王敏

【摘?要】?目的：研究克林霉素和保婦康栓治療慢性宮頸炎伴高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床療效。方法：選本院就診的150例慢性宮頸炎患者，分為兩組各75例。對照組保婦康栓治療，研究組保婦康栓和克林霉素，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組有效率較對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組低，P<0.05;研究組CRP、IL-6及TNF-α水平較對照組明顯升高，P<0.05。結(jié)論：對慢性宮頸炎病患同時(shí)應(yīng)用克林霉素和保婦康栓干預(yù)，療效佳，不良反應(yīng)少，且能夠緩解炎性狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】?克林霉素;保婦康栓;慢性宮頸炎;人乳頭瘤病毒

文章編號：WHR201910121

[Abstract]?Objective：To?study?the?clinical?efficacy?of?clindamycin?and?Baofukang?suppository?in?the?treatment?of?chronic?cervicitis?with?high-risk?human?papillomavirus?infection.Methods：?A?total?of?150?patients?with?chronic?cervicitis?who?were?admitted?to?our?hospital?were?divided?into?two?groups?of?75?patients.?In?the?control?group，?Baofukang?suppository?was?treated，?and?the?experimental?group?was?treated?with?Baofukang?suppository?and?clindamycin.?The?therapeutic?effects?of?the?two?groups?were?compared.Results：?The?effective?rate?of?the?experimental?group?was?higher?than?that?of?the?control?group.?The?incidence?of?adverse?reactions?was?lower?than?that?of?the?control?group，?P<0.05.?The?levels?of?CRP，?IL-6?and?TNF-α?in?the?experimental?group?were?significantly?higher?than?those?in?the?control?group，P<0.05.?Conclusion：?The?combination?of?clindamycin?and?Baofukang?suppository?in?patients?with?chronic?cervicitis?has?good?curative?effect，?less?adverse?reactions，?and?can?alleviate?the?inflammatory?state.

[Key?words]Clindamycin;?Baofukang?suppository;?Chronic?cervicitis;?Human?papillomavirus

慢性宮頸炎為婦科常見疾病，該病的發(fā)病率以及疾病的復(fù)發(fā)率均較高。慢性宮頸炎常同時(shí)伴有人乳頭瘤病毒（HPV）的感染，感染率一般高達(dá)36%～60%[1]。慢性宮頸炎病患若是伴有人HPV感染，會(huì)增加出現(xiàn)宮頸癌的概率，給病患家庭以及整個(gè)社會(huì)帶來極大的負(fù)擔(dān)，所以需要給慢性宮頸炎患者提供及時(shí)有效的干預(yù)，通過該方式可以有效地降低發(fā)生宮頸癌的概率[2]。為進(jìn)一步的探究克林霉素聯(lián)合保婦康栓如何影響慢性宮頸炎患者的療效，現(xiàn)本院將選2018年8月至2019年8月來本院就診的150例慢性宮頸炎患者作為研究對象開展深入探究，詳細(xì)研究結(jié)果見下：

1?資料及方法

1.1?一般資料

經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，選2018年8月至2019年8月來本院就診的150例慢性宮頸炎病患入選本次研究，年齡區(qū)間為31～62（45.34±9.22）歲，患者按照1∶1等分，共分為兩組。研究組病患年齡區(qū)間是：41～72（44.43±12.14）歲，平均病程是（17.35±4.21）月，其中40例表現(xiàn)為白帶增多，35例為陰道異常出血;40例為輕度宮頸糜爛，21例為中度宮頸糜爛，14例為重度宮頸糜爛;對照組病患的年齡區(qū)間為44～69（46.68±14.33）歲，平均病程是（15.35±4.42）月;其中36例表現(xiàn)出白帶增多，39例陰道異常出血;35例為輕度宮頸糜爛，25例為中度宮頸糜爛，15例為重度宮頸糜爛;對比上述病患的一般資料，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）確診為慢性宮頸炎;2）HPV陽性;排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：1）患者昏迷或存在精神障礙;2）自身免疫性疾病;3）嚴(yán)重的腎肝功能不全;4）宮頸癌;5）妊娠期以及哺乳期;6）不署知情協(xié)議書。

1.2?治療方法

對全數(shù)患者均用0.5%的高錳酸鉀稀釋液進(jìn)行外陰部沖洗。1）對照組。患者在清潔外陰部后予以保婦康栓（Z46020058，海南碧凱藥業(yè)有限公司）治療，1.74g/枚，1枚/次，1d/次，將藥物放置在陰道后穹隆部位，如或者處于月經(jīng)期，停藥，待經(jīng)期結(jié)束后繼續(xù)用藥，16d/療程，連續(xù)進(jìn)行為期2療程的治療。2）研究組。患者在清潔外陰時(shí)應(yīng)用保婦康栓和克林霉素注射液（H200585198，安徽國森藥業(yè)有限公司）治療，保婦康栓用量同對照組，克林霉素使用方法為：0.9g/次，將0.9g克林霉素注射液加入250mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液內(nèi)進(jìn)行靜注，1d/2次，7d/療程，連續(xù)進(jìn)行為期2療程的治療。

1.3?觀察指標(biāo)

1.3.1?療效評定標(biāo)準(zhǔn)?1）顯效：干預(yù)后，相關(guān)臨床檢查結(jié)果顯示，患者宮頸糜爛以及宮頸囊腫消失，無異常的陰道分泌物，宮頸壁恢復(fù)到光滑狀態(tài);2）有效：干預(yù)后，相關(guān)臨床檢查結(jié)果顯示，患者宮頸糜爛以及宮頸囊腫明顯減小，宮頸炎轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度;3）無效：干預(yù)后，相關(guān)臨床檢查結(jié)果顯示，患者宮頸糜爛以及宮頸囊腫未改變或是程度加重，宮頸炎未變化或是加重。

