邱亞娟，陳慧娟，張巧燕

（新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830011）

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2018年4月～2019年3月于我院接受治療的148例患者進(jìn)行研究，根據(jù)不同的護(hù)理方案隨機(jī)分為研究組（n=74）和對(duì)照組（n=7 4），其中研究組中年齡2 6 ～6 9 歲， 平均（47.65±5.24）歲，腫瘤直徑為2.1～5.6 cm，平均（4.09±1.01）cm；未婚15例，已婚59例；右側(cè)乳腺癌31例，左側(cè)乳腺癌43例。對(duì)照組患者年齡29～70歲，平均（48.79±5.86）歲；腫瘤直徑為2.3～5.8 cm，平均（4.01±1.87）cm；未婚13例，已婚61例；右側(cè)乳腺癌38例，左側(cè)乳腺癌36例；兩組基線資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）， 具可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，研究組行圍術(shù)期心理護(hù)理，兩組患者均接受相同的手術(shù)治療方案。其護(hù)理主要包括以下三大方面：①術(shù)前護(hù)理；②術(shù)中護(hù)理；③術(shù)后護(hù)理；其中術(shù)前心理護(hù)理為：在護(hù)理人員的幫助下完成常規(guī)術(shù)前檢查，了解患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，詳細(xì)告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)及乳腺癌手術(shù)治療的重要性，觀察患者情緒變化及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備；術(shù)中心理護(hù)理為：進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)緩解患者的恐懼感和抵觸心理狀態(tài)，注意保護(hù)患者的隱私，促使手術(shù)治療順利完成；術(shù)后護(hù)理為：護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間告訴患者治療療效并及時(shí)疏導(dǎo)患者在治療后身體形象的改變出現(xiàn)的消極心理，積極關(guān)心、安慰患者，告知家屬支持與關(guān)懷的重要性，給予患者肯定，提高患者滿意度，使其療效更佳。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的護(hù)理后的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分，通過(guò)干預(yù)后的心理狀態(tài)評(píng)分及手術(shù)配合率作為觀察指標(biāo)，分析其效果[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件選擇為SPSS 19.0，軟件中（±s）表示計(jì)量資料，對(duì)比使用t檢驗(yàn)，n（%）則表示計(jì)數(shù)資料，對(duì)比使用x2檢驗(yàn)，若最終得出P＜0.05則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較

護(hù)理前兩組患者焦慮以及抑郁等評(píng)分無(wú)明顯差別，經(jīng)過(guò)護(hù)理，兩組評(píng)分均有所改善，其中研究組較對(duì)照組護(hù)理后的評(píng)分更低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分比較（ ±s）

表1 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分比較（ ±s）

組別 時(shí)間 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分研究組（n=74）護(hù)理前 59.79±9.76 58.69±7.68護(hù)理后 45.70±7.40* 43.19±6.12*對(duì)照組（n=74）護(hù)理前 59.70±9.65 58.86±7.70護(hù)理后 36.61±6.87 34.60±5.79

2.2 兩組患者對(duì)手術(shù)配合率的比較

研究組患者的手術(shù)配合率達(dá)到了90.81%，對(duì)照組為77.58%，研究組手術(shù)配合率比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺癌是常發(fā)的惡性腫瘤, 其發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，降低患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重影響人體健康，若治療不及時(shí)將會(huì)直接危及患者生命安全。乳腺癌手術(shù)切除是臨床常用的治療手段，效果較為明顯，但是該手術(shù)范圍比較大，破壞患者整體美觀，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，患者的抵觸、消極心理更加強(qiáng)烈，對(duì)治療手術(shù)更為不利[2]。因此必須加強(qiáng)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的有效護(hù)理，加大監(jiān)控力度、心理干預(yù)，減少患者緊張，保證手術(shù)順利實(shí)施[3]。同時(shí)有效的心理護(hù)理能讓患者正確認(rèn)識(shí)病情和手術(shù)，端正自己的心態(tài)，使患者盡快恢復(fù)健康，提高護(hù)理滿意度。常規(guī)護(hù)理干預(yù)是在保證患者生命安全的前提下實(shí)施的必要干預(yù)，對(duì)于患者心理的護(hù)理重視度不高，因而逐漸不能滿足乳腺癌手術(shù)臨床的護(hù)理需求[4]。圍術(shù)期心理護(hù)理從手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后為患者提供全程心理護(hù)理，在緩解患者緊張、恐懼乃至排斥等情緒方面有重要作用，可以在很大程度上提升患者依從性，進(jìn)而提高治療有效率[5]。在本次調(diào)查研究中，研究組采用圍術(shù)期心理護(hù)理對(duì)乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組手術(shù)配合率比對(duì)照組更高，且患者在行圍術(shù)期心理護(hù)理后的焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分對(duì)比，前者評(píng)分均低于后者，兩項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比具有顯著性差異 （P＜0.05）。

總而言之，對(duì)于乳腺癌手術(shù)患者采用圍術(shù)期心理護(hù)理能有效提高患者滿意度和手術(shù)配合度、改善患者消極心理，有利于患者治療甚至痊愈，值得臨床推廣。