楊淑煥

（深圳市第二人民醫(yī)院，廣東 深圳 518035）

現(xiàn)階段，在質(zhì)量慢性阻塞性肺疾病的過程中做好肺功能惡化的預(yù)防是非常重要的，能夠有效的促進(jìn)患者已經(jīng)損傷肺功能的恢復(fù)，使得患者有更高的生活質(zhì)量，根據(jù)相關(guān)的資料得出，不管是使用西醫(yī)的康復(fù)訓(xùn)治療，還是使用中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量，都能夠有效的控制病情，而使用西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練治療能夠在很短的時間內(nèi)緩解患者的病情，而中醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練質(zhì)量則是對機(jī)體功能進(jìn)行改善，從而提高患者的生活質(zhì)量，本文主要對慢性阻塞性肺疾病患者在治療期間接受呼吸康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)的臨床價值進(jìn)行了探討，其報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年1～10月接納診察的54名老年COPD患者為對象。（1）合乎《慢性閉塞性肺病醫(yī)療指南》之中提交的COPD確診標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡大于60歲；（3）患者家屬在了解本分析之后，在答應(yīng)書之上簽署；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）互 動障礙、精神疾病、認(rèn)知障礙；（2）其他嚴(yán)重的器官疾病。將患者床號的奇偶校驗(yàn)分為觀察小組與對照小組。這項(xiàng)研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)，每個小組有患者 27名。對照小組的男性患者為16名，女性患者為11名，患者年齡為61～80歲，患者平均年齡為72.35±4.83歲。觀察小組之中，男性患者為17名，女性患者為10名，患者年齡為60～78歲，患者平均年齡為72.06±4.54歲。較研究觀察小組和對照小組患者的性別、年齡等基線數(shù)據(jù)。差異沒統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可展開比較。

1.2 方法

對照小組使用呼吸內(nèi)科護(hù)理的方法展開干預(yù)。觀察小組：根據(jù)對照小組，共同實(shí)行呼吸康復(fù)與護(hù)理干預(yù)。（1）具體操作下述。建立專業(yè)的服務(wù)小組，其中成員中主要有護(hù)士長，護(hù)理人員以及相關(guān)的責(zé)任負(fù)責(zé)人根據(jù)實(shí)際的狀況來定。（2）訓(xùn)練和培訓(xùn)：通過集體教學(xué)和個人指導(dǎo)相互融合，對于相關(guān)人員展開培訓(xùn)和訓(xùn)練，定時組織理論講座，把實(shí)踐技能和臨床實(shí)踐事名充份融合。負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)整個過程。展開訓(xùn)練與監(jiān)督。（3）康復(fù)訓(xùn)練：1）弓步呼吸康復(fù)訓(xùn)練：患者面朝前，吸氣打拳，恢復(fù)拳頭時呼氣，每天訓(xùn)練一次，每次重復(fù)10次。兩腿交替踏動的狀態(tài)；2）患者保持自然站立狀態(tài)，兩腿并攏進(jìn)行吸氣運(yùn)動訓(xùn)練，盡量抬高雙臂，呼氣時降低雙臂。每天15次訓(xùn)練；3）讓患者坐好，雙手平放在膝蓋上，慢慢吸氣，直到肺部達(dá)到呼吸極限，然后屏住呼吸，盡量每天訓(xùn)練，屏住呼吸的時間應(yīng)盡量延長，每天訓(xùn)練15次；4）唇呼吸訓(xùn)練：采用降脂法呼氣，每天15次；5）隔膜肌肉呼吸訓(xùn)練：保持坐的姿勢，手自然地堆放在劍腹部的位置是通過鼻子吸入，直到有一個突出的隆起的腹部，然后通過口腔呼出，直到腹部完全無力下垂，每天15培訓(xùn)執(zhí)行；6）肢體工作訓(xùn)練：對下肢進(jìn)行訓(xùn)練活動，同時進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動，堅(jiān)持每 天15次。

1.3 觀察指標(biāo)

紀(jì)錄觀察小組和對照小組患者的肺功能指標(biāo)與生活質(zhì)量，展開比較。肺功能指標(biāo)包含肺活量（FVC）、吸氣每秒量（FEV1）與FEV1/FVC。生活質(zhì)量使用生活質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。你可將表格（gqoli-74）分為五個維度，包含生理功能，情感功能，心理健康，社會功能與社會活動，一共100分。分?jǐn)?shù)愈高，患者的生活質(zhì)量愈好。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者生活質(zhì)量改善：使用的是我院自己制定的評分量表來做以評價，其中共有5個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目都是20分，總分是100分，得到的分?jǐn)?shù)越高，則表示患者的生活質(zhì)量越高，而量表中5個項(xiàng)目主要包含的是：患者的心理健康、患者的社會角、患者的心理狀況、患者的情緒職能以及其他。（2）患者對護(hù)理的滿意狀況：在患者治療結(jié)束之后，使用不記名的打分方式，對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分。大于80分為滿意、小于80分以及大于60分為基本滿意，小于60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用S P S S 1 9.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前，肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC肺功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評分水平均明顯高于護(hù)理干預(yù)前，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組在護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量和肺功能相關(guān)指標(biāo)水平比較（ ±s）

表1 兩組在護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量和肺功能相關(guān)指標(biāo)水平比較（ ±s）

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3 討 論

在臨床上慢性阻塞性肺疾病被簡稱為慢阻肺，在臨床呼吸系統(tǒng)中是比較常見的一種慢性的疾病，此病在全球患者病死原因中排名第四位。該病在臨床上具體的表現(xiàn)為不完全可逆肺功能進(jìn)行性下降，有些患者在發(fā)病后會出現(xiàn)全身性的驗(yàn)證，或者骨骼肌萎縮的狀況，在臨床上此種并特別容易引起殘疾。同時如果出現(xiàn)急性的感染，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，并出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，對患者的生命安全造成很大的威脅。

綜上所述，在對患有慢性阻塞性肺疾病的患者，在進(jìn)行治療的過程中使用呼吸康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的方式，能夠有效的減少治療過程中并發(fā)癥的出現(xiàn)，且有效的改善患者的生活質(zhì)量，對肺部功能的指標(biāo)有很大程的改善，大大的縮短了臨床治療時間以，使得患者可以盡快的恢復(fù)，因此，在臨床中推廣此種方式的使用，有重要意義。