發(fā)病率。本研究選取我院ICU患者86例，分析ICU患者下肢深靜脈血栓形成的原因分析及護(hù)理對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月～2019年6月，選取我院ICU患者86例，男、女為49例、37例，年齡45～78（64.38±3.82）歲。左側(cè)血栓5例，右側(cè)血栓6例，雙側(cè)血栓4例。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)機(jī)械通氣時(shí)間、年齡、臥床時(shí)間、腦卒中、采血次數(shù)、手術(shù)史等與ICU患者下肢深靜脈血栓形成的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0，計(jì)量資料表示：（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n,%，x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

8 6 例患者發(fā)生下肢深靜脈血栓 有1 5 例，發(fā)生率17.44%。發(fā)現(xiàn)機(jī)械通氣時(shí)間、年齡、臥床時(shí)間、腦卒中、采血次數(shù)、手術(shù)史是患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的主要原因，見表1。

表1 ICU患者相關(guān)情況與下肢深靜脈血栓形成關(guān)系分析

3 討 論

ICU患者為重癥監(jiān)護(hù)室患者，這類患者病情嚴(yán)重且需要長(zhǎng)時(shí)間臥床治療，進(jìn)而患者血液流動(dòng)緩慢，具有較高的下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這種并發(fā)癥不僅會(huì)導(dǎo)致患者殘疾，嚴(yán)重時(shí)對(duì)其生命安全也具有較大影響[3]。該病的發(fā)生與三大因素有關(guān)，分別為靜脈血液留滯、血液高凝狀態(tài)、靜脈血管內(nèi)壁損傷[4]。因此，在ICU患者護(hù)理中需重視相關(guān)危險(xiǎn)因素，采取有效的護(hù)理措施，降低下肢深靜脈血栓發(fā) 生率。

ICU患者降低下肢深靜脈發(fā)生率對(duì)策：（1）給予患者脫水鎮(zhèn)定類藥物，在此過程中，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)控血流動(dòng)力學(xué)，防止出現(xiàn)血流滯緩情況，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。（2）針對(duì)沒有長(zhǎng)時(shí)間固定姿態(tài)要求的患者，可不定期進(jìn)行下肢緩慢活動(dòng)，加快血液流速，防止血栓出現(xiàn)，并且減少臥床時(shí)間。如果患者處于昏迷狀態(tài)或姿態(tài)固定，需對(duì)其下肢局部進(jìn)行按摩，保證血液回流情況良好?；颊呦轮Ц?0～25°，并將軟枕墊于其膝蓋下方，做好下肢部位保暖處理，室內(nèi)溫度控制在22℃，注意每2 h患者需翻身一次。（3）針對(duì)高齡患者及存在不同基礎(chǔ)疾病的患者，需提高監(jiān)護(hù)力度。因?yàn)楦啐g及基礎(chǔ)疾病會(huì)加大下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且加重病情，威脅性較高。（4）使用呼吸機(jī)的患者，需嚴(yán)格控制機(jī)械通氣時(shí)間，因?yàn)榇瞬僮鲿?huì)使患者胸腔內(nèi)壓力情況發(fā)生變化，降低回心血量、血壓等，進(jìn)而影響血液循環(huán)系統(tǒng)，因此，需控制好呼吸機(jī)使用時(shí)間。（5）深靜脈導(dǎo)管留置操作時(shí)，要避免選擇患者下肢淺靜脈或深靜脈穿刺操作及采血操作，可選擇頸內(nèi)靜脈血管組織及鎖骨下靜脈血管組織，進(jìn)而降低患者出現(xiàn)下肢神經(jīng)脈血栓的臨床危險(xiǎn)性。靜脈采血應(yīng)盡量集中，避免給患者帶來不必要的損傷，臨床用藥時(shí)，針對(duì)一些濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物，需進(jìn)行適當(dāng)稀釋，盡可能不經(jīng)下肢靜脈輸入。需要注意的是偏癱患者不能在患側(cè)肢體進(jìn)行穿刺輸液。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)提高自身靜脈穿刺技術(shù)，加強(qiáng)血管保護(hù)意識(shí)，合理安排輸液 順序。

所以，ICU患者下肢深靜脈血栓形成的原因較多，需采取積極的護(hù)理措施，降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率。