閆衛(wèi)剛 葛斌 高睿心 劉軍 郭通

【摘?要】?目的：探究乳腺良性腫瘤日間手術(shù)治療的臨床效果，并評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究中的觀察對(duì)象均選自2018年1月至2019年5月于本院進(jìn)行治療的乳腺良性腫瘤患者中，共抽選84例，根據(jù)患者手術(shù)日期將其劃分為參照組和研究組，其中參照組患者均擇期進(jìn)行手術(shù)，研究組患者行日間手術(shù)，比較兩組患者的臨床治療效果和臨床指標(biāo)。結(jié)果：研究組患者在住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用方面的數(shù)據(jù)，均明顯低于參照組，差異具有明顯的區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺良性腫瘤患者行日間手術(shù)能夠盡快促進(jìn)患者康復(fù)，降低其醫(yī)療支出，減輕患者的及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)患者的治療和預(yù)后具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】?乳腺良性腫瘤;日間手術(shù);療效;醫(yī)療費(fèi)用

文章編號(hào)：WHR201909107

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療模式也發(fā)生了很大的改變，以往對(duì)就醫(yī)治療的患者而言，治療模式只有門診和住院兩種，日間手術(shù)的引入打破了這一固定模式[1]。日間手術(shù)是指醫(yī)生根據(jù)患者適應(yīng)癥選擇1～2個(gè)工作日內(nèi)實(shí)施手術(shù)，術(shù)后觀察、恢復(fù)效果良好則直接辦理出院，患者無需繼續(xù)住院觀察的一種新型手術(shù)模式，這種模式具有方便快捷、醫(yī)療支出更低的優(yōu)點(diǎn)[2]。本次研究主要分析乳腺良性腫瘤日間手術(shù)治療的臨床效果，并評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究中的觀察對(duì)象均選自2018年1月至2019年5月于本院進(jìn)行治療的乳腺良性腫瘤患者中，共抽選84例，根據(jù)患者手術(shù)日期將其劃分為參照組和研究組，每組患者分別為42例，均為女性。

參照組：年齡23～57歲，平均年齡（37.21±2.19）歲;乳腺纖維瘤40例，乳管內(nèi)乳頭狀瘤2例。治療組：年齡22～59歲，平均年齡（37.73±2.05）歲;乳腺纖維瘤41例，乳管內(nèi)乳頭狀瘤1例。

兩組乳腺良性腫瘤患者在性別、年齡以及腫瘤類型方面的數(shù)據(jù)經(jīng)過對(duì)比無明顯差異，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過MRI、超聲等影像學(xué)檢查，確診為乳腺良性腫瘤;均行乳腺腫瘤切除術(shù);患者及其家屬明確本研究的目的與方法，自愿在知情同意書簽字確認(rèn);本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)審核完畢后進(jìn)行，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤者;乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥;免疫功能障礙者;凝血功能障礙者;未明確病癥者;嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;手術(shù)禁忌證者;手術(shù)快速病理檢查診斷為惡性腫瘤者;精神異常或者精神病者。

1.2?方法

參照組患者均擇期進(jìn)行手術(shù)，方式為：在患者確診后按照常規(guī)流程辦理入院手續(xù)，入院第1天需接受醫(yī)護(hù)人員的健康宣教和臨床資料問詢，進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查;第2天抽取患者空腹靜脈血后再次進(jìn)行檢查，確認(rèn)患者身體狀態(tài)符合手術(shù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后，將患者送至手術(shù)室，調(diào)整患者體位至仰臥位，給予患者復(fù)合麻醉，當(dāng)其麻醉生效后進(jìn)行乳腺腫瘤切除術(shù)，在腫瘤切除后需快速將其組織標(biāo)本送至病理檢查，如檢查結(jié)果為良性，則縫合切口，在手術(shù)后密切觀察患者臨床表現(xiàn)，遵照醫(yī)囑出院。