1.3.2?炎性因子?比較組間干預(yù)前后的炎癥因子，包括白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α），c反應(yīng)蛋白（CRP）水平檢測值的改變。

1.3.3?不良反應(yīng)?比較組間干預(yù)之后的不良反應(yīng)，包括惡心、注射部位發(fā)生紅腫現(xiàn)象以及陰道瘙癢或干燥現(xiàn)象。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS?20.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，使用（±s）表示計(jì)量資料，使用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料。P<0.05則兩組資料均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?臨床療效

經(jīng)過干預(yù)后，研究組病患的有效率較對照組高，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。詳見表1。

2.2?炎癥水平

比較兩組患者干預(yù)前后的CRP、IL-6及TNF-α水平，干預(yù)前，兩組患者CRP、IL-6及TNF-α檢測數(shù)據(jù)相似，P>0.05;干預(yù)后，兩組患病人的CRP、IL-6及TNF-α水平均有改善，研究組CRP、IL-6及TNF-α水平較對照組明顯升高，P<0.05。詳見表2。

2.3?不良反應(yīng)

比較兩組病患發(fā)生不良反應(yīng)的概率，研究組發(fā)生不良反應(yīng)的概率較對照組患者低，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。詳見表3。

3?討論

慢性宮頸炎常因病原體的持續(xù)感染（如HPV、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒）或由于急性宮頸炎癥長期未得到有效的治療逐漸演變而來[4]。HPV為一種球形DNA病毒，能夠感染人類黏膜以及皮膚，因?yàn)榕陨诚到y(tǒng)的結(jié)構(gòu)較為特殊，易于外界接觸，所以較男性更易感染HPV[5]。目前人類已經(jīng)認(rèn)識到約120種HPV，其中包括約80種HPV亞型，其中有13種亞型和宮頸癌有密切的聯(lián)系，所以對慢性宮頸炎治療的關(guān)鍵是控制好HPV感染，增加HPV-DNA轉(zhuǎn)陰的速率，有效地降低宮頸癌的發(fā)生。

現(xiàn)臨床對慢性宮頸炎患者多使用藥物干預(yù)，該干預(yù)方式的優(yōu)點(diǎn)是疼痛低、創(chuàng)面無出血等，且病患對干預(yù)治療有較高的依從性。為了減小外用藥物對陰道及外陰部的刺激，使外用藥物對外陰、陰道產(chǎn)生的刺激降至最低，臨床首選中藥治療慢性宮頸炎并發(fā)HPV感染的患者[6]。保婦康栓是臨床常用治療慢性宮頸炎的中藥制劑，主要成分是莪術(shù)油、冰片，其中冰片可以消炎止痛、殺菌止癢，冰片還有較強(qiáng)的揮發(fā)性，用藥后藥物揮發(fā)可以均勻分布在陰道部位，可以增加藥物和皮膚的接觸面積，提高藥物的療效;莪術(shù)油的主要成分為倍半萜烯類，能夠直接參與到機(jī)體的代謝過程，能夠抑制游離型病毒繼續(xù)感染，阻礙病毒基因整合到宿主細(xì)胞的染色體上?？肆置顾刂饕獙捬蹙+球菌有較強(qiáng)的敏感性，能夠使細(xì)菌中肽鏈的延長受到抑制，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的生成，有明顯的抑菌功效，克林霉素還能夠增加機(jī)體白細(xì)胞的殺菌和吞噬能力，起到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的功能。本次的研究表明，經(jīng)過干預(yù)后，研究組病患的有效率較對照組高，P<0.05;干預(yù)前，兩組患者CRP、IL-6及TNF-α檢測數(shù)據(jù)相似，P>0.05;干預(yù)后，兩組患病人的CRP、IL-6及TNF-α水平均有改善，研究組CRP、IL-6及TNF-α水平較對照組明顯升高，P<0.05;干預(yù)后，研究組發(fā)生不良反應(yīng)的概率較對照組低，P>0.05。

綜上所述，應(yīng)用保婦康栓和克林霉素干預(yù)慢性宮頸炎患者可以降低炎性指標(biāo)，療效肯定，不良反應(yīng)小，建議在臨床進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]?鄒穎.克林霉素與保婦康栓聯(lián)用對慢性宮頸炎患者伴高危型人乳頭瘤病毒感染的療效評價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（06）：1034-1036.

[2]?薛開蓮.綜合療法治療慢性宮頸炎的臨床探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（20）：160-162.

[3]?徐紅兒，饒慧，馬美芬.宮頸高危型人乳頭狀瘤病毒感染保婦康栓治療的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（08）：1887-1889.

[4]?王曉霜，何倩倩，賈虹，等.宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染患者采用保婦康栓治療的臨床觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，12（06）：82-84.

[5]?房雅，王靜麗，范麗絲.保婦康栓與左氧氟沙星片聯(lián)用對衣原體感染性慢性宮頸炎患者的臨床療效及其對炎癥因子水平的影響[J/OL].抗感染藥學(xué)，2019，（05）：795-797

[6]?周亞芹.保婦康栓輔助治療慢性宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染的臨床療效[J].海峽藥學(xué)，2019，31（05）：169-170.