李 聰，章 鑫，李 霞，趙 萌

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 青島 266100）

在兒科護(hù)理過(guò)程中，經(jīng)常因?yàn)楦鞣N原因?qū)е掳踩詥?wèn)題的發(fā)生，近些年來(lái)，國(guó)家開(kāi)放二胎政策，導(dǎo)致新生兒數(shù)量的大幅度增加，進(jìn)而就提高了兒科的就診人數(shù)，兒童相較于成年人，心理和生理上更加容易受到疾病的影響，尤其是部分兒童表達(dá)能力差，家長(zhǎng)對(duì)兒童沒(méi)有足夠的了解，導(dǎo)致在兒科護(hù)理中難以開(kāi)展工作，進(jìn)而使得不良事件多發(fā)。醫(yī)療改革的不斷深入，提高了護(hù)理工作的受關(guān)注程度，護(hù)理工作的重要性也逐漸提高。本文從當(dāng)下兒科護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)入手，分析了風(fēng)險(xiǎn)的影響因素，并且有針對(duì)性的提出了解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次測(cè)試之中，選擇了筆者所在醫(yī)院于2018年9月～2019年8月間所受治的86例兒科患者，這些兒科患者身體情況、年齡接近，采用隨機(jī)抽取的方式，將86例兒科患者平均的分為兩組，一組為對(duì)照組，43例兒科患者，其中患有感冒13例，肺炎8例，腹瀉15例，手足口病7例，男 22例，女21例，平均年齡為4.8±3.3歲。另外一組為觀察組，43例兒科患者，其中患有感冒15例，肺炎6例，腹瀉11例， 手足口病11例，男20例，女23例。對(duì)照組和觀察組之間的患者在基本資料方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組和觀察組采用不同的護(hù)理方式，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，既包括在治療護(hù)理方面，也包括在生活、心理護(hù)理方面，觀察組則采用在傳統(tǒng)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，針對(duì)可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)采用干預(yù)措施，具體而言需要對(duì)患者的既往病史以及身體情況進(jìn)行深入的了解和分析，并根據(jù)此找到可能的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而找到有效的干預(yù)措施。觀察組具體采用的干預(yù)措施以下進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。

第一，針對(duì)性的護(hù)理措施。在有針對(duì)性的護(hù)理措施方面，首先要優(yōu)化在兒科護(hù)理方面的規(guī)章制度，根據(jù)不同兒科患者所患疾病的不同，對(duì)護(hù)理工作的制度和崗位職責(zé)進(jìn)行調(diào)整，在建立標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)基礎(chǔ)之上，進(jìn)一步提高針對(duì)性。在制定排班工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)有效的分配不同護(hù)理人員，尤其是要根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、知識(shí)水平、應(yīng)急能力等作為排班的依據(jù)，從而確保護(hù)理人員能夠發(fā)揮出最大的護(hù)理效果。

第二，提高兒科護(hù)理人員的綜合實(shí)力。兒科護(hù)理人員的綜合實(shí)力直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量，想要避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，就理應(yīng)從提高護(hù)理人員綜合實(shí)力入手。定期邀請(qǐng)護(hù)理方面的專(zhuān)家來(lái)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和講座，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)能力，并定時(shí)開(kāi)展護(hù)理演練工作，測(cè)試護(hù)理人員在不同情況下的護(hù)理水平，針對(duì)水平較差的護(hù)理人員要進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，保證護(hù)理的平均水平。

第三，嚴(yán)控藥物使用。最為常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是藥物使用風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，就必須要嚴(yán)控藥物的使用，保證用藥安全，護(hù)理人員要加強(qiáng)在用藥方面的知識(shí)儲(chǔ)備，更好的掌握藥理知識(shí)，保證安全用藥量，牢記注意事項(xiàng)。

第四，針對(duì)家長(zhǎng)和患者要加強(qiáng)心理護(hù)理，做好知識(shí)普及?；颊吆图议L(zhǎng)的配合是護(hù)理工作順利完成的重要前提，因此護(hù)理人員必須要為患者及其家長(zhǎng)做好心理護(hù)理，保證他們心理平和，避免暴躁。另外還需要進(jìn)行必要的知識(shí)普及，幫助他們了解疾病和護(hù)理，更好的配合護(hù)理人員和醫(yī)生。

第五，醫(yī)院提高對(duì)護(hù)理工作的支持力度。只有在良好的醫(yī)療環(huán)境的基礎(chǔ)上，才能夠保證護(hù)理工作的質(zhì)量，因此醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理的支持，對(duì)病房進(jìn)行定期消毒，保證護(hù)理用品的質(zhì)量和數(shù)量等。