研究組患者行日間手術(shù)，方式為：患者在門診確診后，門診醫(yī)生評(píng)估患者能夠進(jìn)行日間手術(shù)的狀態(tài)，在確認(rèn)患者符合日間手術(shù)操作規(guī)范，且患者同意日間手術(shù)的前提下，及時(shí)為患者開具日間手術(shù)住院?jiǎn)?，告知患者辦理相關(guān)手術(shù)并為患者進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)講解手術(shù)方式，并叮囑其圍手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng)，于當(dāng)日完成入院評(píng)估、術(shù)前宣教以及術(shù)前檢查和術(shù)前準(zhǔn)備，如患者入院當(dāng)日時(shí)間較早，即可進(jìn)行手術(shù)治療，如術(shù)前準(zhǔn)備不充分則在隔日進(jìn)行手術(shù)，其手術(shù)方式與參照組方法一致，密切觀察患者術(shù)后臨床癥狀和表現(xiàn)，如無異常則可在手術(shù)結(jié)束當(dāng)日或者第2天辦理出院手續(xù)。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果和臨床指標(biāo)，其中臨床指標(biāo)包括住院時(shí)間（術(shù)前+術(shù)后）、醫(yī)療費(fèi)用（直接住院費(fèi)用+間接住院費(fèi)用）。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其計(jì)量資料可用（±s）表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料可用（%）表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以卡方檢驗(yàn)，組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P<0.05。

2?結(jié)果

兩組患者均手術(shù)成功，術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，全部治愈出院;分析兩組患者臨床指標(biāo)可知，研究組患者在住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)用方面的數(shù)據(jù)，均明顯低于參照組，差異具有明顯的區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

乳腺良性腫瘤是一種女性十分常見的疾病，發(fā)病率極高，因此臨床每年會(huì)接收大量需進(jìn)行手術(shù)治療的患者，占用了極大的醫(yī)療資源。傳統(tǒng)治療乳腺良性腫瘤的方式通常是采取住院治療，這種模式需患者長(zhǎng)時(shí)間住院，使病床周轉(zhuǎn)較慢，且增加了患者很大一部分醫(yī)療費(fèi)用支出，而日間手術(shù)則可大幅縮短患者住院時(shí)長(zhǎng)，使醫(yī)療資源的發(fā)揮更加極致[3]。相關(guān)研究表明，只要術(shù)前做好充分準(zhǔn)備，并按照規(guī)范流程進(jìn)行手術(shù)操作，同時(shí)在患者出院后及時(shí)進(jìn)行術(shù)后隨訪，乳腺良性腫瘤的日間手術(shù)治療效果絲毫不遜色于傳統(tǒng)的入院手術(shù)模式[4]。具體來說，日間手術(shù)的優(yōu)勢(shì)除了縮短住院時(shí)間外，更減少了患者的醫(yī)療支出，患者經(jīng)濟(jì)壓力下降其心理負(fù)擔(dān)隨之降低，對(duì)其術(shù)后康復(fù)十分有利[5]。本次研究中，治療組患者在術(shù)前與術(shù)后的住院時(shí)間均短于參照組，而兩組患者在術(shù)后均為出現(xiàn)并發(fā)癥和不良事件，病癥得到有效醫(yī)治，表明日間手術(shù)在臨床應(yīng)用中其優(yōu)勢(shì)更為顯著，有利于患者盡快康復(fù);而治療組患者在治療期間所產(chǎn)生的直接與間接醫(yī)療費(fèi)用均少于參照組，表明日間手術(shù)能夠最大程度的減少患者的醫(yī)療支出，有利于緩解患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)患者保持保持良好的心理狀態(tài)具有積極意義。

總而言之，乳腺良性腫瘤患者行日間手術(shù)能夠盡快促進(jìn)患者康復(fù)，降低其醫(yī)療支出，對(duì)患者的治療和預(yù)后具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]?倪亞珺，張芳平，王紅梅.日間手術(shù)院外風(fēng)險(xiǎn)管理移動(dòng)云平臺(tái)在乳腺腫物患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院，2018，22（05）：66-68.

[2]?楊文超，劉義超，黃華艷.超聲引導(dǎo)下胸椎旁神經(jīng)阻滯在乳腺日間手術(shù)中應(yīng)用的效果和安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（04）：413-414.

[3]?聶曼蒂，郭滿.麥默通乳腺良性腫瘤旋切術(shù)在日間手術(shù)中臨床滿意度分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（17）：20-21.

[4]?莫綺珊，孔楚君，黎瑞儀，等.遠(yuǎn)程隨訪在乳腺良性腫瘤日間手術(shù)患者延續(xù)護(hù)理中的可行性調(diào)查分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（28）：104-107.

[5]?趙紫榆，胡玲卿，顧燕芳，等.“乳腺良性腫瘤”日間手術(shù)管理和醫(yī)保結(jié)算模式初探[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，28（02）：53-54，82.