孫成芝

（西寧市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，青海 西寧 810000）

糖尿病是臨床多發(fā)慢性疾病，主要是由于患者的胰島功能下降，導(dǎo)致脂肪、碳水化合物以及蛋白質(zhì)代謝異常。相關(guān)研究表明，在對(duì)糖尿病患者實(shí)施治療期間，不同胰島素給藥方式發(fā)揮的臨床效果不同。為此，本研究以我院接受治療的96例糖尿病患者展開研究，旨在探討不同胰島素給藥方式發(fā)揮的臨床治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

設(shè)置研究區(qū)間為2017年8月—2020年1月，以我院接受治療的糖尿病為例，選取其中的96例為研究對(duì)象，結(jié)合患者給藥方式的不同，將患者劃分為觀察組和對(duì)照組各48例。在對(duì)照組48例患者當(dāng)中，男女比例為31:17，平均年齡為（63.23±3.35）歲。觀察組48例患者中，男女比例為29:19，平均年齡為（63.19±4.85）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，沒有差異性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有參與本實(shí)驗(yàn)的患者均經(jīng)臨床檢查確診為糖尿??；患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)符合本實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；患者以及家屬知曉并同意參與此次研究；此研究已經(jīng)取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存有傳染性疾病、凝血功能障礙患者；患有重大惡性疾病、心肝腎功能不全患者；患者各項(xiàng)指標(biāo)不符合本試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

其中，觀察組患者采用胰島素泵輸注治療，對(duì)照組患者采用皮下注射治療。對(duì)照組：在患者實(shí)施治療期間，定時(shí)定量的對(duì)患者采取皮下注射胰島素實(shí)施治療。治療時(shí)間為餐前半小時(shí)，治療期間定期對(duì)患者血糖進(jìn)行檢測(cè)。②觀察組：主要采取胰島素泵注射胰島素的方式，將注射劑量調(diào)整在0.5 U/(kg·d)。在治療期間，控制好奔注胰島素總量，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行追加。主要在患者餐前30半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行泵入，密切監(jiān)測(cè)患者的血糖變化，根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素的使用量[1]。

1.4 療效評(píng)價(jià)

對(duì)比分析患者治療后的血糖變化水平、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、β-羥丁酸恢復(fù)正常時(shí)間、尿酮恢復(fù)正常時(shí)間以及藥物不良反應(yīng)。

血糖變化水平：血糖變化水平從空腹血糖以及餐后兩小時(shí)血糖進(jìn)行比較。

藥物不良反應(yīng)：藥物不良反應(yīng)主要包括頭暈、惡心以及低血糖癥狀。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

把糖尿病患者的數(shù)據(jù)資料用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的血糖水平、尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、β-羥丁酸恢復(fù)正常時(shí)間、尿酮恢復(fù)正常時(shí)間用t檢驗(yàn)，表示為（±s），藥物不良反應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，用（n/%）表示，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平對(duì)比

觀察組患者治療后血糖的改善水平優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖水平比較（ ±s）

表1 兩組患者血糖水平比較（ ±s）

組別 n 空腹血糖 餐后兩小時(shí)血糖常規(guī)組 48 8.17±1.33 9.35±1.02觀察組 48 7.21±1.24 8.78±1.01 T 3.6576 2.7511 P 0.0004 0.0071

2.2 尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、β-羥丁酸恢復(fù)正常時(shí)間、尿酮恢復(fù)正常時(shí)間比較

觀察組患者治療后尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、β-羥丁酸恢復(fù)正常時(shí)間、尿酮恢復(fù)正常時(shí)間明顯比常規(guī)組患者要早，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、β-羥丁酸恢復(fù)正常時(shí)間、尿酮恢復(fù)正常時(shí)間比較（ ±s）

表2 兩組患者尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、β-羥丁酸恢復(fù)正常時(shí)間、尿酮恢復(fù)正常時(shí)間比較（ ±s）

組別 n 尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間 β-羥丁酸恢復(fù)正常時(shí)間 尿酮恢復(fù)正常時(shí)間常規(guī)組 48 9.21±2.12 7.45±1.32 27.18±8.83觀察組 48 8.36±2.02 5.36±1.23 13.56±4.24 T 2.0110 8.0254 9.6334 P 0.0472 0.0000 0.0000

2.3 藥物不良反應(yīng)

常規(guī)組的48例患者當(dāng)中，頭暈5例、惡心3例、低血糖癥狀1例，總不良反應(yīng)的概率為18.75%(9/48)。觀察組的48例患者當(dāng)中，頭暈1例、惡心1例、低血糖癥狀0例，總不良反應(yīng)的概率為4.17%(2/48)。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，常規(guī)組藥物不良反應(yīng)發(fā)生的概率大于觀察組，P＜0.05（x2=5.0310，P=0.0248）。

3 討 論

隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，糖尿病的發(fā)病率逐年提升，為臨床治療工作帶來一定壓力的同時(shí)，降低了患者日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重危及老年患者的身體健康。目前，在臨床治療當(dāng)中，通常選取胰島素為糖尿病的主要治療方式，借助藥物對(duì)患者血脂指標(biāo)進(jìn)行控制，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生率，以此來達(dá)到相應(yīng)的治療目的。在我國醫(yī)療水平不斷發(fā)展的過程當(dāng)中，為糖尿病患者選取更加優(yōu)質(zhì)的給藥方式已經(jīng)成為非常重要的課題。臨床當(dāng)中主要有皮下注射和泵入兩種給藥方式，在臨床治療當(dāng)中，胰島皮下注射為主要的治療方式，在皮下注射胰島素的應(yīng)用下，雖然能夠有效控制患者的血糖水平，但是在具體應(yīng)用過程當(dāng)中，胰島素輸入量不穩(wěn)定，在輸入過程當(dāng)中出現(xiàn)的吸附以及洗脫現(xiàn)象都會(huì)對(duì)胰島素的藥效產(chǎn)生影響，進(jìn)而降低患者的治療效果。一旦藥物質(zhì)量控制不當(dāng)或者患者自身原因?qū)В蜁?huì)引發(fā)低血糖癥狀，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率較高，危及患者的身體健康。在胰島素泵入治療方法的應(yīng)用下，是以模擬人體生理胰島素分泌方式為主，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)微量給藥的方式[2]，能夠有效滿足人體對(duì)胰島素的需求。而且，胰島素泵輸注治療的運(yùn)用下，通過對(duì)患者自身情況進(jìn)行評(píng)估，可以根據(jù)患者具體需求量劃分為基礎(chǔ)量和追加量，能夠有效避免治療期間患者血糖波動(dòng)過大對(duì)胰島功能造成的損傷。根據(jù)患者具體的需求量實(shí)時(shí)的進(jìn)行調(diào)整，能夠進(jìn)一步保證藥物治療的安全性，從根本上降低患者治療期間出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。研究結(jié)果顯示，通過對(duì)患者采取胰島素泵入治療方式，與皮下注射治療方式比較，結(jié)果表明，基于胰島素泵入治療方式的實(shí)施，有助于患者血糖水平得到更好的穩(wěn)定；促進(jìn)患者尿糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、β-羥丁酸恢復(fù)正常時(shí)間、尿酮恢復(fù)正常時(shí)間明顯縮短，降低治療后期出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，與皮下注射治療方式相比較，組間數(shù)據(jù)差異較大，P＜0.05。

綜上所述，在治療糖尿病時(shí)，給予患者胰島素泵輸注治療，能夠有效地穩(wěn)定患者的血糖水平，降低患者出現(xiàn)低血糖的概率，藥物安全性較高，有利于患者后期更好的康復(fù)。