第六，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任兒科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的組長(zhǎng)，副組長(zhǎng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的兩名護(hù)士擔(dān)任，組員為全體護(hù)士人員。護(hù)理人員需要分析和研究每名患兒的相關(guān)資料，根據(jù)患兒的具體情況做好護(hù)理方案的制定，并且嚴(yán)格地落實(shí)護(hù)理方案。同時(shí)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，讓兒科護(hù)理人員充分樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，保證護(hù)理人員能夠積極地做好各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防處理，保證患兒的安全。醫(yī)院可以積極為護(hù)理人員提供良好的再學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，將護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展和醫(yī)院的發(fā)展相結(jié)合，提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平以及醫(yī)院整體護(hù)理團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)。

第七，設(shè)置獎(jiǎng)懲制度和考核制度，加強(qiáng)考核忽視的護(hù)理安全知識(shí)和實(shí)踐操作水平，全面提升護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能，激勵(lì)護(hù)理人員積極參與到患兒護(hù)理定個(gè)鬧鐘。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為護(hù)理人員和患兒配比高質(zhì)量的硬件，比如做好住院環(huán)境的改善，根據(jù)患兒的特點(diǎn)裝扮病房，讓患兒在病房中能夠發(fā)掘樂(lè)趣，緩解患兒和家長(zhǎng)的緊張情緒?？梢圆贾觅N畫(huà)、或多等，做好病房通風(fēng)處理，將患兒住院舒適度提升，加強(qiáng)病房溫濕度控制。此外，可以利用遠(yuǎn)程監(jiān)控等現(xiàn)代信息技術(shù)來(lái)提高護(hù)理人員的監(jiān)護(hù)效果，降低護(hù)理人員的工作量，保證護(hù)理人員能夠?qū)純旱牟∏楹蛣?dòng)態(tài)及時(shí)掌握，并且確保護(hù)理計(jì)劃符合患兒身體健康狀況。

1.3 對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)計(jì)算對(duì)照組和觀察組兩組中，患者治療過(guò)程中不良事件的發(fā)生概率，主要包括漏液、忘藥、跌倒等，除此之外，還要對(duì)患者家長(zhǎng)的滿(mǎn)意度，從這兩方面來(lái)對(duì)對(duì)照組和觀察組進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次測(cè)試中所統(tǒng)計(jì)而得的數(shù)據(jù)均采用了SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并且P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療過(guò)程不良事件發(fā)生率

觀察組患兒治療過(guò)程不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如下表1所示。

表1 兩組患兒治療過(guò)程不良事件發(fā)生率對(duì)比

2.2 兩組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度

觀察組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如下表2所示。

表2 兩組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度對(duì)比

3 討 論

兒科不同于其他科室，其所收治的患者均為兒童患者，兒童對(duì)于各類(lèi)疾病的抵抗力較差，受影響程度大，并且心理承受能力弱，容易在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生各種意外風(fēng)險(xiǎn)，因此加強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制，對(duì)于提高兒科治療質(zhì)量有巨大意義。

患兒處于小年齡階段，缺乏足夠的自我保護(hù)能力和自控能力，這就導(dǎo)致患兒依從性不高，不利于治療過(guò)程的高效開(kāi)展，這也是導(dǎo)致兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件較多的原因之一。為此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管控，采取有效的干預(yù)措施，避免發(fā)生安全風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的患兒護(hù)理中更加重視的患兒疾病，沒(méi)有從患兒舒適度、風(fēng)險(xiǎn)安全等方面加強(qiáng)控制，造成患兒的治療效果和安全都存在不足，在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理模式能夠遇見(jiàn)護(hù)理中的安全風(fēng)險(xiǎn)，提前制定安全控制辦法，并且采取有效的護(hù)理方法，將患兒發(fā)生安全風(fēng)險(xiǎn)的概率降低，提高護(hù)理水平以及家屬滿(mǎn)意度，緩解患兒和家長(zhǎng)的緊張焦躁情緒，有利于患兒盡快回復(fù)健康。

4 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)本次測(cè)試，采用了干預(yù)措施的兒科護(hù)理相較于沒(méi)有采用干預(yù)措施的兒科護(hù)理而言，其不良事件發(fā)生率和家長(zhǎng)滿(mǎn)意程度均更加優(yōu)秀，這充分證明了針對(duì)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有針對(duì)性的開(kāi)展干預(yù)措施能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量和安全，提高家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度。