胡 娟

（蘇州市姑蘇區(qū)吳門橋街道南環(huán)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 蘇州 215008）

家庭病床概念最早于1961年提出，是指在一段時間內，由醫(yī)護專業(yè)人員為需要住院的患者提供主動的居家醫(yī)療服務。報道顯示，家庭病床的療效與住院病床相似，但明顯降低了患者的費用支出而且提高了患者的滿意度[1]。同時，家庭病床也存在一些風險，包括感染、服藥風險等[2]。而隨著人口老年化結構的來臨，越來越多的老年患者需要家庭病床來延伸醫(yī)院病床的醫(yī)療服務。但在社區(qū)提供醫(yī)療服務的過程中，很多居民并不了解家庭病床的存在及作用，所以，我們隨機選取了本社區(qū)衛(wèi)生服務中心所轄的其中一個社區(qū)作為調查對象，以了解居民對家庭病床的了解程度，為后期針對性的加強家庭病床的宣傳做前期準備。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本社區(qū)衛(wèi)生服務中心所轄的社區(qū)中，隨機選取一個，入選標準為：（1）住戶不低于2000戶，同時不超過8000戶；（2）常駐人口的比例超過80%。

1.2 方法

采用電話隨訪和上門問卷調查的方式，以了解住戶對家庭病床的了解程度，以是否了解家庭病床的模式，將被調查對象分為兩組:知曉組和非知曉組，對于非知曉組予以即刻宣教。

1.3 收集資料

被調查對象是否了解家庭病床、年齡、性別、受教育程度、是否接受家庭病床的衛(wèi)生服務模式及對家庭病床的滿意度等。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有的計數資料以率或百分比表示，計量資料以均數±標準差表示，組間比較以SPSS 13進行。以P＜0.05作為顯著性差異的標準。

2 結 果

所調查社區(qū)有2000戶，常駐人口90%。76%的家庭抽查了1名家庭成員為調查對象，其余的家庭調查了2名或以上的家庭成員。總調查人數為3580名。其中有450名被調查對象知曉家庭病床模式，不知曉組有3130名。被調查對象年齡構成為20～73歲，平均56±24歲，兩組間有顯著性差異，知曉組年齡明顯偏高。而在被調查對象的受教育程度上，兩組間無顯著性差異。見表1。

表1 被調查對象的一般特征[±s，n（%）]

表1 被調查對象的一般特征[±s，n（%）]

知曉組 非知曉組 P人數 450 3130 ＜0.001年齡（歲） 70.2±35 50±26 ＜0.001性別（男） 221（49%） 1753（56%） 0.13大學及以上學歷 229（32%） 1377（40%） 0.08

在知曉家庭病床的被調查的對象中，大多數都能接受家庭病床的服務模式；在不知曉組中，經過簡單的介紹后，也絕大多數接受家庭病床的模式。對于家庭病床的風險，無論是知曉組還是非知曉組都顯示極低的知曉率，即使在對非知曉組對象進行簡單的宣教后。見表2。

3 討 論

家庭病床在療效上可以與住院病床相似，但可以明顯的降低費用支出且可以提高患者的滿意度[3]。全國第6次人口普查顯示，65歲及以上的人口數接近2億，隨著我國人口老年化的加劇，對家庭病床的需求將會與日俱增，市場價值可達數百億元。因此，向患者及其家屬普及家庭病床的概念，可以充分合理的分配醫(yī)療資源，節(jié)省患者及國家的醫(yī)療支出。但是否接受家庭病床的醫(yī)療模式，將由患者及其家屬決定，因此在做出決定之前，了解家庭病床的概念及意義將是做出合理決定的前提。

在此研究中，我們選取了本衛(wèi)生服務中心所轄的一個社區(qū)作為研究對象，以電話及問卷調查的方式，探索居民對家庭病床的了解程度。研究發(fā)現，50歲以下的被調查對象僅有1%的知曉率，在50歲以后的被調查對象中，隨著年齡的增加，了解的人數有增多的趨勢，究其原因，可能隨著年齡的增大，去醫(yī)院接觸醫(yī)務工作者的幾率增加，對這種醫(yī)療模式開始了解，這種推斷也在本研究的非知曉組中得到驗證，在非知曉組，通過相關的宣教后，被調查對象明顯的提高了對家庭病床概率的了解且表示出了對此中醫(yī)療模式的認可。雖然，被調查對象很容易家庭病床的優(yōu)點，這些優(yōu)點正是讓他們接受此種醫(yī)療模式的決定因素，但是，被研究者們普遍對家庭病床可能存在非風險知曉度較低；甚至在正在接受家庭病床的家庭中，對家庭病床的風險也不夠了解。

雖然家庭病床在社會老年化進程中顯示出了發(fā)展的潛力[4]，但本研究顯示，在我們選取的小區(qū)中，居民對家庭病床的知曉率低而且即使了解，仍欠全面。既往研究顯示，家庭病床的需求量公式是：N=0.06×LC（N：家庭病床需要量；L：60歲及以上老年人口數；C：60歲及以上老年人慢性病患病率；0.06是系數）。據此公式，我們推算出本小區(qū)理論需要的家庭病床數是126張，而目前實際床位數是23張，所以我們在今后的工作過程中，應該加大家庭病床概率的宣傳，讓我們的居民全面深入的了解家庭病床的醫(yī)療模式，增加家庭病床數，充分發(fā)揮家庭病床的優(yōu)勢[5]。

由于本研究僅調查了一個小區(qū)的居民，樣本量有限，在今后的研究中，可以擴大所選的社區(qū)數目，使研究結論可信度更高。而另一方面，所選小區(qū)正是本社區(qū)衛(wèi)生中心所轄片區(qū)，可以針對性的反映本社區(qū)衛(wèi)生中心所面臨的實際問題，可對我們的實際工作提供指導意義。