趙佳 尚瑞琪 李曉婉 尹國(guó)華

【摘?要】?目的：探討開展品管圈活動(dòng)對(duì)放射檢查時(shí)靜脈穿刺質(zhì)量的影響效果。方法：選取品管圈活動(dòng)前放射科2019年1月至2019年3月進(jìn)行靜脈穿刺的患者400例作為對(duì)照組，選取品管圈活動(dòng)后放射科2019年6月至2019年8月進(jìn)行靜脈穿刺的患者400例作為觀察組，對(duì)實(shí)施品管圈活動(dòng)前后放射檢查時(shí)靜脈穿刺質(zhì)量效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)施品管圈活動(dòng)后放射科護(hù)士采血技術(shù)操作、患者滿意度均顯著提高，重復(fù)靜脈穿刺率由4.75%降至2.0%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：品管圈活動(dòng)可提高患者放射檢查時(shí)靜脈穿刺質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?品管圈活動(dòng);放射檢查;靜脈穿刺;質(zhì)量

文章編號(hào)：WHR201910102

[Abstract]?Objective：To?investigate?the?effect?of?opening?the?tube?ring?on?the?quality?of?vein?puncture?during?radiation?examination.?Methods：?400?patients?with?venous?puncture?were?selected?as?the?control?group?before?the?epigastric?ring?activity?from?January?2019?to?March?2019，?and?400?patients?with?venous?puncture?from?June?2019?to?August?2019?were?selected?as?the?observation?group.?The?quality?effect?of?vein?puncture?was?evaluated?during?the?radiation?examination?before?and?after?the?implementation?of?the?tube?ring?activity.?Results：?The?operation?of?blood?collection?technique?and?patient?satisfaction?of?Radiology?nurses?were?significantly?improved?after?the?implementation?of?quality?tube?circle?activities，?and?the?rate?of?repeated?vein?puncture?decreased?from?4.75%?to?2.0%，?which?was?statistically?significant.?Conclusion：?The?quality?of?vein?puncture?can?be?improved?during?radiation?examination?and?it?is?worthy?of?clinical?application.

[Key?words]Quality?control?circle?activities;?Radiological?examination;?Venous?puncture;?Quality

品管圈作為一種時(shí)興的醫(yī)療質(zhì)量管理工具，開始應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的品質(zhì)提升中[1]。近年來(lái)開展品管圈的工作模式被廣泛應(yīng)用到醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理工作中，品管圈的全稱為品質(zhì)管理圈（Quality?control?circle，QCC），品管圈是由相同工作單元或相似工作性質(zhì)的人員自發(fā)組成的、應(yīng)用科學(xué)的品管工具進(jìn)行管理，有助于效率提升、成本控制、產(chǎn)品質(zhì)量提高的業(yè)務(wù)小組[2]，按照一定的活動(dòng)程序，共同解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題[3]。自2019年5月將這種科學(xué)的管理方法應(yīng)用在患者進(jìn)行放射檢查時(shí)靜脈穿刺工作中以來(lái)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

放射科共有護(hù)理人員7人，年齡：23～49歲，平均年齡35.7歲;學(xué)歷：本科3人，大專4人;職稱：副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師2人，護(hù)師3人，護(hù)士1人。選取品管圈活動(dòng)前放射科2019年1月至2019年3月進(jìn)行靜脈穿刺的患者400例作為對(duì)照組，男性227例，女性173例，年齡19～87歲，平均年齡（47.9±3.2）歲;選取品管圈活動(dòng)后放射科2019年6月至2019年8月進(jìn)行靜脈穿刺的患者400例作為觀察組，男性219例，女性181例，年齡17～90歲，平均年齡（48.3±2.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2?研究方法

1）QCC理論知識(shí)的培訓(xùn)，由本院QCC推動(dòng)委員會(huì)對(duì)放射科護(hù)理人員進(jìn)行QCC理論知識(shí)的培訓(xùn)，使其充分認(rèn)識(shí)QCC的相關(guān)概念、新舊七大手法及使用技巧。2）成立QCC小組：由放射科7名護(hù)理人員組成QCC小組，投票選出圈長(zhǎng)，全體圈員確定圈名和圈徽，品管圈小組的活動(dòng)按照PDCA循環(huán)進(jìn)行，圈員們共同討論放射檢查時(shí)靜脈穿刺存在的問(wèn)題，如低年資護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)操作不熟練、護(hù)患之間缺乏有效的溝通、靜脈穿刺的流程不夠規(guī)范、靜脈穿刺科室一級(jí)質(zhì)控缺乏有效的監(jiān)督和考核。圈員們共同討論本次QCC活動(dòng)在放射檢查時(shí)靜脈穿刺質(zhì)量上需改進(jìn)的主要問(wèn)題，確定為活動(dòng)主題，以促進(jìn)放射科工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。3）用甘特圖制定QCC活動(dòng)計(jì)劃書，本次QCC活動(dòng)時(shí)間為5個(gè)月。4）現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析，圈員圍繞活動(dòng)主題對(duì)放射檢查時(shí)靜脈穿刺工作現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)80/20原則進(jìn)行要因分析，確定本次品管圈活動(dòng)需改善工作質(zhì)量的重點(diǎn)內(nèi)容。5）計(jì)算出目標(biāo)值，目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點(diǎn)）。6）制定對(duì)策并實(shí)施，按照5W1H原則，擬定5個(gè)改善對(duì)策并實(shí)施，實(shí)施對(duì)策過(guò)程由輔導(dǎo)員進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。7）檢查效果、標(biāo)準(zhǔn)化，對(duì)實(shí)施有效的對(duì)策制定成放射檢查時(shí)靜脈穿刺標(biāo)準(zhǔn)化工作流程。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)活動(dòng)前后護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)操作、重復(fù)靜脈穿刺率、患者滿意度進(jìn)行比較，對(duì)實(shí)施品管圈活動(dòng)前后放射檢查時(shí)靜脈穿刺質(zhì)量效果評(píng)價(jià)比較;放射科7名參加本次QCC活動(dòng)的圈員從責(zé)任感、品管手法、溝通與協(xié)調(diào)能力、腦力開發(fā)、團(tuán)隊(duì)精神、發(fā)掘和解決問(wèn)題能力等方面對(duì)QCC的無(wú)形成果進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，每項(xiàng)分值最高5分，最低1分，取平均分作為評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，對(duì)活動(dòng)后圈員的能力和素質(zhì)進(jìn)行比較。

1.4?數(shù)據(jù)處理

采用SPSS?17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?有形成果

放射科開展實(shí)施QCC活動(dòng)前后對(duì)放射檢查時(shí)靜脈穿刺質(zhì)量效果進(jìn)行比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

2.2?無(wú)形成果

放射科開展QCC活動(dòng)提高了護(hù)理人員的責(zé)任感、品管手法、溝通與協(xié)調(diào)能力、腦力開發(fā)、團(tuán)隊(duì)精神、發(fā)掘和解決問(wèn)題能力等方面的能力。運(yùn)用雷達(dá)圖對(duì)無(wú)形成果進(jìn)行確認(rèn)。見圖1。

3?討論

放射科開展QCC活動(dòng)以后，根據(jù)活動(dòng)主題改進(jìn)放射檢查時(shí)靜脈穿刺質(zhì)量，制定標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程;加強(qiáng)靜脈穿刺前后健康知識(shí)宣教，提高患者對(duì)靜脈穿刺相關(guān)知識(shí)的知曉率及依從性;規(guī)范靜脈穿刺護(hù)理技術(shù)操作，降低重復(fù)靜脈穿刺率，避免反復(fù)穿刺給病人帶來(lái)的痛苦，同時(shí)也提高了工作效率。患者就醫(yī)滿意度由活動(dòng)前95.75%升至98.50%，增幅達(dá)2.75%。實(shí)施QCC活動(dòng)可發(fā)揮科室護(hù)士工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，集合所有圈員的臨床經(jīng)驗(yàn)、思維等，針對(duì)存在的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決對(duì)策，提高護(hù)士的綜合能力[4-5]，促進(jìn)了工作質(zhì)量持續(xù)提升，大量研究證實(shí)品管圈活動(dòng)在放射檢查時(shí)靜脈穿刺質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果優(yōu)良，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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